Uzbuđeni smo što smo koristili novi Dexcom G6 kontinuirani monitor glukoze (CGM) tijekom posljednjih nekoliko tjedana.
Novi model G6 dobio je odobrenje FDA 27. ožujka (pogledajte našu pokrivenost ovdje), a očekuje se da će se na tržištu naći vrlo brzo, početkom lipnja 2018. Najznačajnije promjene koje je donijela ova najnovija generacija CGM tehnologije su da je službeno odobren za 10 -dnevno nošenje (umjesto 7 dana s prethodnim generacijama) i da više ne zahtijeva kalibraciju prsta kako bi se potvrdila točnost.
Čuli smo da je u početnu grupu prije lansiranja bilo uključeno oko 1.000 ljudi koji su dobili rane jedinice, poput nas. Nakon što smo nekoliko tjedana nosili G6, spremni smo podijeliti svoje prve dojmove s naših osobnih POV-ova ...
Amy: Prilikom prelaska na Dexcom G6
Naravno, budući da sam nestrpljiv pacijent, istrgnuo sam se odmah u kutije G6 čim su stigli i započeo postupak prebacivanja za nekoliko minuta. Što će reći, nisam pročitao niti jednu riječ uputa prije nego što sam preuzeo i pokrenuo novu aplikaciju i ošamario novi umetak po tijelu. U moju obranu, ovaj brzopleti pristup izvrstan je test koliko je proizvod intuitivan ili nije.
Taj Inserter Bot
Iako zasigurno prostranog izgleda, novi "bot za umetanje" (kako ga ja nazivam) lijepo je poboljšanje udobnosti umetanja. Nakon što ste odlijepili dvije odvojene ljepljive podloge odozgo i odozdo, samo pritisnete "bot" u obliku ručke na trbuh, izvučete malo zaštitne plastike i pritisnete veliki narančasti gumb. Gotovo se uopće nisam trznuo. Ipak je ostalo puno "bota" za bacanje smeća, a s obzirom na to da to više nije prozirna plastika, jednostavno se osjeća vrlo ekološki neprijatno.
Ali čekaj! Jedna od glavnih razlika s G6 je ta što postoji kod za svaki novi senzor otisnut na gornjem ljepilu, zato nemojte ništa baciti prije nego što unesete kôd u svoj prijemnik ili aplikaciju.
Aplikacija vam daje mogućnost pokretanja novog senzora s "Nema koda", ali iskače upozorenje da neće raditi dobro i da može biti netočno. A bez koda ne možete iskoristiti činjenicu da je G6 tvornički kalibriran, pa ćete morati početi s dvostrukim kalibracijama prsta poput starog sustava.
Vrijeme pokretanja navodno je još uvijek dva sata, ali mogao bih zakleti se išlo je brže od toga na tri senzora koja sam do sada koristio.
Sam senzor malo je ravniji od G5, ali poprilično zauzima iste nekretnine na vašem tijelu - tako da nije velika promjena, IMHO.
Mekani izgled, sitni tisak
Nova aplikacija ima VRLO prigušene boje i mali, podcjenjeni font u usporedbi s aplikacijom G5, što čini nekako isprano i (po mom mišljenju) manje zanimljivo.
I dang - ova nova aplikacija ima puno više teksta koji se tu i tamo pojavi, čineći sučelje složenijim. Pod tim mislim:
Svaki put kad kliknete ikonu kalibriranja, odvojit će vas zaslon s trodijelnim upozorenjem i vezom "saznaj više" koja objašnjava što kalibriranje radi. To je očito rezultat upozoravajućih koraka koje je odobrila FDA sada kada je Dexcom odobren za donošenje odluka o doziranju (hej, pripazi da opereš i osušiš ruke za točno očitanje!), ali učinilo mi se pomalo dosadnim.
Tu su i trajne veze na dnu zaslona do "Događaja" i "Postavki" koje vas vode do zaslona koji su samo ... pa, tekstualniji i nesretniji od izgleda u aplikaciji G5.
Opcije upozorenja, koje se nalaze u Postavkama, približno su iste kao i prije, osim dodavanja toliko najavljivanog novog predviđanja niskog upozorenja - koje bi vas trebalo obavijestiti kad hitna niska bude na putu. Zaista sam to želio testirati, ali nažalost (ili sretno?) Nisam bio u stanju, čak ni kad sam bio u niskim stotinama s strelicom ravno prema dolje, sjedeći na spin biciklu. Ispostavilo se da će alarmirati samo ako JAKO BRZO padate i krenete prema 55 mg / dL u manje od 20 minuta. Možda sam trebao malo duže izdržati Skittlese.
