Crohnova bolest vrsta je upalne bolesti crijeva (IBD). Osobe s Crohnovom bolešću osjećaju upalu u probavnom traktu, što može dovesti do simptoma poput:
- bolovi u trbuhu
- proljev
- gubitak težine
Procjenjuje se da do 40 posto ljudi s Crohnovom bolešću ima simptome koji ne uključuju probavni trakt.
Najčešće područje na kojem se simptomi javljaju izvan probavnog trakta je koža.
Zašto točno Crohnova bolest može utjecati na kožu još uvijek je slabo razumljivo. Uzrok tome može biti:
- izravni učinci bolesti
- imunološki čimbenici
- reakcija na lijekove
Nastavite čitati kako biste saznali više o Crohnovoj bolesti i koži.
Simptomi kože
Osobe s Crohnovom bolešću mogu razviti razne različite kožne lezije. Istražimo neke od njih detaljnije u nastavku.
Perianalne lezije
Perianalne lezije nalaze se oko anusa. Oni mogu biti:
- Crvena
- natečene
- bolno ponekad
Perianalne lezije mogu se pojaviti na razne načine, uključujući:
- čireve
- apscesi
- pukotine ili cijepanja na koži
- fistule ili abnormalne veze između dva dijela tijela
- oznake na koži
Oralne lezije
Lezije se mogu pojaviti i u ustima. Kad se pojave oralne lezije, možete primijetiti bolne čireve u unutrašnjosti usta, posebno na unutarnjoj strani obraza ili usana.
Ponekad mogu biti prisutni i drugi simptomi, uključujući:
- rascijepljena usna
- crvene ili ispucale mrlje na uglovima usta, što se naziva kutni heilitis
- natečene usne ili desni
Metastatska Crohnova bolest
Metastatska Crohnova bolest je rijetka.
Najčešća pogođena mjesta su:
- lice
- genitalije
- ekstremiteta
Može se naći i na područjima gdje se dvije mrlje kože trljaju.
Izgleda da su ove lezije obično slične plaku, iako u nekim slučajevima mogu izgledati više poput čira. Crvenkaste su ili purpurne boje. Metastatske lezije mogu se pojaviti same od sebe ili u skupinama.
Nodosum eritema
Nodosum eritema karakteriziraju nježne crvene kvržice ili čvorići koji se javljaju neposredno ispod kože.
Često se nalaze na donjim ekstremitetima, posebno na prednjem dijelu potkoljenice. Mogu se pojaviti i vrućica, zimica, bolovi i bolovi.
Nodosum eritema najčešća je manifestacija kože Crohnove bolesti. Također se često, ali ne uvijek, podudara s plamenom.
Pyoderma gangrenosum
Ovo stanje započinje izbočinom na koži koja se na kraju razvije u čir ili čir sa žućkastom bazom. Možete imati jednu leziju pioderme gangrenosum ili više lezija. Najčešće mjesto su noge.
Poput eritema nodosum, pioderma gangrenosum često se može dogoditi tijekom izbijanja. Kad lezije zacijele, može doći do značajnih ožiljaka. Oko 35 posto ljudi može doživjeti recidiv.
Sweetov sindrom
Sweetov sindrom uključuje nježne crvene papule koje obično prekrivaju vašu glavu, trup i ruke. Mogu se pojaviti odvojeno ili rasti zajedno da bi stvorili plak.
Ostali simptomi slatkog sindroma uključuju:
- vrućica
- umor
- bolovi
- bolovi
Pridruženi uvjeti
Neka druga stanja povezana su s Crohnovom bolešću i također mogu uzrokovati kožne simptome. Neki primjeri uključuju:
- psorijaza
- vitiligo
- sistemski eritematozni lupus (SLE)
- autoimuna amiloidoza
Reakcije na lijekove
U nekim se slučajevima kožne lezije mogu naći u ljudi koji uzimaju vrstu bioloških lijekova koji se nazivaju anti-TNF lijekovi. Te lezije izgledaju poput ekcema ili psorijaze.
Nedostatak vitamina
Crohnova bolest može dovesti do pothranjenosti, uključujući nedostatak vitamina. Razne od njih mogu izazvati kožne simptome. Primjeri uključuju:
- Nedostatak cinka. Nedostatak cinka uzrokuje crvene mrlje ili plakove koji također mogu imati pustule.
- Nedostatak željeza. Nedostatak željeza uzrokuje crvene, ispucale mrlje na uglovima usta.
