Osobe s Crohnovom bolešću imaju kroničnu upalu u sluznici probavnog trakta.
Točan uzrok Crohnove bolesti nije poznat, ali ova upala uključuje imunološki sustav koji neopasne tvari, poput hrane, korisnih bakterija ili samog crijevnog tkiva zamjenjuje kao prijetnju. Zatim ih pretjerano reagira i napada.
S vremenom to rezultira kroničnom upalom. Ponekad ta pretjerana reakcija može uzrokovati probleme u drugim dijelovima tijela izvan gastrointestinalnog trakta. Najčešći je u zglobovima.
Crohnova bolest također ima genetsku komponentu. Drugim riječima, ljudi s određenim mutacijama gena osjetljiviji su na Crohnovu bolest.
Istraživanje je pokazalo da su te iste genske mutacije povezane i s drugim vrstama upalnih stanja, poput psorijaze, reumatoidnog artritisa i ankilozirajućeg spondilitisa.
Crohnova bolest i bolovi u zglobovima
Ako imate Crohnovu bolest, možda imate i povećani rizik od dvije vrste stanja zglobova:
- artritis: bol s upalom
- artralgija: bol bez upale
Ova dva stanja mogu utjecati na do 40 posto ljudi s upalnim bolestima crijeva (IBD) poput Crohnove bolesti.
Artritis
Upala od artritisa uzrokuje bolnost i natečenost zglobova. Artritis može utjecati na do 20 posto onih s Crohnovom bolešću.
Artritis koji se javlja kod Crohnove bolesti malo se razlikuje od redovitog artritisa, jer započinje u mlađoj dobi.
Slijede vrste artritisa koje se mogu javiti kod osoba s Crohnovom bolešću:
Periferni artritis
Većina artritisa koji se javlja kod osoba s Crohnovom bolešću naziva se periferni artritis. Ova vrsta artritisa zahvaća velike zglobove, poput zglobova na koljenima, gležnjevima, laktovima, zapešćima i kukovima.
Bolovi u zglobovima obično se javljaju istodobno s pojačavanjem želuca i crijeva. Ova vrsta artritisa obično ne rezultira nikakvom erozijom zglobova ili trajnim oštećenjem zglobova.
Simetrični artritis
Manji postotak onih s Crohnovom bolešću ima vrstu artritisa poznatu kao simetrični poliartritis. Simetrični poliartritis može dovesti do upale u bilo kojem od vaših zglobova, ali obično uzrokuje bol u zglobovima ruku.
Aksijalni artritis
To dovodi do ukočenosti i bolova oko donjeg dijela kralježnice, a može dovesti i do ograničenja i pokreta te potencijalno trajnih oštećenja.
Ankilozantni spondilitis
Konačno, mali postotak ljudi s Crohnovom bolešću razvit će teško stanje poznato kao ankilozirajući spondilitis (AS). Ovo progresivno upalno stanje utječe na vaše sakroilijačne zglobove i kralježnicu.
Simptomi uključuju bol i ukočenost donjeg dijela kralježnice i blizu dna leđa na sakroilijakalnim zglobovima.
Neki ljudi mogu čak imati simptome AS mjesecima ili godinama prije nego što se pojave simptomi njihove Crohnove bolesti. Ova vrsta artritisa može dovesti do trajnih oštećenja.
Artralgija
Ako vas bole zglobovi bez oteklina, imate artralgiju. Otprilike 40 do 50 posto ljudi s IBD-om ima artralgiju u nekom trenutku svog života.
Artralgija se može pojaviti u mnogim različitim zglobovima u cijelom tijelu. Najčešća mjesta su koljena, gležnjevi i ruke. Kada je artralgija uzrokovana Crohnovim, to ne uzrokuje štetu na zglobovima.
Dijagnosticiranje bolova u zglobovima
Može biti teško reći jesu li vaši bolovi u zglobovima rezultat crijevnog stanja poput Crohnove bolesti. Niti jedan test ne može sa sigurnošću reći, ali postoje neki znakovi.
