Nuspojave Enbrela: što trebate znati

Uvod

Ako imate određene vrste artritisa ili psorijaze, liječnik vam može preporučiti uzimanje Enbrela (etanercepta).

Enbrel je lijek na recept koji se koristi za liječenje:

• reumatoidni artritis u odraslih
• psorijatični artritis u odraslih
• ankilozirajući spondilitis u odraslih
• psorijaza plaka u odraslih i djece
• poliartikularni juvenilni idiopatski artritis u djece

Da biste saznali više o ovim namjenama, pogledajte ovaj detaljni članak.

Enbrel se ubrizgava jednom tjedno. Obično je namijenjen dugotrajnoj upotrebi.

Poznavanje mogućih nuspojava Enbrela može vam pomoći da odlučite je li ovaj lijek pravi za vas. Nastavite čitati kako biste saznali o mogućim nuspojavama lijeka Enbrel.

Koje su češće nuspojave lijeka Enbrel?

Kao i većina lijekova, Enbrel kod nekih može izazvati nuspojave. Liječnik će predložiti Enbrel ako smatraju da koristi koje ćete dobiti od lijeka premašuju rizik od nuspojava.

Češće prijavljene nuspojave lijeka Enbrel mogu uključivati:

• respiratorne infekcije, poput infekcije sinusa ili gripe
• reakcija na mjestu injekcije, poput iritacije ili boli

Sljedeća dva odjeljka uključuju više blagih i ozbiljnih nuspojava koje bi se mogle dogoditi s Enbrelom.

Koje su blage nuspojave Enbrela?

Enbrel može kod nekih ljudi izazvati blage nuspojave. Primjeri zabilježenih nuspojava uključuju:

• respiratorne infekcije, poput sinusnih infekcija ili gripe
• reakcije na mjestu injekcije, poput iritacije ili boli
• osip
• svrbež kože
• vrućica
• proljev

Ovaj popis možda neće obuhvaćati sve moguće blage nuspojave lijeka Enbrel. Za više informacija pogledajte Enbrelov vodič za lijekove.

U većini slučajeva blage nuspojave trebale bi biti privremene. A nekima se također može lako upravljati. Ali ako imate bilo kakve simptome koji su u tijeku ili vas muče, razgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom. Nemojte prestati koristiti Enbrel, osim ako vam to preporuči liječnik.

Bilješka: Nakon što Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobri lijek, ona prati i pregledava nuspojave lijeka. Ako želite obavijestiti FDA o nuspojavi koju ste imali s Enbrelom, posjetite MedWatch.

Koje su ozbiljne nuspojave Enbrela?

U rijetkim slučajevima, Enbrel može izazvati ozbiljne nuspojave kod nekih ljudi. Možda imate povećani rizik od ozbiljnih nuspojava ako uzimate lijekove Enbrel koji mogu oslabiti vaš imunološki sustav.

Ozbiljne nuspojave zabilježene kod Enbrela uključuju:

• neurološki problemi (živčani sustav) *
• alergijska reakcija*
• ozbiljna infekcija * †
• poremećaji krvi * †
• reakcije imunološkog sustava, poput sindroma sličnog lupusu
• psorijaza
• upalna bolest crijeva, poput ulceroznog kolitisa
• karcinom, poput limfoma, leukemije ili melanoma
• zastoj srca

Ako imate pitanja o vašem specifičnom riziku od ozbiljnih nuspojava, razgovarajte sa svojim liječnikom.

* Za više informacija o ovoj nuspojavi, pogledajte "Objašnjene nuspojave" u nastavku.
† Enbrel ima upozorenje u kutiji za ovu nuspojavu. Ovo je najozbiljnije upozorenje Uprave za hranu i lijekove (FDA). Da biste saznali više, pogledajte odjeljak "Objašnjene nuspojave" u nastavku.

Nuspojave kod djece

Enbrel se može koristiti u djece sa sljedećim stanjima:

• psorijaza plaka (kod djece u dobi od 4 godine i više)
• poliartikularni juvenilni idiopatski artritis (u djece starije od 2 godine)

Općenito, nuspojave uočene u djece slične su onima uočene u odraslih. Međutim, Enbrel ima upozorenje u opasnosti za rizik od raka kod djece i mladih odraslih. (Pogledajte odjeljak "Objašnjene nuspojave" da biste saznali više.) U nekim je slučajevima karcinom od Enbrela doveo do smrti.

