Gestacijski dijabetes

Što je gestacijski dijabetes?

Tijekom trudnoće neke žene razvijaju visoku razinu šećera u krvi. Ovo je stanje poznato kao gestacijski dijabetes melitus (GDM) ili gestacijski dijabetes. Gestacijski dijabetes obično se razvija između 24. i 28. tjedna trudnoće.

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, procjenjuje se da se javlja u 2 do 10 posto trudnoća u Sjedinjenim Državama.

Ako razvijete gestacijski dijabetes dok ste trudni, ne znači da ste dijabetes imali prije trudnoće ili ćete ga imati poslije. Ali gestacijski dijabetes povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 u budućnosti.

Ako se loše upravlja, to također može povećati rizik vašeg djeteta za razvoj dijabetesa i povećati rizik od komplikacija za vas i vašu bebu tijekom trudnoće i porođaja.

Koji su simptomi gestacijskog dijabetesa?

Rijetko kada gestacijski dijabetes uzrokuje simptome. Ako osjetite simptome, oni će vjerojatno biti blagi. Oni mogu uključivati:

• umor
• zamagljen vid
• pretjerana žeđ
• pretjerana potreba za mokrenjem
• hrkanje

Što uzrokuje gestacijski dijabetes?

Točan uzrok gestacijskog dijabetesa nije poznat, ali hormoni vjerojatno igraju ulogu. Kad ste trudni, vaše tijelo proizvodi veće količine nekih hormona, uključujući:

• humani placentni laktogen (hPL)
• hormoni koji povećavaju inzulinsku rezistenciju

Ti hormoni utječu na vašu posteljicu i pomažu u održavanju trudnoće. S vremenom se količina ovih hormona u tijelu povećava. Oni mogu vaše tijelo učiniti otpornim na inzulin, hormon koji regulira šećer u krvi.

Inzulin pomaže u premještanju glukoze iz krvi u stanice, gdje se koristi za energiju. U trudnoći vaše tijelo prirodno postaje blago rezistentno na inzulin, tako da je u vašem krvotoku dostupno više glukoze koja se prenosi bebi. Ako inzulinska rezistencija postane prejaka, razina glukoze u krvi može vam se abnormalno povisiti. To može uzrokovati gestacijski dijabetes.

Tko je u opasnosti od gestacijskog dijabetesa?

Veći ste rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa ako:

• su stariji od 25 godina
• imaju visok krvni tlak
• imaju obiteljsku anamnezu dijabetesa
• imali prekomjernu težinu prije nego što ste zatrudnjeli
• dobiti veću težinu od normalne dok ste trudni
• očekuju više beba
• su prethodno rodile bebu tešku više od 9 kilograma
• su u prošlosti imali gestacijski dijabetes
• imali neobjašnjiv pobačaj ili mrtvorođenče
• bili na glukokortikoidima
• imate sindrom policističnih jajnika (PCOS), acanthosis nigricans ili druga stanja povezana s rezistencijom na inzulin
• imaju afričko, indijansko, azijsko, pacifičko otočje ili hispansko podrijetlo

Kako se dijagnosticira gestacijski dijabetes?

Američko udruženje za dijabetes (ADA) potiče liječnike da rutinski pregledavaju trudnice na znakove gestacijskog dijabetesa. Ako na početku trudnoće nemate poznatu povijest dijabetesa i normalnu razinu šećera u krvi, liječnik će vas vjerojatno testirati na gestacijski dijabetes kada ste trudni od 24 do 28 tjedna.

Test izazivanja glukoze

Neki liječnici mogu započeti s testom izazivanja glukoze. Za ovaj test nije potrebna priprema.

Popićete otopinu glukoze. Nakon jednog sata primit ćete test krvi. Ako je razina šećera u krvi visoka, liječnik može provesti trosatni oralni test tolerancije glukoze. Ovo se smatra testiranjem u dva koraka.

