Što je kirurgija dvostruke čeljusti (bimaksilarna osteotomija)?

Operacija čeljusti ili ortognatska kirurgija postupak je kojim se ispravljaju abnormalnosti čeljusti. To može uključivati ​​vaše:

• gornja čeljust
• donja čeljust
• i gornja i donja čeljust (bimaksilarna)

Ako vaš postupak uključuje obje čeljusti, to se naziva operacija dvostruke čeljusti ili bimaksilarna osteotomija.

Cilj je poboljšati funkciju i izgled svojih čeljusti. Ovisno o deformacijama čeljusti, kirurg vam može premjestiti gornju i donju čeljust. Mogli bi promijeniti i svoju veličinu uklanjanjem dijelova kostiju.

Pročitajte kako biste saznali zašto se radi dvostruka čeljust, zajedno s rizicima i vremenskom trakom oporavka.

Prednosti dvostruke čeljusti

Operacija dvostruke čeljusti koristi se za popravljanje deformacija čeljusti. Postupak bi mogao:

Ispravite pomicanje čeljusti

Uobičajeno, gornja čeljust i zubi malo pristaju preko donjih zuba. Ovo poravnanje čeljusti omogućuje vam pravilno jesti i razgovarati.

Ali ako su vam čeljusti loše poravnate, gornji i donji zubi se možda neće pravilno spojiti.

Vrste neusklađenosti čeljusti uključuju:

• Duboki pregriz
• podgriz
• otvoreni zalogaj
• čeljusti koje se bočno preklapaju
• čeljusti koje se susreću pod pogrešnim kutom (asimetrične čeljusti)

Operacija bi mogla riješiti ove probleme pomicanjem ili rotiranjem čeljusti.

Ispravna veličina čeljusti

Ako vam čeljusti nisu rasle jednakom brzinom, možda imate abnormalnosti čeljusti.

Bilo koja čeljust može biti nerazvijena ili obrasla. To se može dogoditi u kombinaciji s neusklađenošću čeljusti.

Postupak može ispraviti neravne čeljusti. Vaš kirurg može postaviti donju čeljust prema naprijed ili smanjiti čeljusti kako bi ih učinio proporcionalnijima.

Uravnotežite crte lica

Operacija dvostruke čeljusti mogla bi ispraviti asimetriju lica zbog:

• neusklađenost čeljusti
• netočna veličina čeljusti
• mala brada
• Gumijasti osmijeh

Postupak može ispraviti ove probleme, čime se uravnotežuju crte lica.

Poboljšati funkciju čeljusti

Uobičajeno poravnanje i veličina čeljusti ključni su za osnovne funkcije, uključujući:

• rezak
• žvakanje
• gutanje
• govoreći
• disanje

Ako vam deformacije čeljusti otežavaju obavljanje ovih aktivnosti, operacija dvostruke čeljusti može vam pomoći.

Ublažite bolove u licu

Postupak također može ublažiti bolove u licu zbog abnormalnosti čeljusti, uključujući teške poremećaje sljepoočnog čeljusti (TMJ). Liječenje TMJ moglo bi uključivati ​​operaciju dvostruke čeljusti.

TMJ je poput šarke koja pričvršćuje vašu donju čeljust na vašu lubanju. Problemi s ovim zglobom mogu dovesti do bolova u čeljusti, licu ili oko uha.

Također može uzrokovati:

• stezanje čeljusti
• zaključavanje čeljusti
• pucanje vilice ili klikanje
• teško žvakanje

Poboljšati opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja

U opstruktivnoj apneji za vrijeme spavanja (OSA), vaše disanje privremeno prestaje tijekom spavanja. Pojavljuje se kada vam prostor u dišnim putovima postane preuski, što otežava disanje tijekom spavanja.

Vrsta operacije dvostruke čeljusti, nazvana maksilomandibularno napredovanje (MMA), može pružiti olakšanje. Obje čeljusti često se pomiču naprijed blizu 10 cm.

Tijekom postupka gornja i donja vilica pomaknute su prema naprijed. To stvara više prostora u dišnim putovima, pomažući vam da bolje dišete tijekom spavanja. Ova operacija ne rezultira uvijek uspješnom eliminacijom OSA.

