Broj CSF stanica i diferencijalni broj stanica
Cerebrospinalna tekućina (likvor) je bistra tekućina koja ublažava i okružuje mozak i leđnu moždinu. Pomaže u podršci venskih struktura oko mozga, a važan je u homeostazi i metabolizmu mozga. Horoidni pleksus u mozgu kontinuirano dopunjava ovu tekućinu i apsorbira se u krvotok. Tijelo u potpunosti zamjenjuje likvor svakih nekoliko sati.
Broj CSF stanica i diferencijalni broj stanica dvije su komponente u nizu laboratorijskih testova izvedenih za analizu likvora osobe. Ovi su testovi korisni u dijagnosticiranju bolesti i stanja središnjeg živčanog sustava, koji uključuje vaš mozak i leđnu moždinu. Uvjeti središnjeg živčanog sustava uključuju meningitis, koji uzrokuje upalu mozga i leđne moždine, multiplu sklerozu, krvarenje oko mozga i rak s zahvaćenim mozgom.
Iako je uzimanje uzorka kičmene tekućine pomalo bolno, ispitivanje uzorka likvora jedan je od najboljih načina za ispravnu dijagnozu određenih stanja. To je zato što je likvor u izravnom kontaktu s mozgom i leđnom moždinom.
Najčešća metoda prikupljanja cerebrospinalne tekućine je lumbalna punkcija, koja se ponekad naziva i kralježnicom.
Simptomi koji bi mogli potaknuti analizu likvora
Broj CSF stanica i diferencijalni broj stanica mogu se naručiti za ljude koji imaju rak s pridruženom konfuzijom ili su doživjeli traumu mozga ili leđne moždine. Test se može provesti i kada se sumnja na zarazne bolesti, krvarenje ili poremećaje imunološkog odgovora kao moguće uzroke simptoma osobe.
Simptomi koji mogu potaknuti analizu likvora uključuju:
- jaka glavobolja
- ukočeni vrat
- halucinacije ili zbunjenost
- napadaji
- simptomi slični gripi koji traju ili se pojačavaju
- umor, letargija ili slabost mišića
- promjene u svijesti
- jaka mučnina
- vrućica ili osip
- osjetljivost na svjetlost
- utrnulost ili drhtanje
- vrtoglavica
- poteškoće u hodanju ili loša koordinacija
Postupak lumbalne punkcije
Lumbalna punkcija obično traje manje od 30 minuta, a izvodi je liječnik posebno obučen za sigurno sakupljanje likvora.
CSF se obično povlači iz područja donjeg dijela leđa. Vrlo je važno ostati potpuno miran kako biste izbjegli nepravilno postavljanje igle ili traumu kralježnice. Ako mislite da ćete imati problema s mirovanjem, unaprijed obavijestite svog liječnika.
Ili ćete sjediti kralježnice sklupčane prema naprijed ili ležati na boku sa zakrivljenom kralježnicom i podignutim koljenima do prsa. Krivljenje kralježnice omogućuje liječniku da pronađe dovoljno prostora za umetanje tanke kralježnične igle između kostiju u donjem dijelu leđa (kralješci). Ponekad se koristi fluoroskopija (X-zraka) za sigurno vođenje igle između kralješaka.
Kad ste na položaju, liječnik ili medicinska sestra očistit će vam leđa sterilnom otopinom kao što je jod. Tijekom postupka održava se sterilno područje kako bi se smanjio rizik od infekcije.
Krema za umrtvljivanje može se nanijeti na kožu prije nego što se mjestu ubrizga anestetička otopina (koja ubija bol). Kad je mjesto utrnulo, liječnik uvodi kičmenu iglu.
Jednom kad je igla unutra, tlak u likvoru obično se mjeri pomoću manometra ili manometra. Visok pritisak u likvoru može biti znak određenih stanja i bolesti, uključujući meningitis, krvarenje u mozgu i tumore. Tlak se također može izmjeriti na kraju postupka.
Zatim liječnik uzima uzorke tekućine kroz iglu u priloženu štrcaljku. Može se uzeti nekoliko bočica s tekućinom.
Kad je prikupljanje tekućine gotovo, liječnik uklanja iglu s vaših leđa. Mjesto uboda se ponovno očisti sterilnom otopinom i stavi zavoj.
Ako liječnik sumnja da imate tumor na mozgu, apsces mozga ili oticanje mozga, vjerojatno će naručiti CT vašeg mozga prije pokušaja kičmene slavine kako bi bio siguran da je postupak izveden sigurno.
U tim slučajevima lumbalna punkcija može prouzročiti herniju mozga, koja se događa kada se dio mozga zaglavi u otvoru lubanje gdje izlazi leđna moždina. Može prekinuti opskrbu mozga krvlju i rezultirati oštećenjem mozga ili čak smrću. Ako se sumnja na moždanu masu, probijanje drvne građe neće se izvoditi.
Rijetko ako imate deformaciju leđa, infekciju, moguću herniju mozga ili povećani pritisak oko mozga zbog tumora, apscesa ili otekline, potrebno je koristiti invazivnije metode sakupljanja likvora. Ove metode obično zahtijevaju hospitalizaciju. Oni uključuju:
- Ventrikularna punkcija: Liječnik buši rupu u lubanji i ubacuje iglu izravno u jednu od ventrikula mozga.
