Troškovi liječenja raka brzo se zbrajaju. Ako imate Medicare, mnogi od tih troškova uključeni su u vaše pokriće.
Ovaj će članak odgovoriti na osnovna pitanja o tome kako saznati koliko ćete biti dužni za liječenje raka ako imate Medicare.
Ako primite ozbiljnu dijagnozu raka, možda ćete htjeti nazvati Medicare Health Line na 800-633-4227. Ova je linija dostupna 24/7 i može vam dati konkretne odgovore o predviđanju vaših troškova.
Koje su vaše mogućnosti liječenja raka?
Liječenje raka visoko je individualizirano. Nekoliko vrsta liječnika surađuje kako bi izradili plan liječenja koji odgovara vašim potrebama. Sveobuhvatan plan liječenja raka uključivat će jednu ili više sljedećih vrsta liječenja, a sve to može pokriti Medicare.
- Kirurgija. Za uklanjanje kanceroznih tumora može se preporučiti operacija.
- Kemoterapija. Kemoterapija uključuje kemikalije koje se daju oralno ili intravenozno kako bi ubile stanice raka i zaustavile širenje raka.
- Radijacija. Terapija zračenjem koristi intenzivne zrake energije da ubije stanice raka.
- Hormonska terapija. Hormonska terapija koristi sintetski hormon i blokatore hormona za ciljanje karcinoma koji koriste hormone za rast.
- Imunoterapija. Lijekovi za imunoterapiju koriste imunološki sustav vašeg tijela za napad na stanice raka.
- Genetska terapija. Ove novije terapije obično dovode virus do stanice raka koja će je ciljati i pomoći u uništavanju.
Jedna vrsta liječenja raka koja nije obuhvaćena Medicareom je alternativna ili holistička terapija. Ovi tretmani, koji mogu uključivati prehrambene promjene, suplemente, ulja i prirodne ekstrakte, nisu dio pokrivenosti Medicare-a od raka.
Kada Medicare pokriva liječenje raka?
Medicare obuhvaća liječenje karcinoma koje je propisao liječnik koji prihvaća Medicare.
Medicare plaća 80 posto onoga što vaš davatelj računa naplaćuje za propisane, odobrene načine liječenja raka. Odgovorni ste za 20 posto obračunatog iznosa dok ne postignete godišnju odbitku.
Neki liječnički posjeti i postupci moraju udovoljavati jedinstvenim kriterijima da bi ih Medicare odobrio.
Primjerice, ako trebate operaciju, Medicare će platiti da se za drugo mišljenje obratite kirurškom onkologu i drugom kirurškom onkologu. Medicare će platiti da dobijete treće mišljenje, ali samo ako se prvi i drugi liječnik ne slažu.
Ako imate Medicare, on obuhvaća liječenje raka bez obzira na to koliko godina imate. Ako imate Medicare Dio D, obuhvaćeni su i lijekovi na recept koji su dio vašeg liječenja raka.
Koji planovi Medicare pokrivaju liječenje raka?
Medicare je savezni program u Sjedinjenim Državama, uređen nekoliko zakona. Te su politike "dijelovi" Medicare-a. Različiti dijelovi Medicarea pokrivaju različite aspekte vašeg liječenja raka.
Medicare Dio A
Medicare Dio A, koji se naziva i originalnim Medicare, pokriva bolničku njegu. Većina ljudi ne plaća mjesečnu premiju za Medicare Dio A.
Njega i usluge protiv raka dio A obuhvaća:
- liječenje karcinoma
- krvni rad
- dijagnostičko ispitivanje koje provodite dok ste u bolnici
- stacionarni kirurški zahvati za uklanjanje kancerozne mase
- kirurški ugrađene proteze dojke nakon mastektomije
Medicare dio B
Medicare dio B obuhvaća medicinski potrebnu ambulantnu njegu. Medicare Dio B pokriva većinu vrsta liječenja karcinoma.