Kome treba bimaksilarna osteotomija?

Operacija dvostruke čeljusti može se preporučiti ako imate:

• teški pomak čeljusti
• pogrešan položaj ili veličina čeljusti
• teški poremećaji TMJ
• oštećena funkcija čeljusti
• umjerena do teška opstruktivna apneja za vrijeme spavanja

Ali da biste se smatrali dobrim kandidatom, također je važno da:

• pokušali ste liječiti vaše stanje nehirurškim opcijama
• prestanite pušiti cigarete i kanabis, ako pušite (odvikavanje može biti teško, ali liječnik vam može pomoći stvoriti plan koji vam odgovara)
• razumjeti rizike
• postigli zrelost kostiju (stari od 14 do 18 godina)

Postupak dvostruke čeljusti

Da biste se pripremili za operativni zahvat, dobit ćete aparatić za zube 12 do 18 mjeseci prije zahvata. To će vam pomoći poravnati zube. Neki ortodonti koriste prozirne mehanizme za poravnanje za ovu fazu.

Imat ćete nekoliko sastanaka sa svojim ortodontom i kirurgom. Fotografirat će i slikovnim testovima planirati vašu operaciju.

Na dan vašeg postupka:

1. Dobili ste opću anesteziju, zbog koje ćete zaspati. Nećete se micati ili osjećati bol tijekom operacije.
2. Vaš kirurg urezuje usta. To sprječava vidljive ožiljke na licu. Povremeno bi vam mogli napraviti male posjekotine na obrazima.
3. Vaš kirurg reže i postavlja novu vilicu. Ako vam se poveća čeljust, dodati će implantat. Ako dobijete smanjenje čeljusti, uklonit će malo kosti.
4. Vaš kirurg pomiče, povećava ili smanjuje drugu čeljusnu kost.
5. Vaš kirurg dodaje titanske vijke i ploče kako bi vam čeljusne kosti bile na mjestu.
6. Dodaju elastične trake ili žice kako bi vaše čeljusne kosti zadržale u novom položaju.
7. Dovedeni ste u jedinicu za oporavak, gdje vas medicinske sestre nadgledaju dok se ne probudite.

Tijekom postupka, vaš kirurg može prvo raditi na gornjoj čeljusnoj kosti ili prvo na donjoj čeljusnoj kosti. Slijed ovisi o njihovoj želji i vašem postupku.

Rizici i nuspojave

Operacija dvostruke čeljusti, kao i svi postupci, ima potencijalne rizike. Ovo uključuje:

• Utrnulost usana. Normalno je da odmah nakon toga osjetite utrnulost usnica. Ponekad, trauma živca tijekom operacije može dovesti do trajne utrnulosti.
• Promjene sluha. Ako postupak uzrokuje oticanje ili istezanje mišića, mogu se razviti privremene promjene sluha.
• Recidiv čeljusti. Rijetko se gornja i donja čeljust mogu vratiti u prvobitni položaj nakon operacije.
• Prijelom čeljusti. Operacija može dovesti do prijeloma čeljusti ili "lošeg razdvajanja". Možda će vam trebati druga operacija.
• Disfunkcija TMJ. Operacija dvostruke čeljusti može uzrokovati ili pogoršati postojeće probleme s TMZ-om.
• Jaka krvarenja. Ako dođe do oštećenja plovila, možda ćete iskrvariti više nego što se očekivalo. Vaš liječnički tim može vam dati transfuziju krvi i primijeniti pritisak, koštani vosak ili gazu.
• Potreba za drugom operacijom. Možda će vam trebati druga operacija ako vam prva ne popravi pravilno ugriz.
• Opći operativni rizici. Kao i druge operacije, postupak predstavlja rizik od negativnih reakcija na opću anesteziju i infekcije kirurške rane.

Ako ste zabrinuti zbog ovih rizika, razgovarajte sa svojim kirurgom.