- Punkcija cisterne: Liječnik ubacuje iglu ispod dna lubanje.
Cisternalna i ventrikularna punkcija imaju dodatne rizike. Ovi postupci mogu prouzročiti oštećenje leđne moždine ili mozga, krvarenje u mozgu ili poremećaj krvno-moždane barijere u lubanji.
Kako se pripremiti za lumbalnu punkciju
Za lumbalnu punkciju potrebno je potpisano izdanje u kojem se navodi da razumijete rizike postupka.
Obavezno obavijestite svog liječnika ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi, poput varfarina, jer ćete ih možda morati prestati uzimati nekoliko dana prije postupka.
Prije postupka, od vas će se možda tražiti da ispraznite crijeva i mjehur.
Rizici lumbalne punkcije
Primarni rizici povezani s lumbalnom punkcijom uključuju:
- krvarenje s mjesta uboda u kičmenu tekućinu (traumatična slavina)
- nelagoda tijekom i nakon postupka
- alergijska reakcija na anestetik
- infekcija na mjestu uboda
- glavobolja nakon testa
- oštećenje živaca kralježnične moždine, posebno ako se tijekom postupka pomičete
- uporno curenje likvora na mjestu uboda nakon zahvata
Ako uzimate sredstva za razrjeđivanje krvi, rizik od krvarenja je veći.
Lumbalna punkcija izuzetno je opasna za ljude koji imaju nizak broj trombocita ili druge probleme sa zgrušavanjem krvi.
Laboratorijska analiza vašeg likvora
Broj CSF stanica i diferencijalni broj stanica uključuju mikroskopsko ispitivanje krvnih stanica i njihovih komponenata u laboratoriju.
Broj CSF stanica
U ovom testu laboratorijski tehničar broji broj crvenih krvnih stanica (RBC) i bijelih krvnih stanica (WBC) prisutnih u kapljici uzorka tekućine.
CSF diferencijalni broj stanica
Za diferencijalno brojanje stanica u likvoru, laboratorijski tehničar ispituje vrste WBC-a pronađenih u uzorku likvora i broji ih. On ili ona također traži strane ili abnormalne stanice. Boje se koriste za odvajanje i prepoznavanje stanica.
Postoji nekoliko vrsta WBC u tijelu:
- Limfociti obično čine 25 posto ili više od ukupnog broja WBC. Postoje dva oblika: B stanice koje stvaraju antitijela i T stanice koje prepoznaju i uklanjaju strane tvari.
- Monociti obično čine 10 posto ili manje od ukupnog broja WBC. Unose bakterije i druge strane čestice.
- Neutrofili su najrasprostranjenija vrsta WBC u zdravih odraslih osoba. Oni imaju bitnu ulogu u imunološkom sustavu tijela i prva su linija obrane od patogena.
- Eozinofili obično čine samo oko 3 posto ukupnog broja WBC. Smatra se da se ove stanice odupiru određenim infekcijama i parazitima te reagiraju na alergene.
Razumijevanje rezultata testa
Broj CSF stanica
Obično u cerebrospinalnoj tekućini nema eritrocita i ne bi trebalo biti više od pet bijelih eritrocita po kubičnom milimetru likvora.
Ako vaša tekućina sadrži eritrocite, to može ukazivati na krvarenje. Također je moguće da ste imali traumatičnu slavinu (krv je curila u uzorak tekućine tijekom sakupljanja). Ako ste sakupili više bočica tijekom lumbalne punkcije, provjerit će se RBC kako bi se testirala dijagnoza krvarenja.
Visok broj WBC može ukazivati na infekciju, upalu ili krvarenje. Povezani uvjeti mogu uključivati:
- intrakranijalno krvarenje (krvarenje u lubanji)
- meningitis
- tumor
- apsces
- Multipla skleroza
- moždani udar
Diferencijalni broj stanica
Uobičajeni rezultati znače da je pronađen normalan broj stanica, a brojevi i omjeri različitih vrsta bijelih krvnih stanica bili su u granicama normale. Nisu pronađene strane stanice.
Porast broja bijelih bijelih, koliko god bio blag, može ukazivati na određene vrste infekcije ili bolesti. Na primjer, virusna ili gljivična infekcija može uzrokovati više limfocita.
Prisutnost abnormalnih stanica može ukazivati na kancerozne tumore.
Praćenje nakon testa
Ako se utvrde abnormalnosti pomoću broja CSF stanica i diferencijalnog broja stanica, možda će biti potrebni daljnji testovi. Pružit će se odgovarajući tretman na temelju stanja za koje se utvrdi da uzrokuju vaše simptome.
Ako rezultati ispitivanja ukazuju na bakterijski meningitis, to je hitna medicinska pomoć. Bitno je brzo liječenje. Liječnik vam može dati antibiotike širokog spektra tijekom provođenja dodatnih testova kako bi se utvrdio točan uzrok infekcije.