Jedna razlika od uobičajenog artritisa je ta što upala uglavnom zahvaća velike zglobove i možda neće ravnomjerno utjecati na obje strane tijela. To znači, na primjer, da se vaše lijevo koljeno ili rame mogu osjećati gore od desnog.
Za razliku od toga, reumatoidni artritis također utječe na manje zglobove, poput zglobova šake i zgloba.
Želučani problemi koji dolaze s Crohnovom bolešću mogu postati problem mnogo prije nego što bolest dovede do bolova u zglobovima.
Liječenje
Obično bi liječnici preporučili upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), poput aspirina (Bufferin) ili ibuprofena (Motrin IB, Aleve), za ublažavanje bolova u zglobovima i oteklina.
Međutim, NSAID se ne preporučuju osobama s Crohnovom bolešću. Mogu vam nadražiti sluznicu crijeva i pogoršati simptome. U slučaju manjih bolova, liječnik vam može preporučiti upotrebu acetaminophena (Tylenol).
Dostupno je nekoliko lijekova na recept koji pomažu u bolovima u zglobovima. Mnogi od ovih tretmana preklapaju se s lijekovima za Crohnovu bolest:
- sulfasalazin (Azulfidin)
- kortikosteroidi
- metotreksat
- novija biološka sredstva kao što su infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) i certolizumab pegol (Cimzia)
Uz lijekove, mogu vam pomoći i sljedeće tehnike kod kuće:
- odmaranje zahvaćenog zgloba
- zaleđivanje i podizanje zgloba
- izvođenje određenih vježbi za smanjenje ukočenosti i jačanje mišića oko zglobova koje može propisati fizikalni ili radni terapeut
Promjene u načinu života
Vježba pomaže poboljšati opseg pokreta u zglobovima, a također pomaže u ublažavanju stresa. Kardio vježbe s malim utjecajem poput plivanja, stacionarnog biciklizma, joge i tai chija, kao i trening snage mogu vam pomoći.
Prilagođavanje prehrane također može ublažiti simptome Crohnove bolesti, posebno uz pomoć hrane koja može promijeniti sastav bakterija u crijevima.
To uključuje prebiotike poput meda, banana, luka i češnjaka, kao i probiotike poput kimchija, kefira i kombuche.
Jogurt je također probiotik, ali mnogi ljudi s Crohnovom bolešću osjetljivi su na mliječnu hranu i možda ga žele izbjeći.
Prirodni lijekovi
Uz probiotike i prebiotike, možda vam koristi i uzimanje dodataka ribljeg ulja. Sadrže masne kiseline omega-3, koje mogu smanjiti upalu i ukočenost zglobova.
Akupunktura također može pomoći kod simptoma i Crohnove bolesti i artritisa.
Kada posjetiti liječnika
Ako imate bolove u zglobovima, posjetite svog liječnika. Možda će htjeti provesti dijagnostičke testove kako bi isključili druge uzroke boli.
Vaš će liječnik možda htjeti prilagoditi lijekove za vašu Crohnovu bolest. Povremeno, bolovi u zglobovima mogu biti povezani sa nuspojavama vašeg lijeka.
Liječnik vam može preporučiti fizikalnog terapeuta da vam pomogne u razvoju programa vježbanja za zglobove.
Izgledi za bolove u zglobovima
Bolovi u zglobovima za osobe s Crohnovom bolešću obično traju kratko vrijeme i obično ne rezultiraju trajnim oštećenjima. Bolovi u zglobovima vjerojatno će se poboljšati kako se poboljšavaju crijevni simptomi.
Uz gastrointestinalne simptome ukroćene lijekovima i prehranom, izgledi za vaše zglobove općenito su dobri.
Međutim, ako ste i vi dobili AS dijagnozu, izgledi su promjenjiviji. Neki se ljudi s vremenom poboljšavaju, dok se drugi progresivno pogoršavaju. S modernim tretmanima obično ne utječe na očekivano trajanje života osoba s AS-om.
