Kravata jezika više je nego samo metafora spoticanja o vaše riječi. To je stvarno stanje usne šupljine koje može utjecati na mnoge stvari, od dojenja do dišnih putova, od govora do zdravlja zubi.
Ipak, istraživanje o kravatici jezika razvija se, a puno je toga pogrešno shvaćeno. Ako je vašem djetetu dijagnosticirana kravata jezika, evo što trebate znati kako biste smislili sljedeće korake.
Što je kravata?
Usmena pitanja poput veza na jeziku i usnama razvijaju se u maternici kao rezultat mutacije gena koja se prenosi kao dominantna osobina.
Dijete rođeno s kravatom jezika ili ankiloglosijom imat će pretjerano kratak ili debeo frenulum koji ograničava kretanje jezika. Frenulum je mali trak tkiva koji se proteže od dna usta do dna jezika.
Veze jezika često se klasificiraju na različite načine. Neki će pružatelji zdravstvenih usluga klasificirati kravatu jezika prema sustavu klasifikacije Coryllos I – IV, na primjer, tip I, tip II, tip III i tip IV.
Za razliku od numeričkog sustava klasifikacije koji označava stupanj ozbiljnosti karcinoma, ove numeričke klasifikacije ne vode nužno dijagnozu ili liječenje. Umjesto toga, koriste se u opisne svrhe kako bi objasnili gdje se kravata pričvršćuje za jezik.
Ostali zdravstveni radnici klasificirat će kravatu jezika samo kao "prednju" ili "stražnju", dok drugi koriste alat za procjenu Hazelbakera za funkciju jezičnog frenuluma (HATLFF) za procjenu funkcije jezika.
HATLFF je jedini široko korišteni alat za procjenu koji procjenjuje funkciju jezika. Većina stručnjaka za dojenje koristi HATLFF kako bi utvrdila je li dijete možda kandidat za kiruršku intervenciju (a zatim se u skladu s tim obratite stručnjaku).
Koliko je uobičajena kravata jezika?
Iako je točna prevalencija kravata jezika nepoznata, trenutni dokazi sugeriraju pojavu od 3 do 5 posto, s rasponom od 0,1 do 10 posto, ovisno o kriterijima koji se koriste za procjenu frenuluma. Neki pružatelji zdravstvenih usluga izneli su anegdotske procjene prevalencije do 25 posto.
Bobby Ghaheri, dr. Med., Otorinolaringolog, kaže da je vrlo važno razlikovati da prevalencija od 3 do 5 posto predstavlja samo očitu ili vidljivu prednju kravatu jezika.
"Razlog zašto sada sve više čujemo o kravatama je taj što su istraživanja u posljednjih 10 do 11 godina pokazala da je dio jezika odgovoran za usisavanje sredina jezika, a ne vrh", kaže Ghaheri.
Ovo se novije istraživanje odnosi na dio jezika ograničen stražnjom kravatom za jezik, za koji Ghaheri kaže da je pomalo pogrešan naziv, jer je kravata još uvijek ispod prednjeg dijela jezika, ali manje vidljiva.
Ali ova promjena, koja uključuje utvrđivanje kada se frenulum pričvrsti na sredinu jezika, kao i na vrh, mogao bi biti jedan od razloga zbog kojih vidimo da neka istraživanja prelaze čak 10 posto prevalencije.
Tko dijagnosticira kravatu?
Pedijatar ili liječnik primarne zdravstvene zaštite vašeg djeteta može dijagnosticirati kravatu jezika. Međutim, Andrea Tran, RN, MA, IBCLC, kaže da je savjetnik za dojenje možda prva osoba koja je primijetila kravatu prilikom ocjenjivanja problema s dojenjem.
Tran kaže da neki od najčešćih znakova i simptoma kravate na jeziku uključuju bol u bradavicama i traumu kod majke, kao i probleme s dojenčadima kao što su poteškoće u zadržavanju, klikovi prilikom dojenja i loš prijenos mlijeka, što može dovesti do problema s debljanje i opskrba mlijekom.