Prije nego što vaše dijete koristi Enbrel, razgovarajte o rizicima i prednostima sa svojim liječnikom.

Česta pitanja o Enbrelovim nuspojavama

Pronađite odgovore na neka uobičajena pitanja o Enbrelovim nuspojavama.

Kako mogu zaustaviti nuspojave lijeka Enbrel?

Nuspojave lijeka Enbrel obično su blage i mogu biti privremene. Ali ako vam smetaju, možete poduzeti korake za upravljanje određenim nuspojavama. Da biste saznali više, pogledajte odjeljak "Objašnjene nuspojave" u nastavku.

Hoću li imati nuspojave na mjestu injekcije Enbrela?

To je vjerojatno. Reakcije na mjestu injekcije jedna su od najčešće prijavljenih nuspojava lijeka Enbrel. To može uključivati:

• crvenilo ili promjena boje
• svrbež
• bol
• oteklina
• krvarenje
• modrice

Reakcije na mjestu injekcije češće su u prvom mjesecu liječenja. U većini slučajeva ove reakcije nestaju otprilike 3 do 5 dana nakon primanja doze.

Ako ste zabrinuti zbog reakcija na mjestu injekcije tijekom liječenja Enbrelom, razgovarajte sa svojim liječnikom.

Uzrokuje li Enbrel gubitak kilograma ili debljanje?

Ne, Enbrel ne bi trebao uzrokovati debljanje ili mršavljenje. Ove nuspojave nisu zabilježene u studijama Enbrela.

Međutim, neobjašnjive promjene težine ponekad mogu biti simptom ozbiljnijih nuspojava. Ili bi to mogao biti znak drugačijeg zdravstvenog stanja.

Odmah obavijestite svog liječnika ako imate neobjašnjiv gubitak kilograma ili debljanje nakon početka primjene Enbrela. Možda će htjeti obaviti fizički pregled ili naručiti krvne pretrage. To vašem liječniku može pomoći da sazna zašto ste izgubili ili udebljali.

Je li gubitak kose nuspojava Enbrela?

Ne. Gubitak kose nije bio nuspojava Enbrela tijekom studija. Međutim, neki ljudi s reumatoidnim artritisom ili psorijatičnim artritisom koriste metotreksat zajedno s Enbrelom.A metotreksat bi mogao uzrokovati gubitak kose.

Također, gubitak kose ponekad može biti uzrokovan psorijazom plaka, kojom se Enbrel koristi za liječenje. Kod psorijaze plaka na vlasištu se mogu stvoriti svrbežni podignuti dijelovi kože. Grebanje na ovim pločicama moglo bi pridonijeti gubitku kose.

Ako ste zabrinuti zbog gubitka kose tijekom liječenja Enbrelom, razgovarajte sa svojim liječnikom.

Može li Enbrel izazvati nuspojave na mom srcu?

To je moguće. Iako u studijama nisu uočene nuspojave na srcu, zabilježena su izvješća o tome da Enbrel kod nekih ljudi uzrokuje srčane probleme. Međutim, nejasno je koliko se često to događalo.

Primjerice, zabilježeno je da su neki ljudi s kongestivnim zatajenjem srca imali lošije simptome tijekom liječenja Enbrelom. Rijetki su i izvještaji o ljudima kojima je tek dijagnosticirano zatajenje srca nakon primjene Enbrela.

Tijekom primjene Enbrela odmah nazovite svog liječnika ako primijetite simptome kongestivnog zatajenja srca:

• otežano disanje
• umor (nedostatak energije)
• kašalj
• oticanje nogu i gležnjeva

Tijekom liječenja Enbrelom, liječnik će pažljivo pratiti vaše srce. Obavijestite svog liječnika ako ste imali problema sa srcem i on će s vama razgovarati o rizicima i prednostima Enbrela.

Objašnjene nuspojave

Saznajte više o nekim nuspojavama koje Enbrel može izazvati.

Ozbiljne infekcije

Enbrel ima upozorenje u ozbiljnoj infekciji u kutiji. Ovo je najozbiljnije upozorenje Uprave za hranu i lijekove (FDA). Upakirano upozorenje upozorava liječnike i pacijente o učincima lijekova koji mogu biti opasni.

