Ako ste dobili dijagnozu raka jetre, vaše mogućnosti liječenja ovise o nekoliko čimbenika. Operacija je ponekad, ali ne uvijek najbolja opcija liječenja.
Liječnik će vaše mogućnosti liječenja karcinoma podijeliti u jednu od tri kategorije:
- potencijalno transplantabilni ili operabilni (resektabilni) rak
- neoperabilni (neopozivi) rak koji se nije proširio
- uznapredovali rak
Djelomična hepatektomija i transplantacija jetre dvije su glavne vrste operacija koje se koriste za liječenje raka jetre.
Ti se postupci obično koriste za liječenje nekih vrsta karcinoma jetre u ranim fazama, prije nego što se proširio na okolne krvne žile ili druge dijelove tijela.
Čitajte dalje da biste saznali o potencijalnim prednostima i rizicima ovih operacija.
Djelomična hepatektomija
Djelomična hepatektomija kirurški je postupak kojim se uklanja dio jetre. Cilj vašeg kirurga je ukloniti sve tkivo jetre koje je pogođeno rakom. Izvadit će neke okolne zdrave jetre i možda će ukloniti i obližnje limfne čvorove.
Samo nekoliko ljudi s rakom jetre kvalificira se za ovu operaciju. Liječnik vam može preporučiti djelomičnu hepatektomiju ako imate:
- dobra ukupna funkcija jetre
- jedan tumor jetre koji nije izrastao u okolne krvne žile
- dobro opće zdravlje
- ciroza (ožiljci na jetri) i vaš liječnik procjenjuje da ćete imati najmanje 30 posto funkcije jetre nakon uklanjanja tumora
Vjerojatno niste dobar kandidat za djelomičnu hepatektomiju ako imate:
- loša ukupna funkcija jetre zbog teške ciroze
- više tumora u vašoj jetri
- tumor koji se ne može sigurno ukloniti zbog svoje veličine ili mjesta
- napredni rak koji se proširio iz jetre na okolne krvne žile, limfne čvorove ili druge dijelove tijela
- medicinska stanja koja povećavaju rizik od komplikacija zbog operacije
Da biste saznali jeste li dobar kandidat za djelomičnu hepatektomiju, liječnik vam može naručiti slikovne testove poput CT ili MRI snimanja.
Vaš liječnik također može procijeniti vašu funkciju jetre naručivanjem krvnih pretraga i pitajući vas o vašim simptomima.
Rizici i nuspojave
Djelomična hepatektomija velika je operacija. Predstavlja rizik od ozbiljnih nuspojava, uključujući:
- curenje žučnog kanala
- Krvni ugrušci
- krvarenje
- infekcija
- reakcije na anesteziju
Prije nego što se podvrgnete djelomičnoj hepatektomiji, razgovarajte sa svojim kirurgom o potencijalnim prednostima i rizicima. Oni mogu objasniti što će obuhvaćati postupak oporavka. Oni vas također mogu naučiti kako prepoznati i upravljati potencijalnim komplikacijama.
Transplantacija jetre
Ako liječnik utvrdi da nije moguće ukloniti samo tumor, može predložiti transplantaciju jetre. Ova operacija uključuje uklanjanje jetre i zamjenu zdrave jetre davatelja organa.
Kirurzi obično koriste donorsku jetru nekoga tko je nedavno umro. Ali ponekad koriste dio zdrave jetre nekoga tko je još uvijek živ, jer se jetra zdravog davatelja može djelomično obnoviti.
Liječnik vam može preporučiti transplantaciju jetre ako imate:
- tumor (i) jetre koji se ne mogu ukloniti djelomičnom hepatektomijom (iako se transplantacija rijetko koristi kod ljudi koji imaju resektabilne tumore)
- mali tumori koji se nisu proširili na obližnje krvne žile
- teška ciroza
Transplantacija jetre možda nije dobra opcija za vas ako:
- nema dostupnih prikladnih darivatelja jetre
- rak se proširio iz jetre u okolne krvne žile, limfne čvorove ili druge dijelove tijela
- imate lijekove ili zdravstvena stanja koja povećavaju rizik od komplikacija
Prije nego što se može izvršiti transplantacija jetre, mora se pronaći prikladnog davatelja jetre. Vrijeme čekanja na davatelja može biti dugo. Dok čekate transplantaciju, liječnik vam može preporučiti druge tretmane.
