Arteritis divovskih stanica (GCA) upali arterije. Uz simptome poput glavobolje, bolova u čeljusti i umora, može uzrokovati sljepoću i druge ozbiljne komplikacije ako se ne liječi.
Liječenje steroidnim lijekovima glavni je način zaustavljanja upale GCA i sprečavanja komplikacija. Možda ćete morati ostati na tim lijekovima nekoliko godina i oni mogu imati nuspojave, ali njima se može upravljati.
Još je uvijek u tijeku potraga za novim tretmanima koji pomažu kod ove bolesti koja prijeti vidom, ali uzrokuju manje nuspojava.
Postoji li lijek za arteritis divovskih stanica?
Od sada nema neposrednog lijeka za OUU. Liječenje steroidima u visokim dozama može brzo zaustaviti simptome, već za 1 do 3 dana. Mnogi ljudi prestanu uzimati ove lijekove, što znači da nemaju znakove bolesti i ne napreduju do gubitka vida.
Odmah uzimanje lijekova može spriječiti štetu nastalu upaljenim krvnim žilama. Rano liječenje može vam pomoći da izbjegnete gubitak vida, moždani udar i druge ozbiljne komplikacije OKS-a.
Novi tretmani
FDA je 2017. odobrila prvi tretman posebno za GCA. Tocilizumab (Actemra) je vrsta biološkog lijeka koji se naziva monoklonsko antitijelo. Cilja imunološki sustav da sruši upalu.
Liječnici propisuju Actemru osobama čiji se simptomi nisu poboljšali na steroidnim lijekovima ili koji ne mogu uzimati steroide zbog nuspojava. U studijama je Actemra pomogla osobama s GCA-om da dugoročno ostanu u remisiji.
Međutim, stopa relapsa može biti veća u usporedbi sa samo liječenjem steroidima. Potrebno je više studija kako bi se utvrdio najbolji tijek terapije.
Actemra dolazi u obliku injekcije koju ubrizgate pod kožu jednom tjedno ili svaki drugi tjedan. Neki ljudi i dalje uzimaju steroide zajedno s Actemrom, ali mogu uzimati nižu dozu steroida.
Najčešće nuspojave lijeka Actemra su:
- reakcije na mjestu injekcije
- prehlade i druge infekcije dišnih putova
- glavobolje
- povišen krvni tlak
- abnormalni rezultati ispitivanja funkcije jetre
Budući da Actemra utječe na vaš imunološki sustav, može povećati rizik od ozbiljnih i neobičnih infekcija. Ako razmišljate o uzimanju ovog lijeka, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućim nuspojavama i prednostima.
Najnovije istraživanje
S obzirom na ozbiljne nuspojave povezane s liječenjem visokim dozama steroidima, lov je na druge lijekove koji liječe OCA. Nekoliko drugih bioloških lijekova je pod istragom. Ti lijekovi ciljaju specifične proteine i druge tvari koje pridonose upali.
Do sada FDA nije odobrila nijedan od ovih lijekova, ali nekoliko ih je pokazalo obećanja u studijama.
Abatacept. Ovaj biološki lijek blokira komunikaciju između imunih stanica zvanih T stanice koje uzrokuju upalu. U jednoj maloj studiji, abatacept u kombinaciji sa steroidnim lijekovima malo je smanjio rizik od recidiva kod osoba s GCA-om.
Azatioprin. Ovaj lijek za suzbijanje imuniteta koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, lupusa i multiple skleroze. Možda ima potencijal kao alternativa visokim dozama steroida na OCA. Azatioprin također može pomoći ljudima koji imaju nuspojave od steroida da smanje dozu.
Osobe koje uzimaju azatioprin morat će biti pažljivo praćene. Ovaj lijek može uzrokovati nuspojave poput povraćanja, proljeva, gubitka kose i osjetljivosti na sunčevu svjetlost.