Osobe koje koriste Enbrel imaju povećani rizik od ozbiljnih infekcija. To je zato što Enbrel može oslabiti vaš imunološki sustav. Ozbiljne infekcije koje su moguće s Enbrelom uključuju tuberkulozu (TB), gljivične, bakterijske ili virusne infekcije. Te infekcije mogu dovesti do boravka u bolnici ili smrti.

Obavijestite svog liječnika jeste li ikad imali tuberkulozu (TB) ili ste bili izloženi nekome s TBC-om. Enbrel može uzrokovati ponovno aktiviranje TB-a (plamen). Prije početka liječenja Enbrelom, liječnik će vas testirati na TBC. Ako imate TBC, vaš liječnik vjerojatno neće htjeti početi koristiti Enbrel dok se TB ne liječi.

Što bi moglo pomoći

Prije početka primjene lijeka Enbrel, obavijestite svog liječnika ako imate trenutne infekcije ili ste se u prošlosti vratili. Prije nego što započnete liječenje Enbrelom, liječnik će vas testirati na TBC. Ako vaš test potvrdi da imate TBC, možda će ga trebati liječiti prije nego što počnete uzimati Enbrel.

Dok koristite Enbrel, odmah nazovite svog liječnika ako imate simptome ozbiljne infekcije, poput:

• vrućica
• mučnina ili povraćanje
• proljev
• otežano disanje

Tijekom liječenja liječnik će vas nadgledati zbog simptoma ozbiljne infekcije. Ako se ozbiljno zarazite, liječnik će vjerojatno zaustaviti liječenje Enbrelom.

Ako ste zabrinuti zbog rizika od ozbiljne infekcije Enbrelom, razgovarajte sa svojim liječnikom.

Rizik od raka

Enbrel također ima upozorenje u opasnosti za rizik od raka. Enbrel je povezan s određenim vrstama karcinoma (poput limfoma i raka kože) kod djece i mladih odraslih.

Što bi moglo pomoći

Prije nego što započnete liječenje Enbrelom, obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakvu obiteljsku anamnezu raka. Ako imate veći rizik od raka, možda ćete trebati pažljivije nadzirati tijekom liječenja Enbrelom. To može uključivati ​​dodatne pretrage krvi i rutinske preglede kože.

Dok koristite Enbrel, odmah nazovite svog liječnika ako imate bilo kakve simptome raka, kao što su:

• trajna vrućica bez infekcije
• noćno znojenje, groznica ili zimica
• gubitak kilograma i smanjeni apetit
• stalni umor (nedostatak energije)
• promjene na koži, poput nove bradavice

Prije nego što vaše dijete koristi Enbrel, razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima lijeka.

Neurološke nuspojave

U rijetkim slučajevima Enbrel može uzrokovati neurološka stanja (živčani sustav) ili pogoršati postojeće stanje. Simptomi neuroloških problema mogu uključivati:

• zbunjenost
• gubitak pamćenja
• osjećajući se dezorijentirano
• promjene vida ili gubitak vida
• slabost mišića

Što bi moglo pomoći

Ako tijekom primjene Enbrela imate bilo koju od gore navedenih nuspojava, odmah razgovarajte sa svojim liječnikom. Ovi simptomi mogu biti znak neurološkog stanja poput multiple skleroze (MS), napadaja ili optičkog neuritisa (oticanje očnih živaca). Vaš liječnik može naručiti krvne pretrage ili vas uputiti k neurologu radi mogućeg liječenja.

Reakcije na mjestu injekcije

Česta nuspojava Enbrela je reakcija na mjestu ubrizgavanja lijeka. Te su nuspojave obično blage i mogu uključivati:

• crvenilo ili promjena boje
• svrbež
• bol
• oteklina
• krvarenje
• modrice

Što bi moglo pomoći

Reakcije na mjestu injekcije češće su u prvom mjesecu liječenja. U većini slučajeva ove reakcije nestaju otprilike 3 do 5 dana nakon primanja doze. Ali ako imate reakcije na mjestu injekcije koje vas muče, možete pokušati upotrijebiti hladan oblog za umirenje područja. Ili pitajte svog liječnika za druge prijedloge kako ublažiti reakcije na mjestu injekcije.

