Infekcija virusom hepatitisa C (HCV) uzrokuje upalu jetre koja može dovesti do problema s jetrom, uključujući karcinom. Ljudi koji imaju kronični hepatitis C trebaju lijekove za njegovo liječenje. Ovi lijekovi mogu pomoći u ublažavanju simptoma.
Čak i ako HCV infekcija još nije uzrokovala simptome, i dalje je važno liječiti je. To je zato što lijekovi također mogu smanjiti rizik od komplikacija hepatitisa C, poput opasnih problema s jetrom.
HCV ima različite genetske varijacije (genotipove). Lijekovi propisani za hepatitis C ovise o genotipu koji osoba ima. Genotip 1 najčešći je tip u Sjedinjenim Državama.
Evo lijekova dostupnih za liječenje hepatitisa C, kao i nekoliko korisnih informacija o tome što očekivati od njihovog liječenja.
Ribavirin
Ribavirin djeluje tako što zaustavlja razmnožavanje i širenje virusa. To je oralni lijek koji se isporučuje u obliku kapsule ili tablete i dostupan je u nekoliko jačina.
Uvijek se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje hepatitisa C. Najčešće ime ribavirina je Rebetol.
Ribavirin može uzrokovati urođene nedostatke ako se uzima tijekom trudnoće. To također može uzrokovati urođene nedostatke ako je dijete začeto dok je otac na liječenju ovim lijekom.
Ostale nuspojave mogu uključivati:
- mučnina i povračanje
- promjene u vašoj sposobnosti okusa
- gubitak pamćenja
- poteškoće s koncentracijom
- poteškoće sa spavanjem
- bol u mišićima
Antivirusna sredstva s izravnim djelovanjem (DAA)
Antivirusna sredstva s izravnim djelovanjem (DAA) trenutno su standard liječenja kronične HCV infekcije. Ti lijekovi djeluju izravnim napadom na HCV.
To znači da su usmjereniji od starijih tretmana poput interferona (vidi dolje).
Također, oni ne utječu na toliko sustava u vašem tijelu kao interferoni, pa možda neće uzrokovati toliko nuspojava. Svi DAA su oralni lijekovi.
Nuspojave DAA mogu uključivati:
- anemija
- proljev
- umor
- glavobolje
- mučnina
- povraćanje
- usporen rad srca
Antivirusni lijekovi inhibitora proteaze (inhibitori NS3 / 4A)
Inhibitori proteaze djeluju sprečavajući širenje infekcije u tijelu zaustavljajući razmnožavanje virusa.
Grazoprevir je inhibitor proteaze za genotipove 1 i 4 hepatitisa C. Dostupan je samo u kombinaciji s elbasvirom i prodaje se kao grazoprevir / elbasvir.
Kombinacija lijekova prodaje se pod robnom markom Zepatier.
Inhibitori proteaze (NS5A inhibitori)
Djelovanje ovih lijekova nije potpuno razumljivo. Oni mogu djelovati zaustavljanjem virusa da se sam ne kopira. Oni također mogu pomoći u prevenciji rezistencije na lijek (kada lijek više ne djeluje na liječenje nekog stanja).
Ovi se lijekovi koriste za liječenje svih HCV genotipova. Koriste se samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima.
Primjeri usmjerenih inhibitora uključuju ledipasvir, komponentu kombiniranog lijeka Harvoni i elbasvir, komponentu kombiniranog lijeka Zepatier.
Inhibitori nukleotida / nukleozida i ne-nukleozid polimeraze (inhibitori NS5B)
Ovi lijekovi djeluju blokirajući protein nazvan NS5B. Virus hepatitisa C treba ovaj protein da bi se replicirao i preživio.
Sofosbuvir (Sovaldi) je primjer inhibitora NS5B.