Leflunomid. Ovaj lijek za suzbijanje imuniteta liječi reumatoidni artritis i psorijatični artritis. U jednoj maloj studiji, osobe s GCA imale su manju vjerojatnost recidiva tijekom uzimanja kombinacije leflunomida i steroida nego samo na steroidima. Leflunomid je pomogao da se više od polovice ljudi koji su ga uzeli odviknu od steroida.
Ustekinumab. Ovo monoklonsko antitijelo odobreno je za liječenje psorijaze i psorijatičnog artritisa. Djeluje blokirajući aktivnost upalnih tvari interleukin-12 (IL-12) i IL-23. U jednoj maloj studiji GCA pomoglo je otprilike četvrtini ljudi koji su je potpuno oduzeli od svojih steroidnih lijekova.
Ciklofosfamid. Ovaj stariji kemoterapijski lijek također suzbija imunološki sustav. To može biti koristan tretman za ljude s OKU koji imaju nuspojave od steroida, koji dugo uzimaju steroide ili koji imaju vrlo agresivnu bolest.
Inhibitori TNF-a. Ova skupina bioloških lijekova smanjuje upalu u tijelu. Inhibitori TNF koriste se za liječenje reumatoidnog artritisa, psorijatičnog artritisa i drugih autoimunih bolesti. Zasad se čini da ti lijekovi ne djeluju na OUU.
Anakinra. Ovaj lijek cilja na upalni protein IL-1. Pomogao je nekim ljudima čiji se OKU nije poboljšao drugim tretmanima. Anakinra je još uvijek pod istragom.
Trenutni tretmani
Kortikosteroidni lijekovi poput prednizona postoje od pedesetih godina prošlog stoljeća i oni su i danas glavni lijek za OCA. Čim liječnik posumnja da imate OCA, trebali biste početi uzimati steroidne tablete s visokim dozama od 40 do 60 miligrama (mg).
Ako ste već izgubili vid, možda ćete dobiti još veće doze steroidnih lijekova dovedenih IV kroz venu. Kad se simptomi stabilno promijene, prebacit ćete se na steroidnu tabletu.
Steroidni lijekovi djeluju brzo. Simptomi se obično počinju poboljšavati u roku od nekoliko dana.
Na visokoj dozi steroida ostat ćete do 4 tjedna. Tada će vaš liječnik početi postupno smanjivati dozu ako su vaši simptomi pod nadzorom.
Liječnik će nadgledati vaše simptome i izmjeriti razinu upalnih biljega u krvi kako bi utvrdio koju dozu trebate. Prebrzi pad doze mogao bi uzrokovati povratak vaših simptoma, što se naziva relapsom.
Možda ćete morati ostati na steroidnom lijeku do 2 godine da biste držali GCA pod kontrolom. Dugotrajna primjena ovih lijekova može izazvati nuspojave. Najčešći su:
- mrena
- prijelomi kostiju
- infekcije
- visoki krvni tlak
- visok šećer u krvi
- debljanje
Obratite se svom liječniku ako se javi bilo koja od ovih nuspojava. Možda će vam trebati lijekovi za njihovo liječenje. Na primjer, bisfosfonatni lijekovi jačaju kosti i sprečavaju prijelome.
Metotreksat je još jedan lijek koji bi vam liječnik mogao propisati ako steroidni lijek ne pomaže dovoljno ili uzrokuje nuspojave koje ne možete tolerirati. Metotreksat liječi rak, reumatoidni artritis i druge autoimune bolesti. U GCA potiskuje vaš imunološki sustav da smanji upale u arterijama.
Kad počnete uzimati metotreksat, možda ćete moći smanjiti dozu steroida. Metotreksat vam također može pomoći da ostanete u remisiji i izbjegnete relapse svojih simptoma.
Oduzeti
GCA nije izlječiv, ali dugotrajno liječenje steroidnim lijekovima može vas dovesti u remisiju. Ako ovaj tretman ne uspije ili uzrokuje nuspojave koje ne možete tolerirati, liječnik vam može dati i metotreksat ili Actemru.
Istraživači proučavaju nekoliko drugih lijekova za GCA. Lov je na tretmane koji djeluju jednako dobro ili bolje od steroida, ali s manje nuspojava.