Napominjemo da je naredba "stop senzor" nekako skrivena na samom dnu zaslona s postavkama, pa će možda trebati neko pretraživanje kad je potrebna misija prekida na iskačućem senzoru.
Ljepljivi izazovi
Kad smo već kod senzora koji iskaču ... ovo sam možda samo ja, ali moja prva dva senzora jednostavno su odbila ostati zaglavljena. Prvi je trajao samo 5 dana, a drugi je pao 9. dana. Koristim isto ljepilo Skin Tac kao i prije, pa ...?
Tvrtka nam kaže da se ljepilo nije promijenilo od njihovog "akrilnog ljepila osjetljivog na pritisak presvučenog na poliestersku tkaninu spunlace". Ali mučim se. Itko drugi?
U tom smislu, činjenica da više ne možete ponovno pokrenuti senzor kako biste produžili vrijeme trošenja preko odobrenja FDA-e, za mene osobno nije cjelovito pitanje. Moji G5 senzori su se ionako redovito otkačili 10. dana, a točnost mi je uvijek padala posljednjih dana.
Točnost!
Kad smo već kod točnosti: do sada sam smatrao da je novi sustav zapanjujuće dobar. Samo sam jednom vidio 30 bodova razlike između CGM-a i mog OmniPod mjerača. Također sam imao jako malo "izgubljenih veza", što je bio stalni problem s aplikacijom G5, čak i kad sam noću imao telefon na krevetu, tri metra od trbuha.
Sve u svemu, rekao bih da prelazak s G5 na G6 nije velika promjena u životu u smislu faktora oblika. No potreba za manje kalibracija prsta i poboljšana pouzdanost sigurno su LIJEPI.
Pretpostavljam da ono što kažem je: Da, htjeti ćete nadograditi, ali ako trebate malo pričekati, budite strpljivi. Ako već koristite i volite G5, onda vam G6 neće iznenaditi ili nešto slično.
Mike: Razmišljanja o razlici u Dexcomu G6
Dakle, G6 je stigao na moj prag dan prije početka mog odmora krajem travnja.Umjesto da uključim CGM i pretvorim svoje odsustvo u iskustvo kroničenja G6, izdržao sam od povezivanja tjedan dana do povratka kući.
Slično kao i Amy, nisam pročitao upute jer sam dugogodišnji Dex CGMer i pomislio sam, "Hajde, već znam što radim!”Da, očekivano: G6 sam od samog početka smatrao prilično razumljivim i zapravo mi nisu trebale nikakve smjernice za povezivanje.
Isprva sam istodobno nosio i G5 i G6 da bih ih usporedio — iako mi je Dexcom kasnije rekao da to ne biste trebali raditi, jer se očito Bluetooth signali mogu prekrižiti i međusobno ometati. (Do danas nisam doživio taj problem sa svoja prva dva senzora).
Iskreno, kao prethodni G5 CGM’er i dugogodišnji korisnik G4 prije toga, ova me najnovija CGM tehnologija nije WOW niti oborio čarape. Ali sviđa mi se i mislim da je to sjajan novi dio CGM tehnologije. Evo mojih prvih dojmova, u obliku popisa:
Nije univerzalno prilagođen pametnim telefonima: Prvo je nevjerojatno što nam Dexcom kaže da je G6 kompatibilan s iPhone i Android pametnim telefonima odmah pred vratima. Nažalost, nije kompatibilan sa svaki tip Droid telefona i moja sreća: dva Android telefona koja posjedujem nisu na popisu, tako da ne radite s novom G6 mobilnom aplikacijom. Stoga sam za sada bio prisiljen koristiti novi prijamnik zaslona osjetljiv na dodir G6.
Zaslon osjetljiv na dodir: Za razliku od prijašnjeg Dexcomova prijamnika koji sliči iPodu, ovaj novi prijemnik ima vertikalnu orijentaciju, malo je glomazniji i veće veličine. Također nema elegantnu kopču za pojas kao drugi prijemnik, pa sam je morao nositi u džepu, a ne samo pričvrstiti na struk kako mi je draže. Moramo pretpostaviti da Dexcom pretpostavlja da većina njegovih korisnika prelazi na mobilnu verziju, tako da više nema velikog poziva za kopče za remen. Ali ako ti jesu pomoću prijemnika i dalje vam je potreban jednostavan način nošenja ili nošenja. Pa da, MacGyvered sam svoj ...