Poremećaji krvi

U rijetkim slučajevima neki ljudi koji koriste Enbrel mogu osjetiti nisku razinu određenih vrsta krvnih stanica. Primjer poremećaja krvi koji se može pojaviti je pancitopenija, a njezini simptomi mogu uključivati:

• trajna groznica
• modrice
• krvarenje lakše nego obično
• blijedog izgleda kože ili desni

Što bi moglo pomoći

Tijekom liječenja Enbrelom, liječnik će vas nadzirati na poremećaje krvi provjeravanjem razine krvnih stanica.

Ako primijetite bilo kakve simptome abnormalnosti krvi, poput prekomjernog krvarenja iz zubnog mesa tijekom korištenja zubnog konca, obavijestite svog liječnika. Ako je bilo koja od vaših razina krvnih stanica niska, vaš liječnik može zaustaviti lijek Enbrel dok vas nadziru ili liječite zbog niskih krvnih stanica.

Alergijska reakcija

Kao i većina lijekova, Enbrel kod nekih može izazvati alergijsku reakciju. Simptomi mogu biti blagi ili ozbiljni i mogu uključivati:

• osip
• svrbež
• ispiranje (toplina, oteklina, crvenilo ili promjena boje na koži)
• oticanje ispod kože, obično na kapcima, usnama, rukama ili stopalima
• oticanje usta, jezika ili grla, što može otežati disanje

Što bi moglo pomoći

Ako imate blage simptome alergijske reakcije, poput blagog osipa, odmah nazovite svog liječnika. Oni mogu predložiti oralni antihistaminik bez recepta, kao što je difenhidramin (Benadryl), ili lokalni proizvod, poput hidrokortizonske kreme, za upravljanje vašim simptomima.

Ako vam liječnik potvrdi da ste imali blagu alergijsku reakciju na Enbrel, odlučit će trebate li ga nastaviti koristiti.

Ako imate simptome ozbiljne alergijske reakcije, poput otekline ili problema s disanjem, odmah nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve. Ovi simptomi mogu biti opasni po život i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Ako vam liječnik potvrdi da ste imali ozbiljnu alergijsku reakciju na Enbrel, s vama će razgovarati o vašim mogućnostima liječenja.

Praćenje nuspojava

Tijekom liječenja Enbrelom razmotrite bilješke o svim nuspojavama koje imate. Zatim te podatke možete podijeliti sa svojim liječnikom. To je osobito korisno učiniti kada prvi put počnete uzimati nove lijekove ili koristiti kombinaciju tretmana.

Vaše bilješke o nuspojavama mogu sadržavati stvari poput:

• koju ste dozu lijeka uzimali kad ste imali nuspojavu
• koliko ste brzo nakon početka te doze imali nuspojavu
• kakvi su vaši simptomi bili od nuspojave
• kako je to utjecalo na vaše svakodnevne aktivnosti
• koje ste druge lijekove također uzimali
• bilo koji drugi podatak za koji smatrate da je važan

Vođenje bilješki i dijeljenje sa svojim liječnikom pomoći će liječniku da sazna više o tome kako Enbrel utječe na vas. I vaš liječnik može upotrijebiti ove podatke za prilagodbu vašeg plana liječenja ako je potrebno.

Upozorenja za Enbrela

Enbrel ima nekoliko upozorenja koja mogu utjecati na to možete li sigurno koristiti ovaj lijek ili ne.

Uokvirena upozorenja

Enbrel je upozorio na ozbiljne infekcije i rizik od raka. Upakirana upozorenja najozbiljnija su upozorenja Uprave za hranu i lijekove (FDA).

Ozbiljne infekcije. Osobe koje koriste Enbrel imaju povećani rizik od ozbiljnih infekcija koje mogu dovesti do boravka u bolnici ili smrti. Odmah se obratite svom liječniku ako imate simptome ozbiljne infekcije, poput vrućice, mučnine, povraćanja, proljeva ili otežanog disanja. Obavijestite svog liječnika jeste li ikad imali tuberkulozu (TB) ili ste bili izloženi nekome s TBC-om. Enbrel može uzrokovati ponovno aktiviranje TB-a (plamen).

Rizik od raka. Enbrel je povezan s određenim vrstama karcinoma (poput limfoma) u djece i mladih odraslih.

Da biste saznali više o tim upozorenjima, pogledajte gore navedeni odjeljak "Objašnjene nuspojave".