U tim slučajevima Tran majku i bebu upućuje liječniku na daljnju procjenu. Ako njihov liječnik nije obučen za prepoznavanje jezičnih veza ili ako brinu zbog dijagnoze, Tran će roditelju preporučiti da dijete pregleda liječnik uha, nosa i grla (ORL ili otolaringolog) ili dječji stomatolog.
Cilj procjene je, kaže Ghaheri, utvrditi stupanj napetosti u frenuli usne i jezika na okolnom tkivu.
Temeljita procjena kravate na jeziku - posebno kada se utvrđuje hoće li se intervenirati kirurški - trebala bi uključivati procjenu funkcije jezika, posebno tijekom hranjenja, uz procjenu napetosti tkiva.
Kako se liječi kravata?
Odluka o liječenju kravate često se svodi na ozbiljnost. Neki će pružatelji usluga za vrlo blage slučajeve pristupiti na čekanje, dok će drugi preporučiti frenotomiju (koja se naziva i frenektomija), a to je postupak koji se koristi za oslobađanje jezičnog frenuluma.
"Frenotomije su jednostavne, obično im treba samo nekoliko minuta da se izvedu, a mogu se obaviti u liječničkoj ordinaciji", kaže Jessica Madden, dr. Med. I medicinska direktorica u Aeroflow Breastpumps. Najčešća nuspojava je blaga količina krvarenja.
Iako je frenotomija obično prilično jednostavan postupak, roditelji ili njegovatelji moraju fizički istegnuti tkivo koje je izrezano ili laserski svakodnevno najmanje 3 do 4 tjedna nakon toga. To sprječava prekomjerno rast tkiva tijekom procesa zacjeljivanja.
Istezanje nije komplicirano, ali većina ih beba ne voli, a roditeljima može biti teško.
Ovaj je postupak često izbor za roditelje koji imaju problema s dojenjem dojenčeta.
Studija iz 2016. otkrila je da je kirurško oslobađanje kravate za jezik ili usne, i preciznije, stražnje kravate za jezik, rezultiralo poboljšanjima u rezultatima dojenja majke i dojenčadi. Osim toga, istraživači su otkrili da su se poboljšanja dogodila rano, u tjednu nakon zahvata, i nastavila poboljšavati nekoliko tjedana.
Ghaheri kaže da liječenje vezivanjem jezika ovisi o težini, dobi i simptomima. "Postoje tehnike kirurškog otpuštanja jednostavnim rezanjem prednjeg pojasa - to je najčešće, ali mnogi smatraju da je to neodgovarajuće jer ne oslobađa stražnju kravatu", kaže.
Ghaheri radije ne škare škarama, već koristi laser koji obično rezultira manjim krvarenjem. Također naglašava važnost simptomatske potpore, poput savjetnika za dojenje, logopeda i radnih terapeuta: "To je uvijek timski rad."
Liječenje poteškoća s dojenjem dojenčadi s frenotomijom kontroverzna je tema. Iako je postupak relativno malog rizika, neki ljudi preispituju potrebu uklanjanja kravate za jezik kako bi pomogli u hranjenju.
Komplikacije postupka mogu uključivati krvarenje, infekciju, oštećenje jezika ili žlijezda slinovnica ili - ako se istezanje ne izvrši nakon toga - ponovni rast uske kravate.
U konačnici, odluka o puštanju kravate mora biti između liječnika i pacijenta, ili u ovom slučaju, liječnika i roditelja pacijenta. To će omogućiti roditeljima da donesu najbolju odluku u skladu s njihovim jedinstvenim okolnostima.
Ako se frenotomija ne preporučuje, Madden kaže da drugi načini upravljanja jezičnim vezama uključuju kraniosakralnu terapiju, intervencije dojenja, fizikalnu i radnu terapiju i oralnu motoričku terapiju.
