Što je fundoplikacija?
Fundoplikacija je jedna od najčešćih operacija koja se koristi za liječenje žgaravice uzrokovane poremećajem gastroezofagealnog refluksa (GERB). GERB je kronična rezerva želučane kiseline ili sadržaja u vašem jednjaku, cijevi u kojoj se hrana spušta kad jedete.
GERB može oslabiti mišiće koji pomažu u premještanju hrane u vaš želudac, uključujući sfinkter koji zatvara otvor između jednjaka i želuca. Fundoplication pomaže ojačati ovaj otvor kako bi se spriječilo vraćanje hrane i kiseline.
Ovaj je postupak obično uspješan i ima dobre dugoročne izglede. Pogledajmo kako se to radi, kakav je oporavak i kako će se vaš životni stil možda morati promijeniti kako bi vaš probavni trakt bio jak.
Tko je dobar kandidat za ovu operaciju?
Fundoplikacija je krajnja operacija za GERB ili hiatalnu kilu, koja se događa kada vam želudac progura dijafragmu. Liječnik vam možda neće preporučiti ovu operaciju ako već niste isprobali druge tretmane, kućne lijekove ili promjene načina života za kontrolu simptoma GERB-a, kao što su:
- mršavljenje, pogotovo ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost
- jesti GERD-dijetu ili izbjegavati hranu koja može potaknuti refluks, poput alkohola ili kofeina
- uzimanje lijekova za stanja koja pridonose GERB-u, poput inzulina za dijabetes ili lijekova koji pomažu ojačati mišiće jednjaka ili želuca
Vaš liječnik možda neće preporučiti ovu operaciju ako vam neće pomoći u rješavanju simptoma. Primjerice, ako imate blagu gastroparezu, stanje u kojem se trbuh polako prazni, fundoplikacija će vam vjerojatno pomoći. Ali fundoplikacija neće pomoći u liječenju ozbiljne gastropareze, pa će možda biti potrebni i drugi tretmani.
Koje su vrste fundoplikacije?
Moguće je nekoliko vrsta fundoplikacije:
- Oblog od 360 stupnjeva Nissen. Fundus je omotan skroz oko dna vašeg jednjaka kako bi stegnuo sfinkter. To vam sprječava podrigivanje ili povraćanje koje vam može pogoršati GERB.
- Toupet posteljica od 270 stupnjeva. Fundus je omotan oko dvije trećine puta oko stražnje strane, ili straga, dna vašeg jednjaka. To stvara neku vrstu ventila koji vam omogućuje lakše ispuštanje plina kroz podrigivanje ili povraćanje kad je to potrebno.
- Watson oblog od 180 stupnjeva. Rekonstruiran je dio jednjaka uz dijafragmu. Zatim se fundus omota na pola oko prednje ili prednje strane dna jednjaka i pričvrsti na dio tkiva dijafragme.
Svaki postupak može se obaviti laparoskopski. To znači da vaš kirurg napravi nekoliko malih ureza i ubaci malene kirurške instrumente i malu, tanku cijev s kamerom i svjetlom za izvođenje operacije.
To čini vaše vrijeme oporavka bržim i ostavlja manje ožiljke od otvorenog postupka.
Kako se pripremiti za ovaj postupak?
Da biste se pripremili za ovu operaciju, od vas će se možda zatražiti sljedeće:
- Konzumirajte samo bistre tekućine najmanje 24 do 48 sati prije operacije. Tijekom ovog razdoblja neće biti dopuštena čvrsta hrana ili obojene gazirane sokove i sokovi.
- Uzmite sve propisane lijekove kako biste pročistili probavni sustav tijekom posljednja 24 sata prije operacije.
- Ne uzimajte nikakve protuupalne lijekove, kao što su ibuprofen (Advil) ili acetaminofen (Tylenol).
- Pitajte svog liječnika ako biste trebali prestati uzimati razrjeđivače krvi. To uključuje varfarin (Coumadin). To može povećati rizik od komplikacija tijekom operacije.
- Obavijestite svog liječnika o lijekovima i dodacima prehrani ili bilju koje uzimate. Možda će se od vas tražiti da prestanete s uzimanjem kako ne bi ometali operaciju.
- Neka vas član obitelji ili bliski prijatelj odvede u bolnicu. Neka vas ima i netko na raspolaganju da vas odvede kući kad budete pušteni.
Kako se radi ovaj postupak?
Kad dođete u bolnicu na operaciju, prijavit ćete se i odvesti u sobu u kojoj se možete presvući u bolničku haljinu.
Tada će vam liječnik staviti intravenske (IV) cijevi u vene za regulaciju tekućine i anesteziju tijekom operacije. Spavat ćete tijekom cijelog postupka.
Svaka vrsta fundoplikacije ima malo različite korake. No, svaki traje otprilike dva do četiri sata i slijedi sličan cjelokupni postupak. Evo općeg pregleda fundoplikacijske kirurgije:
- Nekoliko malih rezova napravljeno je kroz kožu i peritoneum, sloj tkiva oko vašeg crijeva.
- Tanka, osvijetljena cijev s kamerom i sitnim kirurškim alatima umetnute su u rezove.
- Vaš fundus je omotan tkivom donjeg dijela jednjaka.