Neki liječnici u potpunosti preskaču test izazivanja glukoze i provode samo dvosatni test tolerancije glukoze. Ovo se smatra testiranjem u jednom koraku.

Test u jednom koraku

1. Vaš liječnik započet će ispitivanjem razine šećera u krvi natašte.
2. Tražit će od vas da popijete otopinu koja sadrži 75 grama (g) ugljikohidrata.
3. Ponovno će testirati razinu šećera u krvi nakon jednog sata i dva sata.

Vjerojatno će vam dijagnosticirati gestacijski dijabetes ako imate neku od sljedećih vrijednosti šećera u krvi:

• razina šećera u krvi natašte veća ili jednaka 92 miligrama po decilitru (mg / dL)
• jednosatna razina šećera u krvi veća ili jednaka 180 mg / dL
• dvosatna razina šećera u krvi veća ili jednaka 153 mg / dL

Test u dva koraka

1. Za test u dva koraka nećete trebati postiti.
2. Zamolit će vas da popijete otopinu koja sadrži 50 g šećera.
3. Testirat će vam šećer u krvi nakon jednog sata.

Ako je u tom trenutku razina šećera u krvi veća ili jednaka 130 mg / dL ili 140 mg / dL, provest će drugi kontrolni test drugog dana. Prag za utvrđivanje toga određuje liječnik.

1. Tijekom drugog testa liječnik će započeti s ispitivanjem razine šećera u krvi natašte.
2. Tražit će od vas da popijete otopinu u kojoj je 100 g šećera.
3. Testirat će vam šećer u krvi jedan, dva i tri sata kasnije.

Vjerojatno će vam dijagnosticirati gestacijski dijabetes ako imate najmanje dvije od sljedećih vrijednosti:

• razina šećera u krvi natašte veća ili jednaka 95 mg / dL ili 105 mg / dL
• jednosatna razina šećera u krvi veća ili jednaka 180 mg / dL ili 190 mg / dL
• dvosatna razina šećera u krvi veća ili jednaka 155 mg / dL ili 165 mg / dL
• trosatna razina šećera u krvi veća ili jednaka 140 mg / dL ili 145 mg / dL

Trebam li se brinuti i zbog dijabetesa tipa 2?

ADA također potiče liječnike da na početku trudnoće žene pregledaju dijabetes tipa 2. Ako imate čimbenike rizika za dijabetes tipa 2, liječnik će vas vjerojatno testirati na stanje prilikom vašeg prvog prenatalnog posjeta.

Ovi čimbenici rizika uključuju:

• imati previse kilograma
• biti sjedilački
• koji imaju visok krvni tlak
• ako imate nisku razinu dobrog (HDL) kolesterola u krvi
• imate visoku razinu triglicerida u krvi
• koji imaju obiteljsku anamnezu dijabetesa
• koji su u prošlosti imali gestacijski dijabetes, predijabetes ili znakove inzulinske rezistencije
• prethodno rodivši dijete koje je težilo više od 9 kilograma
• da su porijeklom iz Afrike, Indijanaca, Azije, Tihog ostrva ili Latinoamerikanca

Postoje li različiti oblici gestacijskog dijabetesa?

Gestacijski dijabetes podijeljen je u dvije klase.

Klasa A1 koristi se za opisivanje gestacijskog dijabetesa koji se može kontrolirati samo dijetom. Osobe s gestacijskim dijabetesom klase A2 trebat će inzulin ili oralne lijekove za kontrolu svog stanja.

Kako se liječi gestacijski dijabetes?

Ako vam je dijagnosticiran gestacijski dijabetes, vaš plan liječenja ovisit će o razini šećera u krvi tijekom dana.

U većini slučajeva liječnik će vam savjetovati da testirate šećer u krvi prije i nakon jela te upravljate svojim zdravljem zdravom prehranom i redovitim vježbanjem.

U nekim slučajevima mogu dodati injekcije inzulina ako je potrebno. Prema klinici Mayo, samo 10 do 20 posto žena s gestacijskim dijabetesom treba inzulin za kontrolu šećera u krvi.