Njega raka i usluge obuhvaćene dijelom B uključuju:
- posjete sa svojim liječnikom opće prakse
- posjete svom onkologu i drugim stručnjacima
- dijagnostičko ispitivanje, poput rentgenskog snimanja i rada krvi
- ambulantna kirurgija
- intravenski i neki oralni kemoterapijski tretmani
- trajna medicinska oprema, poput hodalica, invalidskih kolica i pumpi za hranjenje
- službe za mentalno zdravlje
- određeni pregledi preventivne njege
Medicare dio C (Medicare prednost)
Medicare dio C, koji se ponekad naziva i Medicare Advantage, odnosi se na privatne planove zdravstvenog osiguranja koji objedinjuju prednosti dijelova Medicare A i B, a ponekad i dijela D.
Ovi privatni planovi zdravstvenog osiguranja moraju pokriti sve ono što bi pokrivao izvorni Medicare. Premije za Medicare Dio C ponekad su veće, ali stvari poput pokrivenih usluga, liječnika koji sudjeluju u programu i plaćanja uz naplatu mogu nekim ljudima pružiti bolje mogućnosti.
Medicare Dio D
Medicare Dio D obuhvaća lijekove na recept. Medicare Dio D može obuhvaćati neke oralne kemoterapijske lijekove, lijekove protiv mučnine, lijekove protiv bolova i druge lijekove koje vam je liječnik propisao kao dio liječenja karcinoma.
Ovo pokriće nije automatski dio Medicare ili Medicare Advantage, a različiti planovi imaju različita ograničenja za lijekove koje će pokrivati.
Dodatak Medicare (Medigap)
Medigap police su privatne police osiguranja koje pomažu u pokrivanju vašeg dijela troškova Medicare. Morate platiti premiju za Medigap, a u zamjenu plan smanjuje ili eliminira neke doplate i može smanjiti vaše suosiguranje i odbitni iznos.
Kako mogu saznati svoje troškove za liječenje karcinoma?
Prije nego što se obratite bilo kojem liječniku radi liječenja raka, nazovite njegov ured i provjerite prihvaća li zadatak. Liječnici koji prihvate dodjelu uzimaju iznos koji Medicare plaća, kao i vašu naknadu, i smatraju da je "potpuno plaćanje" za usluge.
Liječnici koji su se isključili iz programa Medicare mogu naplatiti iznos veći od iznosa koji će Medicare pokriti za vaše liječenje, ostavljajući vas odgovornim za ono što vam je preostalo, uz dodatak plaćanja.
Prosječni troškovi liječenja karcinoma iz vlastitog džepa variraju. Vrsta karcinoma koji imate, koliko je agresivan i vrsta liječenja koju vam propisuju liječnici faktori su koliko će koštati.
Jedno je istraživanje pokazalo da su se prosječni godišnji troškovi za liječenje karcinoma iz džepa kretali od 2.116 do 8.115 američkih dolara, ovisno o vrsti Medicare-a ili sudionika osiguranja.
Ako primite dijagnozu bilo koje vrste raka, najvjerojatnije ćete te godine ispuniti odbitke za Medicare za dio B. U 2020. odbitni iznos za Medicare Dio B iznosi 198 USD.
Uz mjesečne premije, bit ćete odgovorni za 20 posto ambulantnih troškova dok ne postignete tu godišnju odbitku.
Ako vaše liječenje uključuje bolnički boravak, stacionarnu kirurgiju ili druge vrste stacionarnog liječenja, moglo bi početi iznositi više tisuća dolara, čak i uz Medicaid ili neko drugo osiguranje.
Donja linija
Liječenje raka može biti vrlo skupo. Medicare apsorbira velik dio ovog troška, ali svejedno ćete morati platiti značajan dio.
Prije početka bilo kojeg liječenja važno je biti siguran da li vaš liječnik prihvaća zadatak. Postavljanje pitanja o troškovima i ako postoje dostupne jeftinije mogućnosti također mogu pomoći u smanjenju troškova vaše skrbi.
Pročitajte ovaj članak na španjolskom
.jpg)