Kombinirani lijekovi
Svi DAA dani su kao kombinacije. Neke se kombinacije prave u pojedinačne tablete kako bi se olakšalo uzimanje lijekova. Imena robnih marki trenutnih kombiniranih terapija uključuju:
- Harvoni
- Zepatier
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Harvoni, koji sadrži ledipasvir i sofosbuvir, koristi se za liječenje HCV genotipa 1. Odobren je 2014. godine.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier sadrži elbasvir i grazoprevir. FDA je odobrila ovaj lijek 2016. godine za liječenje HCV genotipova 1 i 4.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, koja sadrži sofosbuvir i velpatasvir, odobrena je 2016. Može se koristiti u kombinaciji s ribavirinom kod osoba s umjerenom do teškom cirozom.
Epclusa je prvi lijek za liječenje svih šest HCV genotipova.
Sofosbuvir-velpatasvir-voksilaprevir (Vosevi)
FDA je odobrila Vosevi 2017. godine za liječenje bilo kojeg HCV genotipa. Sadrži lijekove sofosbuvir, velpatasvir i voksilaprevir.
Vosevi je namijenjen za upotrebu kod ljudi koji su liječeni sofosbuvirom, a koji nije djelovao na liječenje hepatitisa C.
Glekaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
FDA je odobrila Mavyret 2017. godine za uporabu u liječenju bilo kojeg HCV genotipa. Sadrži glekaprevir i pibrentasvir.
Mavyret je prvi tretman koji se može primijeniti samo 8 tjedana kod osoba bez ciroze. Većina ostalih kombiniranih lijekova mora se primjenjivati najmanje 12 tjedana.
Interferoni
Interferoni su bili standardni tretman za hepatitis C dugi niz godina, ali sada se umjesto njih obično koriste noviji tretmani gore navedeni. To je zato što interferoni mogu izazvati puno nuspojava i nisu toliko učinkoviti u liječenju kronične HCV infekcije.
Interferon je protein koji vaše tijelo stvara. Pomaže vašem imunološkom sustavu da razvije imunološki odgovor na viruse, uključujući HCV. Uobičajeni interferon robne marke je peginterferon alfa-2a (Pegasys).
Interferoni su bili dio kombiniranog tretmana za HCV genotipa 1, ali mogli bi se koristiti i za genotipove 2 i 3. Učestalije nuspojave interferona uključuju:
- anksioznost
- suha usta
- pretjerani umor
- glavobolja
- promjene raspoloženja ili depresija
- gubitak težine
- pogoršanje simptoma hepatitisa
S vremenom se mogu dogoditi i druge ozbiljnije nuspojave. Te nuspojave mogu uključivati:
- autoimune bolesti (kada vaše tijelo napada samo sebe)
- smanjena razina crvenih krvnih zrnaca (može dovesti do anemije)
- smanjena razina bijelih krvnih stanica (može dovesti do infekcija)
- povišen krvni tlak (može dovesti do moždanog ili srčanog udara)
- smanjena funkcija štitnjače
- promjene u vidu
- bolest jetre
- plućna bolest
- upala crijeva ili gušterače
- alergijska reakcija
- usporeni rast kod djece
Prekinuti lijekovi
- Simeprevir (Olysio), za genotipove 1 i 4
- Paritaprevir, za genotip 1
- Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
- Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)
- Ombitasvir (komponenta kombiniranog lijeka Viekira Pak)
- Dasabuvir natrij (komponenta kombiniranog lijeka Viekira Pak)
- Peginterferon alfa-2b (Silatron)
- Daklatavir (Daklinza)
Paritaprevir je bio lijek dostupan samo kao dio kombiniranih lijekova Viekira Pak i Technivie.
Ukinuta su i neka imena ribavirina. To uključuje:
- Ribasfera
- Ribasphere RibaPak
- Copegus
- Moderiba
Razgovarajte sa svojim liječnikom
HCV infekcija ili hepatitis C može uzrokovati neugodne simptome i dovesti do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija.
Vaš tretman za stanje ovisit će o:
- tvoje zdravlje
- genotip HCV-a koji imate
- ostali faktori
Različite vrste lijekova koji se koriste za liječenje hepatitisa C djeluju na različite načine i mogu izazvati jedinstvene nuspojave.
Pitajte svog liječnika koji bi vam lijek mogao odgovarati. Zajedno možete pronaći najučinkovitiji lijek za liječenje HCV infekcije s najmanje nuspojava.