Operacija dvostruke čeljusti prije i poslije

Postoje mnoge moguće vrste dvostruke čeljusti. Evo primjera prije i poslije rezultata:

Trošak operacije dvostruke čeljusti

Prema CostHelper Health, operacija dvostruke čeljusti može koštati 40 000 USD ili više. Postoje anegdotalna izvješća o postupku koji košta oko 56.000 američkih dolara.

Ukupni trošak ovisi o težini abnormalnosti čeljusti i boravka u bolnici.

Općenito, zdravstveno osiguranje pokriva operaciju ako je potrebna za rješavanje zdravstvenih problema poput opstruktivne apneje u snu. Možete dobiti djelomično ili potpuno pokriće.

Ako je operacija isključivo kozmetička, vaš pružatelj osiguranja može odbiti pokriće. Obavezno se obratite svom davatelju usluga prije nego što potražite postupak.

Vremenska crta oporavka dvostruke čeljusti

Nakon operacije dvostruke čeljusti, vjerojatno ćete provesti 1 do 3 noći u bolnici. Točno vrijeme ovisi o vašem napretku.

Lice će vam biti natečeno oko 48 sati. Možda ćete odmah nakon toga moći piti vodu. Sljedeći dan možda ćete moći jesti tekuću hranu.

Prije nego što budete smjeli ići kući, vaš će kirurg provjeriti vaše čeljusti i naručiti rendgenske snimke.

Kad budete otpušteni, trebat će vam netko tko će vas odvesti kući.

Možete očekivati ​​3 do 8 tjedana odmora od posla ili škole. Tijekom tog vremena vjerojatno ćete doživjeti:

• Bol. Vaš će liječnik propisati sredstva za ublažavanje boli za upravljanje bolovima.
• Oteklina. Nakon prvih 48 sati oteklina će se povući. Ali trebat će nekoliko tjedana da potpuno nestane.
• Krutost. Nećete moći otvoriti usta prvih nekoliko tjedana.
• Utrnulost. Privremena utrnulost čeljusti je normalna. Ovo traje nekoliko mjeseci.
• Suhe usne. Uobičajeno je razvijati suhe, ispucale usne tijekom oporavka. Preporučuje se da često nanosite balzam za usne.
• Blokiran nos. Možete očekivati ​​začepljenje nosa i krvavi iscjedak, ali presudno je izbjegavati puhanje nosa. Te će nuspojave nestati nakon nekoliko dana.

Da biste podržali brzi oporavak, najbolje je:

• prvih 6 tjedana jedite pasiranu ili mekanu hranu
• uzmi lijekove
• izbjegavati pušenje
• izbjegavajte alkohol
• prakticirajte dobru oralnu higijenu (prema uputama liječnika)
• ostanite hidratizirani
• izbjegavajte naporne aktivnosti
• odmor

Imat ćete tjedne sastanke za praćenje tijekom prvih nekoliko tjedana.

Početna faza oporavka obično traje oko 6 tjedana. Može proći i do 12 tjedana da vaše čeljusne kosti u potpunosti zarastu.

Alternative operaciji dvostruke čeljusti

Prije nego što predložite operaciju dvostruke čeljusti, vaš će ortodont probati alternativne načine liječenja. Najbolja opcija ovisi o abnormalnostima vaše čeljusti.

Moguće alternative uključuju:

• aparatić (sa ili bez elastika)
• prozirni poravnavači
• držači
• štitnici za usta
• usne udlage
• relaksanti mišića (za poremećaje TMZ)
• Injekcije botoxa (za bolove u TMZ)
• uređaji za tlak u dišnim putovima, poput stroja za kontinuirani tlak u dišnim putovima (za OSA)
• aparat za apneju za vrijeme spavanja (usnik)
• bihevioralna terapija za opuštanje mišića čeljusti

Oduzeti

Operacija dvostruke čeljusti uključuje obje čeljusti. To se radi kako bi se popravili deformacije čeljusti, poput pogrešnog poravnanja čeljusti ili neravne veličine.

Možda ste dobar kandidat ako nehirurški tretmani nisu pomogli vašim problemima s čeljustima. Ipak, kao i sve operacije, može izazvati komplikacije poput utrnulosti ili problema sa sluhom.

Vaš ortodont vam može pomoći da odlučite je li postupak pravi za vas.