Bilo mi je zabavno otkinuvši kopču sa stražnje strane stare Medtronic kopče za futrolu, spustivši je ravno i superlijepivši je na stražnju stranu crne futrole za kožu Dexcoma koja je dolazila s mojim CGM-om. Ovo je uspjelo, omogućivši mi da ga pričvrstim na pojas, a istovremeno mogu i skinuti futrolu s kože i samo gurnuti prijamnik u džep.
Točnost: G6 je i za mene bio prilično precizan, obično na najviše 10-25 točaka od mjerača prsta. Sve u svemu, G5 je često radio na donjoj strani, dok je G6 bio na višoj strani u usporedbi s mojim očitanjima brojila, tako da se prilično uravnotežuju. Primijetio sam da je G5 često bio "dramatičniji" u prikazivanju skokova ili strmoglavih brojeva, dok se čini da G6 do sada pokazuje promjene na odmjereniji način. Osobno nemam problema s upotrebom G5 ili G6 za doziranje inzulina ili odluke o liječenju, kao što je FDA smatrala u redu.
Palčići prstiju: iako od vas nije potrebno unositi svakodnevne kalibracije prstiju, kao što to morate učiniti s G5, dobrovoljno sam odlučio unijeti kalibracije za prvi senzor za provjeru točnosti. Dexcom me nije tražio kalibraciju tijekom mojih prvih sedam dana početnog senzora. Ali 8. dana, nakon unosa kalibracije, G6 mi je ubrzo rekao da mu je potrebna kalibracija prsta! Tada se to dogodilo prvi i jedini put, a kada sam nazvao Dexcom Tech Supoort, rečeno mi je da sam jedina osoba koja je dosad prijavila ovaj problem nakon unosa koda senzora. (Ako pokrenete "Bez koda", sustav će vas povremeno tražiti kalibraciju prsta.)
Personalizirane postavke: Također je super što je Dexcom u G6 utkao prilagodljive postavke upozorenja, što znači da možete alarmirati visoke i niske alarme različito ovisno o dobu dana i noći. Nažalost, to je moguće samo s mobilnom aplikacijom G6, a ne s opcijom na prijemniku. Dakle, nisam mogao uživati u ovoj novoj značajci. Također me živciralo što je prijemnik zaslona osjetljivog na dodir ukinuo opise CGM grafa za 1, 3, 6, 12 i 24 sata; umjesto toga, morate dodirnuti zaslon osjetljiv na dodir da biste ručno vidjeli razne vremenske okvire i može biti nezgodno izolirati intervale koje tražite.
Prediktivno upozorenje: Srećom, novo prediktivno upozorenje obavještava korisnike kada u sljedećih 20 minuta prijeđe prag hitne glukoze od 55 mg / dl u mobilnoj aplikaciji i na prijamniku. Cijenio sam što mogu znati da ću se ubrzo zaletjeti u opasne niske razine, a prst i moj G5 potvrdili su da je to zapravo točno, dajući mi više vremena za liječenje prije nego što stvarno pređem na tu nisku razinu.
10-dnevno nošenje (bez ponovnog pokretanja!): Ovo je možda najgorče od svega - činjenica da se vodootporni G6 teško zaustavlja nakon 10 dana, u usporedbi s prethodnim generacijama označenim za 7-dnevno nošenje, ali bi se moglo produžiti danima ili čak tjednima nakon toga ponovnim pokretanjem senzora. To nije lako izvedivo s G6, unatoč nekoliko raštrkanih izvještaja u suprotnom. Dexcom je zapravo dizajnirao novi tanji odašiljač koji se može ugraditi u senzor drugačije od prethodnih generacija. Mali jezički koji su držali G5 odašiljač na mjestu unutar ležišta senzora su nestali, tako da se ovaj novi G6 odašiljač ne može lako ukloniti iz ležišta senzora, a da ga prethodno ne skinite s kože. Krevet senzora zapravo se savija prema dolje kako bi uklonio odašiljač, čineći gotovo nemogućim uklanjanje i ponovno postavljanje predajnika.
Ova nemogućnost ponovnog pokretanja velika je stvar za mnoge vani. Neuspješno sam pokušao ponovno pokrenuti svoj prvi i drugi senzor - i ostavljajući uključen odašiljač i pokušavajući ga (neuspješno) skinuti sa ležišta senzora dok je još bio zalijepljen za mene. U točki od 10 dana, kada se senzor isključio, rekao sam mu da se ponovno pokrene bez unošenja novog koda senzora (slažući se da će tada biti potrebne kalibracije, kao kod G5). No, usprkos kratkom tračku nade, kada je G6 započeo dvomasovno zagrijavanje, odbio je ponovno pokretanje oko 30 minuta kasnije i zatražio novi senzor. Uvjeren sam da će kućanski radnici i dalje pokušavati pronalaziti načine za podržavanje G6 uklanjanjem odašiljača, u ponovnim pokušajima… TBD što se tamo događa.
