Čir na jednjaku

POVLAČENJE RANITIDINA

U travnju 2020. Uprava za hranu i lijekove (FDA) zatražila je uklanjanje svih oblika lijekova na recept i bez recepta (OTC) ranitidina (Zantac) s američkog tržišta. Ova je preporuka donesena jer su u nekim proizvodima ranitidina pronađene neprihvatljive razine NDMA, vjerojatnog karcinogena (kemikalije koja uzrokuje rak). Ako vam je propisan ranitidin, razgovarajte sa svojim liječnikom o sigurnim alternativnim opcijama prije zaustavljanja lijeka. Ako uzimate OTC ranitidin, prestanite uzimati lijek i razgovarajte sa svojim liječnikom o alternativnim mogućnostima. Umjesto da neiskorištene proizvode od ranitidina odnesete na mjesto povrata lijeka, odložite ih prema uputama proizvoda ili slijedeći smjernice FDA-e.

Pregled

Čir na jednjaku je vrsta peptičnog čira. To je bolna ranica koja se nalazi u sluznici donjeg dijela jednjaka, na spoju jednjaka i želuca. Vaš jednjak je cijev koja povezuje vaše grlo sa trbuhom.

Čir na jednjaku obično nastaje kao rezultat infekcije bakterijom tzv Helicobacter pylori. To također može biti uzrokovano erozijom iz želučane kiseline koja se kreće prema gore u jednjak. U nekim slučajevima i druge infekcije kvascima i virusima mogu rezultirati čirima jednjaka.

Čir jednjaka može biti bolan. Srećom, lijekovi i promjene načina života mogu vam pomoći da se oporavite od čira na jednjaku.

Simptomi

Najčešći simptom čira na jednjaku je peckanje bolova u prsima. Bol može biti blaga ili jaka. Ostali simptomi čira na jednjaku uključuju:

• mučnina
• probavne smetnje
• refluks kiseline (žgaravica)
• nadimanje
• povraćanje
• nedostatak apetita
• bol pri gutanju
• suhi kašalj
• kiselkast okus u ustima

Međutim, neki ljudi uopće ne osjećaju nikakve simptome.

Uzroci

U prošlosti su liječnici smatrali da su čirevi uzrokovani stresom ili začinjenom hranom. Sada je poznato da to nije slučaj, iako ovi čimbenici mogu pogoršati postojeći čir.

Najčešće, čir na jednjaku uzrokuje bakterija poznata kao Helicobacter pylori, ili H. pylori za kratko. Bakterije oštećuju sluznicu sluznice jednjaka. To čini jednjak osjetljivijim na oštećenja želučanom kiselinom.

Kronično stanje poznato kao gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) također može na kraju dovesti do čira na jednjaku. Osobe s GERB-om imaju česti refluks kiseline.

Refluks kiseline nastaje kada se sadržaj želuca pomakne unatrag u jednjak. To se može dogoditi kada je donji sfinkter jednjaka (mišić koji se steže kako bi spriječio da se hrana u želucu pomiče natrag) oslabljen ili oštećen pa se ne zatvara pravilno.

Osobe s GERB-om doživljavaju refluks kiseline više od dva puta tjedno.

Pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola i česta uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), poput ibuprofena, također mogu oštetiti sluznicu sluznice jednjaka i rezultirati čirom. Genetika također može igrati ulogu.

Nekoliko tableta, poput kalija, može izazvati iritaciju jednjaka i čir, posebno ako se uzimaju bez dovoljno vode ili leže neposredno nakon uzimanja. Kad god uzmete bilo koju vrstu tableta, važno je da ih progutate s puno vode.

Kod ljudi koji su ugrozili imunološki sustav, čir na jednjaku može biti uzrokovan drugim bakterijskim, gljivičnim ili virusnim infekcijama, uključujući:

• HIV
• Prekomjerni rast Candide
• virus herpes simpleksa
• citomegalovirus

Liječenje

Liječenje čira na jednjaku ovisi o uzroku. Ako je vaš čir uzrokovan infekcijom s H. pylori, na primjer, liječnik će propisati antibiotike za ubijanje bakterija.