- Otapivi šavovi koriste se za pričvršćivanje fundusa na vaš jednjak.
- Svi plinovi u trbuhu odzračuju se i svi alati uklanjaju se s mjesta kirurškog zahvata.
- Rezovi se zatvaraju rastopljivim šavovima.
Kakav je oporavak?
Evo što možete očekivati tijekom oporavka:
- Vratit ćete se kući otprilike 36 do 48 sati nakon operacije. Ako ste imali otvorenu operaciju, možda ćete morati ostati u bolnici do tjedan dana.
- Imat ćete neke kirurške obloge ili ljepljive trake preko ureza. Oni zaustavljaju krvarenje i drenažu. Mogu se ukloniti otprilike dva do sedam dana nakon operacije.
- Možda ćete trebati primati hranu kroz gastrostomsku sondu. To može biti slučaj neko vrijeme nakon udruživanja. Liječnik će vam dati upute za uporabu i vjerojatno ćete hranu i hranu poslati kući. Cijev vam možda neće trebati nakon nekoliko tjedana. Ali ako vam je cijev potrebna trajno, surađivat ćete sa svojim liječnikom ili gastrointestinalnim (GI) stručnjakom kako biste saznali kako je najbolje koristiti.
- Možete uzeti acetaminofen (Tylenol) ili ibuprofen (Advil). Oni mogu ublažiti bol ili nelagodu nakon napuštanja bolnice. Ako to ne pomogne, liječnik vam može propisati jače lijekove.
- Ne kupajte se odmah. Pričekajte oko dva dana ili dok se oblozi ne uklone.
- Očistite ureze toplom, čistom vodom i nježnim sapunom bez mirisa. Vaš će kirurg vjerojatno koristiti otapajuće šavove ispod kože koje ne treba uklanjati.Odmah se obratite svom liječniku ako rezovi postanu crveniji i postanu iritiraniji ili procuri gnoj tijekom prva dva tjedna nakon operacije.
- Uzmi nekoliko slobodnih dana. Pričekajte dok liječnik ne kaže da je u redu voziti se, vraćati se na posao ili raditi redovite aktivnosti. To je obično otprilike tri do sedam dana nakon što izađete iz bolnice.
- Idite na daljnje sastanke. Ako je potrebno, posjetite svog liječnika kako biste bili sigurni da vam urezi pravilno zarastaju i da nemate komplikacija.
Postoje li prehrambene smjernice koje ću se morati pridržavati?
Možda ćete trebati izmijeniti način prehrane kako biste spriječili dugotrajnu nelagodu ili komplikacije nakon ovog postupka.
Evo opisa onoga što možete očekivati tijekom prvih nekoliko mjeseci, kao i kako se vaša prehrana može trajno promijeniti:
- 2 tjedna nakon operacije. Jedite mekanu ili tekuću hranu, uključujući jogurt, juhu i puding. Pijte samo napitke poput vode, mlijeka i sokova - nemojte piti sodu ili gazirana pića koja mogu povećati nakupljanje plina u želucu.
- 3 do 4 tjedna nakon operacije. Polako unosite čvrstu - ali još uvijek omekšanu - hranu u svoju prehranu. Isprobajte tjesteninu, kruh, pire krumpir, maslac od kikirikija i sir.
- 1 do 3 mjeseca nakon operacije i dalje. Moći ćete se postupno vratiti prehrani koju ste imali prije. Možda želite prestati jesti hranu koja vam se može zaglaviti u jednjaku, poput odreska, piletine ili orašastih plodova.
Postoje li potencijalne komplikacije?
Neke prijavljene komplikacije fundoplikacije uključuju:
- probijanje sluznice ili zidova u jednjaku, želucu ili tkivima oko pluća, što je vjerojatnije tijekom laparoskopskih zahvata
- infekcija kirurškog mjesta
- šavovi koji se otvaraju i izlažu kirurško područje
- plućne infekcije, poput upale pluća
- ima problema s gutanjem
- damping sindrom, kada hrana prebrzo putuje iz želuca u crijeva
- mučnina i dahtanje
- nakupljanje plina u želucu
- nemogućnost povraćanja po potrebi
- refluks se nastavlja događati
- potrebna naknadna operacija
Izgledi
Fundoplication je vrlo učinkovita operacija za liječenje GERB-a, simptoma povezanih s refluksom i hijatalnih kila.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koja će vam vrsta fundopiranja najbolje odgovarati. Neke tehnike imaju veće šanse za komplikacije ili mogu zahtijevati naknadnu operaciju:
Evo nekoliko savjeta za minimiziranje ponavljanja simptoma i vjerojatnosti da ćete imati bilo kakvih dugoročnih problema ili vam trebati druga operacija:
- Održavajte GERD-prijateljsku prehranu. Izbjegavajte hranu koja vam može pogoršati simptome.
- Jedite manje porcije. Pokušajte jesti šest do osam obroka od 200 do 300 kalorija tijekom dana.
- Poduprite se kad spavate. To sprječava da želučana kiselina procuri u vaš jednjak.
- Ograničite okidače refluksa. Ograničite koliko alkohola i kofeina pijete ili prestanite piti. Smanjite ili prestanite pušiti.
- Ostati u formi. Vježbajte 20 do 30 minuta svaki dan kako biste održali zdravu težinu.