Kako kravata jezika utječe na dojenje?
Jezična veza može utjecati na njegu, kažu sva tri stručnjaka. "Vezica za jezik sprečava brtvljenje otvorenih usta, a ako nema brtve, onda nema usisavanja", objašnjava Ghaheri. U tim slučajevima kaže da se beba drži usnama i desnima kako bi se zadržala, što pokreće kaskadu različitih simptoma.
Madden kaže da je dobro dokumentirano da vezivanje jezika može uzrokovati bol tijekom dojenja. Veze jezika također mogu ometati zasun, kaže ona, jer se jezik ne može ispružiti i podići kako bi se učinkovito zakvačio za bradavicu i uklonio mlijeko.
"I bol i neučinkovit zasun mogu dovesti do smanjenja opskrbe mlijekom, aerofagije (gutanja previše zraka) i neuspjeha u napredovanju ili slabog debljanja", kaže Madden. S tim u vezi, ona ističe da nam je prijeko potrebno više istraživanja u vezi s učincima jezičnih veza na bebe.
Dugoročni učinci neliječene kravate na jeziku
Znamo da kravata jezika mogu pridonijeti problemima s debljanjem i neuspjehu u napredovanju u dojenačkoj dobi. No potencijalni problemi s neliječenom kravatom jezika ne prestaju kad se vaša beba prestane hraniti dojkama.
Osim problema s hranjenjem, kravata jezika također mogu uzrokovati probleme s začepljenjem zuba (neusklađenost) i ortodontskim zdravljem. Ali opet, Ghaheri kaže da se dokazi još uvijek pojavljuju.
Veza na jezik također može utjecati na artikulaciju govora i oralnu biomehaniku, navodi Stanford Children’s Health. Iako sposobnost učenja govora nije problem, neliječena kravata može uzrokovati probleme u načinu na koji dijete izgovara riječi.
Neke se obitelji odluče ne liječiti kravatu jer su im savjetovali da će se s vremenom rastezati. Iako mnogi pružatelji podržavaju ovu tvrdnju, postoji novo istraživanje koje kaže da se sam frenulum sastoji od velike količine stanica kolagena koje se ne istežu.
Ipak, u nekim slučajevima nema dugoročnih posljedica ostavljanja kravate. Kako dijete raste, njegovo oralno funkcioniranje može nadoknaditi ograničeno kretanje jezika.
Ostale usmene veze
Usne i bukalne (obrazne) veze još su dvije oralne veze koje možete naći kod beba. Slično kravati jeziku, kravata gornje usne ili gornji usmeni frenulum je meko tkivo koje pričvršćuje gornju usnicu na prednje zubno meso.
Sva novorođenčad imaju određeni stupanj pričvršćenja za gornju usnicu, ali problemi s hranjenjem mogu se pojaviti ako se gornje usne ne mogu pomicati jer je usna kravata tako tijesna ili kruta. Neliječena kravata za usne također potencijalno može dovesti do propadanja zuba i drugih zubnih problema kada djetetovi zubi počnu ulaziti.
Iako su rijetke, neke bebe mogu imati i bukalnu kravatu, koja je abnormalna kravata koja se proteže od obraza do desni.
Iako mnoga istraživanja podržavaju liječenje prednjih jezičnih veza kako bi se ublažili problemi s dojenjem, veze na gornjim usnama i dalje se proučavaju kako bi se na temelju dokaza donijele preporuke povezane s dijagnozom i liječenjem.
Za poneti
Oslobađanje kravate za jezik siguran je i jednostavan postupak koji može pomoći kod problema s dojenjem.
Ako imate problema s dojenjem ili mislite da beba veže jezik, kontaktirajte svog liječnika, primalju ili savjetnika za dojenje. Moći će izvršiti procjenu i uputiti vas na liječenje.
.jpg)
