Bubrezi imaju mnogo poslova vitalnih za dobro zdravlje. Djeluju kao filtri za vašu krv, uklanjajući otpad, toksine i višak tekućine.
Oni također pomažu u:
- reguliraju krvni tlak i kemikalije u krvi
- održavaju kosti zdravima i potiču proizvodnju crvenih krvnih stanica
Ako imate kroničnu bolest bubrega (CKD), oštetili ste bubrege više od nekoliko mjeseci. Oštećeni bubrezi ne filtriraju krv onako kako bi trebali, što može dovesti do raznih ozbiljnih zdravstvenih problema.
Postoji pet stadija KBB i različiti simptomi i tretmani povezani sa svakom fazom.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) procjenjuju da 37 milijuna odraslih osoba u SAD-u ima CKD, ali većini nije dijagnosticirana. To je progresivno stanje, ali liječenje ga može usporiti. Neće svi napredovati do zatajenja bubrega.
Pregled faza
Da bi odredio stadij CKD, vaš liječnik mora utvrditi koliko dobro rade vaši bubrezi.
Jedan od načina da to učinite je test urina za procjenu vašeg odnosa albumin-kreatinin (ACR). Pokazuje curi li protein u mokraću (proteinurija), što je znak oštećenja bubrega.
Razine ACR-a postavljaju se na sljedeći način:
Vaš liječnik može također naručiti slikovne testove, poput ultrazvuka, kako bi procijenio strukturu bubrega.
Test krvi mjeri kreatinin, ureu i druge otpadne tvari u krvi kako bi se vidjelo koliko dobro rade bubrezi. To se naziva procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR). GFR od 100 ml / min je normalan.
Ova tablica naglašava pet stadija HBP. Više informacija o svakoj fazi slijedi tablicu.
Stopa glomerularne filtracije (GFR)
GFR ili brzina glomerularne filtracije pokazuje koliko krvi bubrezi filtriraju u 1 minuti.
Formula za izračunavanje GFR uključuje veličinu tijela, dob, spol i etničku pripadnost. Bez drugih dokaza o problemima s bubrezima, GFR nizak od 60 mogao bi se smatrati normalnim.
Mjerenja GFR-a mogu zavarati ako ste, primjerice, graditelj tijela ili imate poremećaj prehrane.
1. faza bubrežne bolesti
U 1. fazi dolazi do vrlo blagog oštećenja bubrega. Prilično su prilagodljivi i mogu se prilagoditi tome, omogućujući im da nastave s 90 posto ili boljim rezultatima.
U ovoj fazi vjerojatno će se CKD slučajno otkriti tijekom rutinskih pretraga krvi i urina. Te testove možete imati i ako imate dijabetes ili visoki krvni tlak, glavni uzročnici CKD u Sjedinjenim Državama.
Simptomi
Tipično nema simptoma kada bubrezi funkcioniraju 90 posto ili bolje.
Liječenje
Možete usporiti napredovanje bolesti poduzimajući ove korake:
- Radite na upravljanju razinom šećera u krvi ako imate dijabetes.
- Slijedite savjete svog liječnika za snižavanje krvnog tlaka ako imate hipertenziju.
- Održavajte zdravu, uravnoteženu prehranu.
- Ne koristite duhan.
- Bavite se tjelesnom aktivnošću 30 minuta dnevno, najmanje 5 dana u tjednu.
- Pokušajte održavati odgovarajuću težinu za svoje tijelo.
Ako već ne vidite stručnjaka za bubrege (nefrologa), zamolite svog općeg liječnika da vas uputi na njega.
Bubrežna bolest u fazi 2
U fazi 2, bubrezi funkcioniraju između 60 i 89 posto.
Simptomi
U ovoj fazi možda još uvijek nemate simptoma. Ili su simptomi nespecifični, kao što su:
- umor
- svrbež
- gubitak apetita
- problemi sa spavanjem
- slabost
Liječenje
Vrijeme je da razvijemo odnos sa stručnjakom za bubrege. Za CKD nema lijeka, ali rano liječenje može usporiti ili zaustaviti napredovanje.
Važno je riješiti osnovni uzrok. Ako imate dijabetes, visoki krvni tlak ili bolesti srca, slijedite upute liječnika za upravljanje tim stanjima.
Također je važno održavati dobru prehranu, redovito vježbati i upravljati težinom. Ako pušite, pitajte svog liječnika o programima odvikavanja od pušenja.
3. faza bubrežne bolesti
Faza 3A znači da vaš bubreg funkcionira između 45 i 59 posto.Faza 3B znači da je funkcija bubrega između 30 i 44 posto.
Bubrezi ne filtriraju dobro otpad, toksine i tekućine i oni se počinju nakupljati.