Ostala upozorenja

Enbrel možda nije pravi za vas ako imate određena zdravstvena stanja ili druge čimbenike koji utječu na vaše zdravlje. Prije nego što uzmete Enbrel, razgovarajte sa svojim liječnikom o svojoj zdravstvenoj povijesti. Čimbenici koje treba uzeti u obzir uključuju one na popisu u nastavku.

Dijabetes. Ako imate dijabetes, upotreba Enbrela može povećati rizik od hipoglikemije (niskog šećera u krvi). Liječnik vam može smanjiti dozu lijekova za dijabetes tijekom primjene Enbrela. To može spriječiti prenisku razinu šećera u krvi. Također, dijabetes povećava rizik od infekcije, a infekcije se mogu pojaviti tijekom liječenja Enbrelom.

Ostale infekcije. Ako imate trenutnu infekciju, Enbrel to može pogoršati. To uključuje bilo koju vrstu gljivičnih, bakterijskih ili virusnih infekcija, čak i manje prehlade ili rane na koži. Prije početka liječenja Enbrelom, obavijestite svog liječnika ako imate infekciju ili ste je nedavno imali.

Sepsa. Ne biste trebali koristiti Enbrel ako imate sepsu. Sepsa je vrlo ozbiljna infekcija koja pogađa cijelo vaše tijelo. Budući da Enbrel može oslabiti vaš imunološki sustav, sepsu bi mogao pogoršati.

Neurološke reakcije. Korištenje Enbrela moglo bi pogoršati neka neurološka stanja (živčani sustav). Ako imate multiple sklerozu (MS), napadaje, optički neuritis ili bilo koje drugo stanje mozga ili živčanog sustava, razgovarajte sa svojim liječnikom prije primjene Enbrela. Možda će htjeti s vama razgovarati o rizicima i prednostima Enbrela.

Reaktivacija hepatitisa B. Ako ste imali hepatitis B, upotreba Enbrela mogla bi dovesti do ponovnog aktiviranja virusa hepatitisa B (razbuktavanja). Ako se ne liječi, hepatitis B može uzrokovati ozbiljne probleme s jetrom. Liječnik će vas provjeriti na hepatitis B krvnim testom prije propisivanja Enbrela.

Cjepiva. Budući da Enbrel može oslabiti imunološki sustav, ne biste trebali uzimati živa cjepiva tijekom liječenja Enbrelom. Živa cjepiva sadrže oslabljeni oblik virusa ili bakterije. Primjeri živih cjepiva uključuju:

• ospice, zaušnjaci, rubeola (MMR)
• nazalni sprej u obliku cjepiva protiv gripe (Flu Mist)
• vodene kozice
• rotavirus
• žuta groznica
• trbušni tifus

Najbolje je da se uhvatite svih cjepiva koja su vam potrebna prije početka primjene Enbrela. Ako imate pitanja o tome koja cjepiva mogu zatrebati, obratite se svom liječniku ili ljekarniku.

Imune reakcije poput sindroma sličnog lupusu. Moguće je da bi Enbrel mogao uzrokovati da vaš imunološki sustav napada vlastita zdrava tkiva. U rijetkim slučajevima su se pojavili sindrom sličan lupusu i autoimuni hepatitis. Liječnik će vas pažljivo nadzirati zbog imunoloških reakcija tijekom liječenja. Ako osjetite bilo koju od ovih reakcija, liječnik može prekinuti liječenje Enbrelom.

Određeni drugi lijekovi. Enbrel se ne smije koristiti s određenim drugim lijekovima. Tu spadaju anakinra, abatacept, ciklofosfamid i sulfasalazin. Ako uzimate bilo koji od ovih lijekova, obavijestite svog liječnika prije početka primjene lijeka Enbrel. Oni mogu izmijeniti vaš plan liječenja.

Alkoholni hepatitis. Alkoholni hepatitis je upala (oticanje i oštećenje) jetre uzrokovana jakom upotrebom alkohola. Moguće je da ljudi koji imaju umjereni do teški alkoholni hepatitis mogu imati veći rizik od smrti prilikom uzimanja Enbrela. Ako imate alkoholni hepatitis, razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljoj mogućnosti liječenja za vaše stanje.

Alergijska reakcija. Ako ste imali alergijsku reakciju na Enbrel ili neki od njegovih sastojaka, ne biste trebali uzimati Enbrel. Pitajte svog liječnika koji su drugi lijekovi bolja opcija za vas.