Rizici i nuspojave
Transplantacija jetre velika je operacija. Može izazvati ozbiljne nuspojave, uključujući:
- curenje žučnog kanala
- Krvni ugrušci
- krvarenje
- infekcija
- reakcije na anesteziju
Vaš imunološki sustav također može vidjeti donatorsku jetru kao stranog napadača kojeg treba napasti. To znači da je moguće da će vaše tijelo odbiti transplantaciju.
Lijekovi protiv odbacivanja poznati kao imunosupresivi mogu vam pomoći zaustaviti tijelo da odbije jetru davatelja.
Imunosupresivi smanjuju broj bijelih krvnih zrnaca koje stvara vaš imunološki sustav kako bi smanjili vjerojatnost da će vaše tijelo odbiti donatorsku jetru.
Ako imate rak koji se širi izvan jetre, imunosupresivi mogu povećati rizik od:
- teške infekcije
- oslabljene kosti i osteoporoza
- oštećenje bubrega
- visoki krvni tlak
- visok kolesterol
- dijabetes
- anemija (nizak broj crvenih krvnih zrnaca)
- problemi zgrušavanja krvi
Vaš će liječnik naručiti redovite pretrage krvi radi praćenja znakova odbacivanja jetre i provjere zgrušavanja krvi.
Liječnik vas također može naučiti kako prepoznati potencijalne znakove i simptome odbacivanja jetre i druge potencijalne komplikacije.
Mogućnosti nehirurškog liječenja
Vaš davatelj usluga može preporučiti druge tretmane raka jetre nakon djelomične hepatektomije kako bi smanjio rizik od vraćanja karcinoma. Nehirurški tretmani također mogu biti opcija ako operacija nije moguća ili ako se rak vrati nakon operacije.
Nehirurški tretmani raka jetre uključuju:
- kemoterapija
- ciljana terapija
- imunoterapija
- terapija radijacijom
- terapija ablacijom
- embolizacijska terapija
Razgovarajte sa svojim liječnikom o potencijalnim rizicima i prednostima bilo kojeg tretmana koji preporučuju.
Outlook
Vaša perspektiva nakon djelomične hepatektomije ili transplantacije jetre ovisi o više čimbenika, uključujući:
- vaše cjelokupno zdravlje
- vrstu operacije koju imate
- broj, mjesto i veličinu tumora u vašem tijelu
- bez obzira razvijate li komplikacije od operacije
U nekim slučajevima djelomična hepatektomija ili transplantacija jetre liječe rak jetre. Također je moguće da se rak jetre vrati nakon operacije.
Za najbolji mogući ishod važno je slijediti upute liječnika za daljnju njegu:
- Prisustvujte zakazanim sastancima za praćenje.
- Uzmite propisane tretmane.
- Bavite se zdravim životnim navikama.
Obavijestite svog davatelja usluga ako se pojave novi simptomi ili promjene u vašem zdravlju. U nekim slučajevima mogu naručiti testove kako bi provjerili ima li potencijalnih komplikacija od liječenja ili se rak vratio ili proširio.
Za poneti
Ovisno o vašem stanju i cjelokupnom zdravlju, vaš plan liječenja raka jetre može uključivati djelomičnu hepatektomiju ili transplantaciju jetre.
Liječnik vam može pomoći da izvagate potencijalne koristi i rizike operacije kako biste utvrdili je li to prava opcija za vas.
Vaš plan liječenja može sadržavati i dodatne terapije koje pomažu u ublažavanju simptoma raka ili upravljanju potencijalnim nuspojavama od liječenja.