Novi automatski umetač za jednokratnu upotrebu: Novi plastični umetci za umetanje isporučuju se po tri u kutiji, pojedinačno zapakirani u plastično kućište za razliku od male "vreće" u koju su ušli G5 senzori. Ovi aplikatori s oprugom su samostalni, tako da nikad nećete vidjeti iglu ili čak sam senzor, a sve što trebate je pritisnuti narančastu tipku za ubrizgavanje novog senzora. To je toliko olakšalo samostalno umetanje novog senzora. Osobno nikad nisam zadrhtao pri pomisli na druge G4 / G5 senzore koje neki opisuju kao "harpune", jer ih rijetko boli. Svakom svoje, a vaš dijabetes može varirati. Otkrio sam da novi senzori nisu boljeli ni manje ni više od starih. Ali za mene je veća glomazna veličina ovog novog aplikatora grozna stvar jer ga ne mogu samo baciti u svoje domaće posude za oštre predmete kao što bih mogao sa starijim, tankim senzorskim uređajima.
Nije # WeAreNotWaiting Friendly (Ipak): U redu, ovaj je napisan sa svim vrstama privilegija od nekoga tko je imao luksuz razmjene podataka putem CGM-a u hakerskoj zajednici Cloud. Kao korisnik Nightscout-xDrip-a od kraja 2014. uživao sam u mogućnosti pristupa "neobrađenim podacima" (očitanja glukoze koja se ne filtriraju Dexcomovim algoritmima), zajedno s drugim značajkama koje nisu Dexcom-ove u mojim Android mobilnim aplikacijama. Uspio sam podijeliti te podatke sa suprugom bez obzira gdje se nalazimo. Još nije slučaj s G6, jer još nije ni službeno pokrenut. Ali sigurno je samo pitanje vremena kada će hakeri početi pronalaziti načine za oslobađanje podataka G6 kako bi mogli bolje odgovarati našim individualnim potrebama ...
Ukratko, na temelju mojih vlastitih dojmova, uskoro se zapravo neću nadograditi na G6. Riječ je o tome da Dexcom planira započeti nadogradnju postojećih kupaca kasnije u ljeto nakon službenog predstavljanja, nakon što prođu kroz trenutne zalihe G5. No, izdržat ću što je duže moguće, uglavnom jer moji određeni Android telefoni još nisu kompatibilni pa još ne mogu iskoristiti sve nove značajke.
O nadogradnjama i pokrivenosti Medicare za G6
Dexcom je objavio svoj početni plan nadogradnje, ali ništa nije konačno do nakon pokretanja.
Ako ste postojeći korisnik Dexcoma koji ne želi nadograditi iz bilo kojeg razloga, bez brige - nećete biti prisiljeni na to. Iako će vas Dexcom vjerojatno pokušati uvjeriti da prijeđete na ovu najnoviju i najbolju tehnologiju.
Izvršni službenici tvrtke kažu nam da će u dogledno vrijeme nastaviti izrađivati G4 / G5 odašiljače i senzore ranije generacije, makar samo zato što neki još uvijek koriste integrirane inzulinske pumpe i trebaju ih.
U međuvremenu, pokrivenost Medicareom već je u izradi. Centri za Medicare i Medicare Services (CMS) u početku su odobrili G5 model za pokriće Medicare početkom 2017. godine, a rečeno nam je da je Dexcom podnio zahtjev za pokriće Medicareom na G6 s odlukom o tome do kraja godine. Naravno, pokrivenost Medicare-om za upotrebu CGM-a s aplikacijom za pametni telefon ostaje u tijeku. Dexcom već više od godinu dana zagovara tu promjenu politike sa CMS-om, a članovi Kongresa čak su poslali pisma CMS-u tražeći rješavanje ovog ključnog problema, rekli su nam. Izvršni direktor Dexcoma Kevin Sayer nada se da će to biti riješeno ovog ljeta, ali to je TBD zasnovan na kreatorima politike Medicare, naravno.
Također potičemo Dexcom da nastavi raditi s privatnim platišama kako bi njegova CGM tehnologija postala pristupačnija i dostupnija široj D-zajednici, naravno.
To je, dakle, naša prva slika o našim prvim dojmovima. Kasnije ćemo podijeliti više o svojim iskustvima.