Simptomi
Nemaju svi simptomi u fazi 3. Ali možda imate:
- bol u leđima
- umor
- gubitak apetita
- uporni svrbež
- problemi sa spavanjem
- oticanje ruku i stopala
- mokrenje više ili manje nego obično
- slabost
Komplikacije mogu uključivati:
- anemija
- bolesti kostiju
- visoki krvni tlak
Liječenje
Važno je upravljati osnovnim uvjetima kako bi se očuvalo funkcioniranje bubrega. To može uključivati:
- lijekovi za povišen krvni tlak kao što su inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) ili blokatori angiotenzin II receptora
- diuretici i dijeta s niskim udjelom soli za ublažavanje zadržavanja tekućine
- lijekovi za snižavanje kolesterola
- dodaci eritropoetinu za anemiju
- dodatci vitamina D za rješavanje problema slabljenja kostiju
- veziva za fosfate kako bi se spriječila kalcifikacija u krvnim žilama
- slijedeći dijetu s manje bjelančevina kako bubrezi ne bi morali toliko raditi
Vjerojatno će vam trebati česti naknadni posjeti i testovi, tako da se po potrebi mogu izvršiti prilagodbe.
Liječnik vas može uputiti dijetetičaru kako biste bili sigurni da unosite sve potrebne hranjive sastojke.
Faza 4 bubrežne bolesti
Faza 4 znači da imate umjereno do ozbiljno oštećenje bubrega. Oni funkcioniraju između 15 i 29 posto, pa možda u tijelu stvarate više otpada, toksina i tekućine.
Od vitalne je važnosti da učinite sve što možete kako biste spriječili napredovanje do zatajenja bubrega.
Prema CDC-u, 48 posto ljudi s ozbiljno smanjenom funkcijom bubrega nije ni svjesno da je imaju.
Simptomi
Simptomi mogu uključivati:
- bol u leđima
- bol u prsima
- smanjena mentalna oštrina
- umor
- gubitak apetita
- trzaji mišića ili grčevi
- mučnina i povračanje
- uporni svrbež
- otežano disanje
- problemi sa spavanjem
- oticanje ruku i stopala
- mokrenje više ili manje nego obično
- slabost
Komplikacije mogu uključivati:
- anemija
- bolesti kostiju
- visoki krvni tlak
Također imate povećan rizik od srčanih bolesti i moždanog udara.
Liječenje
U 4. fazi trebat ćete vrlo usko surađivati sa svojim liječnicima. Uz isti tretman kao u ranijim fazama, trebali biste započeti rasprave o dijalizi i transplantaciji bubrega ako vam bubrezi otkažu.
Ovi postupci zahtijevaju pažljivu organizaciju i puno vremena, pa je pametno imati plan sada na snazi.
5. faza bubrežne bolesti
Faza 5 znači da bubrezi rade s manje od 15 posto kapaciteta ili da imate zatajenje bubrega.
Kad se to dogodi, nakupljanje otpada i toksina postaje opasno po život. Ovo je završna faza bubrežne bolesti.
Simptomi
Simptomi zatajenja bubrega mogu uključivati:
- bolovi u leđima i prsima
- problemi s disanjem
- smanjena mentalna oštrina
- umor
- malo ili nimalo apetita
- trzaji mišića ili grčevi
- mučnina ili povraćanje
- uporni svrbež
- problemi sa spavanjem
- jaka slabost
- oticanje ruku i stopala
- mokrenje više ili manje nego obično
Rizik od srčanih bolesti i moždanog udara raste.
Liječenje
Nakon potpunog zatajenja bubrega, životni vijek je samo nekoliko mjeseci bez dijalize ili transplantacije bubrega.
Dijaliza nije lijek za bolest bubrega, već postupak uklanjanja otpada i tekućine iz krvi. Postoje dvije vrste dijalize, hemodijaliza i peritonealna dijaliza.
Hemodijaliza
Hemodijaliza se radi u dijaliznom centru po zadanom rasporedu, obično 3 puta tjedno.
Prije svakog tretmana, dvije igle se stave u ruku. Pričvršćeni su na dijalizator, koji se ponekad naziva i umjetni bubreg. Krv se pumpa kroz filtar i vraća u tijelo.
To možete trenirati kod kuće, ali potreban je kirurški postupak za stvaranje vena. Kućna dijaliza radi se češće od dijalize u centru za liječenje.
Peritonealna dijaliza
Za peritonealnu dijalizu imat ćete kateter kirurški postavljen na trbuh.
Tijekom liječenja, otopina za dijalizu teče kroz kateter u trbuh, nakon čega možete proći uobičajeni dan. Nekoliko sati kasnije, možete isprazniti kateter u vrećicu i baciti ga. To se mora ponoviti 4 do 6 puta dnevno.
Transplantacija bubrega uključuje zamjenu bubrega zdravim. Bubrezi mogu potjecati od živih ili umrlih darivatelja. Dijaliza vam neće trebati, ali morat ćete do kraja života uzimati lijekove protiv odbijanja.
Ključna za poneti
Postoji 5 stadija kronične bubrežne bolesti. Faze se određuju testovima krvi i urina i stupnjem oštećenja bubrega.
Iako je to progresivna bolest, neće svi nastaviti razvijati zatajenje bubrega.
Simptomi bubrežne bolesti u ranoj fazi su blagi i lako se mogu previdjeti. Zato je važno redovito pregledavati ako imate dijabetes ili visoki krvni tlak, vodeće uzroke bubrežnih bolesti.
Rano dijagnosticiranje i upravljanje istodobnim stanjima može pomoći usporiti ili spriječiti napredovanje.