Ako je vaš čir uzrokovan uporabom NSAID, liječnik će vam reći da prestanete uzimati NSAID. Mogli bi propisati neki drugi lijek protiv bolova.

Liječnik će vam možda preporučiti uzimanje blokatora receptora H2, poput Pepcida, kako biste smanjili želučanu kiselinu. Oni također mogu propisati inhibitor protonske pumpe (PPI) kako bi zaštitili vaš jednjak i omogućili mu da zaraste.

Ovi lijekovi djeluju zaustavljanjem stvaranja želučane kiseline na drugačiji način. PPI uključuju:

• lansoprazol (prevacidni)
• esomeprazol (Nexium)
• pantoprazol (Protonix)
• rabeprazol (Aciphex)
• omeprazol (Prilosec)

Pažljivo slušajte upute svog liječnika. Možda ćete morati uzimati PPI dulje vrijeme. Važno je uzimati sve lijekove prema uputama i dovršiti sve antibiotike kako bi čir imao priliku u potpunosti zacijeliti.

Ovisno o uzroku čira, možda ćete trebati uzimati i antifungalne ili antivirusne lijekove.

Savjeti za oporavak

Vaši simptomi mogu nestati u roku od nekoliko dana od početka liječenja. Ipak, važno je nastaviti uzimati lijekove sve dok vam to kaže liječnik. Obavezno pijte puno vode i ostanite uspravni nakon što progutate tablete.

Dok uzimate lijekove, možete ubrzati oporavak tako da napravite nekoliko jednostavnih, zdravih promjena u načinu života. To uključuje:

• pronalaženje načina za smanjenje stresa, primjerice vježbanjem ili pohađanjem sata joge
• dobivanje odgovarajućeg sna
• jesti prehranu s puno voća, povrća i cjelovitih žitarica, a s malo prerađene ili slatke hrane
• jedući manje obroke češće
• žvakaća guma nakon jela kako bi se povećala slina i zadržala kiselina iz jednjaka
• ostajući uspravno nekoliko sati nakon jela
• izbjegavanje alkohola
• pijući puno vode
• suzdržavajući se od pušenja
• gubitak kilograma ako imate prekomjernu težinu

Dijeta na jednjaku jednjaka

Kao dio vašeg liječenja, liječnik vam može preporučiti promjene u prehrani. Unatoč uvriježenom mišljenju, nije potrebno jesti nepristojno ili uopće izbjegavati začine. Umjesto toga, preporučuje se da jedete prehranu bogatu vlaknima, voćem i povrćem.

Također biste trebali izbjegavati sve što pogoršava vaše simptome. Simptome pogoršava hrana koja opušta ezofagealni sfinkter. Pokušajte voditi dnevnik hrane kako biste pratili koja hrana pokreće vaše simptome. Ovi vam podaci mogu pomoći u uklanjanju problematične hrane.

Hrana za jesti

Pokazalo se da su prehrane bogate vlaknima posebno korisne za ljude s čirima. Dodavanje ove hrane u prehranu može vam biti korisno:

• zob
• cjelovite žitarice
• mahunarke
• sjemenke lana
• orašasti plodovi
• voće, poput jabuka i banana
• povrće, poput mrkve, brokule, batata, špinata i kelja
• nemasni protein

Hrana koju treba izbjegavati

Hrana koja može pogoršati refluks kiseline može uključivati:

• kava, čaj i druga pića s kofeinom
• soda
• čokolada
• alkohol
• metvice
• rajčica
• agrumi
• začinjenu hranu
• masna, masna ili pržena hrana
• bilo koju okidačku hranu koju identificirate

Outlook

Neliječeni čir može dovesti do ozbiljnih komplikacija, poput čira koji krvari ili perforacije jednjaka (rupa u jednjaku). Oni također mogu uzrokovati ožiljke i suženje jednjaka. Odmah se obratite svom liječniku ako imate sljedeće simptome:

• vrućica
• zimica
• ubrzan rad srca
• otežano disanje
• povraćanje krvi
• iznenadna bol u prsima ili otežano disanje

Međutim, izgledi su dobri ako pravovremeno potražite liječenje. Čir na jednjaku obično se može liječiti kombinacijom antibiotika, lijekova za smanjenje želučane kiseline te promjenama prehrane i načina života.