Ako vas liječnik potiče da nadzirete razinu šećera u krvi, možda će vam dostaviti poseban uređaj za nadzor glukoze.

Oni vam mogu propisati injekcije inzulina dok ne rodite. Pitajte svog liječnika o pravilnom rasporedu injekcija inzulina u odnosu na vaše obroke i vježbanje kako biste izbjegli nizak nivo šećera u krvi.

Liječnik vam također može reći što učiniti ako razina šećera u krvi padne prenisko ili je stalno veća nego što bi trebala biti.

Što bih trebao jesti ako imam gestacijski dijabetes?

Uravnotežena prehrana ključna je za pravilno upravljanje gestacijskim dijabetesom. Žene s gestacijskim dijabetesom trebaju posebno obratiti pažnju na unos ugljikohidrata, bjelančevina i masti.

Redovito jedenje - često svaka dva sata - također vam može pomoći u kontroli razine šećera u krvi.

Ugljikohidrati

Pravilno razmještanje hrane bogate ugljikohidratima pomoći će spriječiti skokove šećera u krvi.

Liječnik će vam pomoći da točno odredite koliko ugljikohidrata trebate jesti svaki dan. Mogu vam također preporučiti da posjetite registriranog dijetetičara koji će vam pomoći u planiranju obroka.

Izbor zdravih ugljikohidrata uključuje:

• cjelovite žitarice
• smeđa riža
• grah, grašak, leća i ostale mahunarke
• škrobno povrće
• voće s niskim udjelom šećera

Protein

Trudnice bi trebale jesti dvije do tri porcije proteina svaki dan. Dobri izvori proteina uključuju nemasno meso i perad, ribu i tofu.

Mast

Zdrave masnoće koje se unose u vašu prehranu uključuju neslane orašaste plodove, sjemenke, maslinovo ulje i avokado. Ovdje potražite više savjeta o tome što jesti - i izbjegavati - ako imate gestacijski dijabetes.

Koje su komplikacije povezane s gestacijskim dijabetesom?

Ako se vašim gestacijskim dijabetesom loše upravlja, razina šećera u krvi može ostati viša nego što bi trebala biti tijekom cijele trudnoće. To može dovesti do komplikacija i utjecati na zdravlje vašeg djeteta. Na primjer, kada se vaše dijete rodi, može imati:

• velika porođajna težina
• poteškoće s disanjem
• nizak nivo šećera u krvi
• distocija ramena, zbog čega im se ramena zaglave u rodnom kanalu tijekom porođaja

Oni također mogu imati veći rizik od razvoja dijabetesa kasnije u životu. Zato je toliko važno poduzeti korake za upravljanje gestacijskim dijabetesom slijedeći plan liječenja koji je preporučio liječnik.

Kakvi su izgledi za gestacijski dijabetes?

Šećer u krvi trebao bi se normalizirati nakon poroda. Ali razvoj gestacijskog dijabetesa povećava rizik od dijabetesa tipa 2 kasnije u životu. Pitajte svog liječnika kako možete smanjiti rizik od razvoja ovih stanja i povezanih komplikacija.

Može li se gestacijski dijabetes spriječiti?

Nije moguće u potpunosti spriječiti gestacijski dijabetes. Međutim, usvajanje zdravih navika može smanjiti vaše šanse za razvoj stanja.

Ako ste trudni i imate jedan od čimbenika rizika za gestacijski dijabetes, pokušajte se hraniti zdravo i redovito vježbati. Čak i lagane aktivnosti, poput hodanja, mogu biti korisne.

Ako planirate zatrudnjeti u bliskoj budućnosti i imate prekomjernu tjelesnu težinu, jedna od najboljih stvari koju možete učiniti je suradnja sa svojim liječnikom na mršavljenju. Čak i gubitak male količine kilograma može vam pomoći smanjiti rizik od gestacijskog dijabetesa.

Pročitajte ovaj članak na španjolskom.