- Nedostatak vitamina C. Nedostatak vitamina C uzrokuje krvarenje ispod kože, što uzrokuje pojavu mrlja nalik modricama.
Slike
Simptomi kože povezani s Crohnovom bolešću mogu se činiti vrlo raznolikima, ovisno o njihovoj vrsti i mjestu.
Pomaknite se kroz sljedeće slike za neke primjere.
Zašto se to događa
Nije dobro razumljivo kako točno Crohnova bolest uzrokuje simptome kože. Istraživači nastavljaju istraživati ovo pitanje.
To je ono što znamo:
- Čini se da su neke lezije, poput perianalnih i metastatskih lezija, izravno uzrokovane Crohnovom bolešću. Kada se biopsiraju i pregledaju mikroskopom, lezije imaju slična svojstva kao osnovna probavna bolest.
- Smatra se da druge lezije, poput eritema nodosum i pyoderma gangrenosum, dijele mehanizme bolesti s Crohnovom bolešću.
- Neka autoimuna stanja koja uzrokuju kožne simptome, poput psorijaze i SLE, povezana su s Crohnovom bolešću.
- Sekundarni čimbenici povezani s Crohnovom bolešću, poput pothranjenosti i lijekova koji se koriste u liječenju, također mogu uzrokovati simptome kože.
Pa kako bi se ovo sve moglo uklopiti? Kao i druga autoimuna stanja, Crohnova bolest uključuje imunološki sustav tijela koji napada zdrave stanice. To je ono što dovodi do upale povezane s tim stanjem.
Studije na životinjama pokazale su da je imunološka stanica koja se naziva Th17 stanica važna za Crohnovu bolest. Stanice Th17 također su povezane s drugim autoimunim stanjima, uključujući ona koja mogu utjecati na kožu.
Kao takve, ove stanice mogu biti poveznica između Crohnove bolesti i mnogih povezanih simptoma kože.
Druge studije sugeriraju da postoji više imunoloških čimbenika povezanih s bolešću.
Međutim, potrebna su dodatna istraživanja kako bi se riješila veza između Crohnove bolesti i kože.
Tretmani
Postoje razni potencijalni tretmani za lezije kože koji su povezani s Crohnovom bolešću. Specifični tretman koji ćete dobiti ovisit će o vrsti kožnih lezija koje imate.
Ponekad lijekovi mogu pomoći u ublažavanju simptoma kože. Neki primjeri lijekova koje vaš liječnik može propisati uključuju:
- kortikosteroidi, koji mogu biti oralni, injektirani ili lokalni.
- imunosupresivni lijekovi, poput metotreksata ili azatioprina
- protuupalni lijekovi, poput sulfasalazina
- biološki lijekovi protiv TNF-a, poput infliksimaba ili adalimumaba
- antibiotici, koji mogu pomoći kod fistula ili apscesa
Ostali potencijalni tretmani uključuju:
- ukidanje biološkog lijeka protiv TNF-a ako uzrokuje simptome kože
- predlažući vitaminske dodatke kada je pothranjenost uzrokovala nedostatak vitamina
- izvođenje operacije uklanjanja teške fistule ili fistulotomije
U nekim se slučajevima simptomi kože mogu pojaviti kao dio izbijanja Crohnove bolesti. Kada se to dogodi, upravljanje izljevom također može pomoći u ublažavanju simptoma kože.
Kada posjetiti liječnika
Ako imate Crohnovu bolest i razvijete simptome kože za koje smatrate da su povezani s vašim stanjem, zakažite sastanak sa svojim liječnikom.
Možda će trebati uzeti biopsiju kako bi utvrdili što uzrokuje vaše simptome.
Općenito govoreći, uvijek je dobro primijeniti liječnika ako primijetite simptome kože koji:
- pokrivaju veliko područje
- brzo se šire
- su bolne
- imaju žuljeve ili drenažu tekućine
- javljaju se s vrućicom
Donja linija
Mnogi ljudi s Crohnovom bolešću osjetit će simptome koji utječu na područja koja nisu probavni trakt.
Jedno od tih područja je koža.
Postoji mnogo različitih vrsta kožnih lezija povezanih s Crohnovom bolešću. Do njih može doći zbog:
- izravni učinci bolesti
- određeni imunološki čimbenici povezani s bolešću
- komplikacije povezane s bolešću, poput pothranjenosti
Liječenje može ovisiti o vrsti lezije. Često može uključivati uzimanje lijekova za ublažavanje simptoma.
Ako imate Crohnovu bolest i primijetite simptome kože za koje mislite da bi mogli biti povezani, obratite se svom liječniku.