Upotreba alkohola i Enbrel

Trebalo bi biti sigurno da pijete alkohol tijekom liječenja Enbrelom. Međutim, određeni lijekovi koji se često prepisuju zajedno s Enbrelom ne smiju se koristiti s alkoholom. To može uključivati ​​metotreksat ili određene lijekove protiv bolova, poput oksikodona, ovisno o vašem stanju.

Ako pijete alkohol, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko sigurno možete piti sa svojim stanjem i planom liječenja.

Trudnoća i dojenje tijekom uzimanja Enbrela

Prije početka primjene lijeka Enbrel, obavijestite svog liječnika ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti. Enbrel se smije koristiti tijekom trudnoće samo u određenim slučajevima i nakon razgovora sa svojim liječnikom o rizicima.

Ako dojite ili planirate dojiti, razgovarajte sa svojim liječnikom prije upotrebe Enbrela. Ovaj lijek može proći u majčino mlijeko u vrlo malim količinama. Međutim, nema izvještaja o tome kako to može utjecati na dijete koje je dojilo. Razgovarajte sa svojim liječnikom da biste saznali više.

Što pitati svog liječnika

Enbrel se koristi za liječenje određenih vrsta artritisa i psorijaze. Kada razmatrate Enbrel kao opciju liječenja, korisno je znati o njegovim mogućim nuspojavama. Za većinu ljudi nuspojave ovog lijeka su blage. Ali moguće su ozbiljne nuspojave.

Razgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom ako imate pitanja o Enbrelu ili njegovim nuspojavama. Evo nekoliko primjera pitanja za početak.

• Imam li veći rizik od nuspojava lijeka Enbrel od drugih ljudi?
• Bi li Enbrel komunicirao s bilo kojim drugim lijekovima koje uzimam?
• Što mogu učiniti da smanjim rizik od ozbiljnih infekcija Enbrelom?
• Je li mi sigurno uzimati cjepiva dok uzimam Enbrel?

Možete se prijaviti za primanje naših biltena o psorijazi ili reumatoidnom artritisu ako koristite Enbrel za liječenje bilo kojeg od ovih stanja.

Pitajte ljekarnika

P:

Čitao sam da je vrućica moguća nuspojava Enbrela. Ako tijekom uzimanja Enbrela razvijem temperaturu, kako bih znao imam li nuspojavu lijeka ili je to simptom infekcije?

O:

Vrućica može biti blaga nuspojava Enbrela. Ali u nekim slučajevima to može biti simptom ozbiljnije nuspojave koju uzrokuje Enbrel, poput infekcije ili poremećaja krvi.

Enbrel može smanjiti sposobnost vašeg tijela da se bori protiv infekcije. Simptomi infekcije uključuju vrućicu, znoj ili zimicu, simptome nalik kašlju ili gripi ili otežano disanje. Enbrel također može uzrokovati određene poremećaje u krvi poput pancitopenije. Simptomi pancitopenije uključuju trajnu vrućicu, vrlo lako podljeve ili krvarenje ili kožu ili zubno meso blijedog izgleda.

Ako upotrebljavate Enbrel i razvijete vrućicu, odmah nazovite svog liječnika. I recite im jeste li doživjeli bilo koju od gore spomenutih nuspojava infekcije ili poremećaja krvi. Liječnik vam može pomoći utvrditi što može uzrokovati vašu vrućicu i koji bi sljedeći koraci trebali biti.

Izjava o odricanju odgovornosti: Healthline je uložio sve napore kako bi bio siguran da su sve informacije činjenično točne, sveobuhvatne i ažurne. Međutim, ovaj se članak ne smije koristiti kao zamjena za znanje i stručnost ovlaštenog zdravstvenog radnika. Uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom ili drugim zdravstvenim radnikom prije uzimanja bilo kakvih lijekova. Ovdje sadržane informacije o lijeku podložne su promjenama i nisu namijenjene pokrivanju svih mogućih namjena, uputa, mjera opreza, upozorenja, interakcija s lijekovima, alergijskih reakcija ili štetnih učinaka. Odsutnost upozorenja ili drugih informacija za određeni lijek ne znači da je lijek ili kombinacija lijeka siguran, učinkovit ili prikladan za sve pacijente ili za svaku specifičnu upotrebu.