Pregled
Hidradenitis suppurativa (HS) bolest je koja uzrokuje stvaranje bolnih, gnojem otvorenih rana ispod kože, koje se kasnije pretvore u tvrde nakupine. Te su izrasline teško liječiti i često se vrate nakon što se liječe.
HS uglavnom pogađa dijelove tijela koji imaju apokrine znojne žlijezde. To su znojne žlijezde u našem tijelu obično povezane s debljim folikulom dlake. Kao rezultat, rane od HS obično se pojavljuju na preponama, stražnjici i drugim genitalijama, kao i na pazuhu.
Kad rane zacijele, stvaraju ožiljke. U težim slučajevima iz rane ispod kože razvijaju se tuneli nazvani sinusni trakti. Trakti zadržavaju znoj i bakterije ispod kože, što može uzrokovati upalu i infekciju.
Lijekovi poput antibiotika i sredstava za ublažavanje boli mogu pomoći u upravljanju simptomima. Ljudi koji imaju puno kvrga i ožiljaka možda će trebati operaciju za njihovo uklanjanje. Općenito, ljudi sa stadijima 2 ili 3 HS imaju više koristi od kirurških zahvata nego drugi tretmani.
Pročitajte kako biste saznali više o operacijama za HS, komplikacijama, prednostima i još mnogo toga.
Vrste operacija
Liječnici koriste nekoliko različitih postupaka za liječenje HS. Iz istraživanja nije jasno koja od ovih vrsta operacija najbolje djeluje.
Liječnik će vam preporučiti vrstu operacije na temelju čimbenika kao što su:
- koliko izraslina imate
- jesu li se vratili nakon tretmana
- zahvaćena područja vašeg tijela
- u kojoj ste fazi HS
Liječnici dijele HS u tri faze:
- Stadij 1 je jedan rast bez ikakvih sinusnih trakta (tunela) ili ožiljaka.
- Faza 2 je više od jednog rasta s nekim tunelima.
- Faza 3 uključuje mnoge izrasline, više sinusnih trakta i ožiljke.
Široka ekscizija
Ovo je najinvazivnija vrsta operacije. Vaš će liječnik ukloniti izrasline, zajedno s velikom površinom zdrave kože oko izraslina kako bi se spriječio njihov povratak. Ako kirurg ukloni puno kože, možda će vam trebati presadak s drugog dijela tijela da pokrije ranu.
Široko izrezivanje genitalnih područja može zahtijevati agresivniju operaciju. U nekim slučajevima može biti potrebna privremena kolostomija ili vrećica za stolicu kako bi se kirurški odstranjena područja mogla zdraviti bez onečišćenja.
Ekscizija koja štedi tkiva elektrokirurškim zahvatom
Ovaj postupak je alternativa širokom izrezivanju za osobe s stupnjem 2 ili 3 HS. U operaciji koja štedi tkivo, kirurg uklanja (izrezuje) samo zahvaćena područja kože. Tada elektrokirurgija s visokofrekventnom energijom brtvi ranu.
Ova tehnika uzrokuje manje ožiljaka od širokog izrezivanja, ali vjerojatnije je da će se HS vratiti kasnije.
Lokalno izrezivanje
Ovaj tretman uklanja po jedan rast. Najbolje djeluje ljudima koji na tijelu imaju samo nekoliko zahvaćenih područja.
Krovopokrivač
Deroofing je glavni tretman za izrasline koje neće nestati i za sinusne kanale. To može biti opcija za ljude sa stadijumom 1 ili 2 HS.
Tijekom ovog postupka kirurg uklanja krov ili gornji dio tkiva preko sinusnog trakta kirurškim škarama, laserom ili elektrokirurškim zahvatom. Tada se rana zacjeljuje uz minimalne ožiljke.
Krioinsuflacija
Ovaj tretman je opcija za stadij 1 ili 2 HS. Liječi sinusne kanale ubrizgavanjem tekućeg dušika u njih. Hladnoća se smrzava i uništava tunele.
Laserski tretman
Laser proizvodi snop svjetlosti koji generira toplinu. Toplina uništava HS rast. Lasersko liječenje može dovesti neke ljude s HS u remisiju.
Rez i drenaža
Da bi brzo ublažio bol, vaš kirurg može razrezati kvržice i isušiti gnoj iz njih. Ovaj postupak privremeno ublažava bol, ali je skup i HS se često vraća nakon toga.
Troškovi
Operacija za HS može koštati nekoliko tisuća dolara. Široko izrezivanje općenito je skuplje od uklanjanja krovova, jer zahtijeva opću anesteziju i boravak u bolnici. Zdravstveno osiguranje treba pokriti sve ili većinu troškova ovih postupaka, osim laserskih tretmana.
Komplikacije
Svaka operacija predstavlja rizik poput krvarenja i infekcije. Također je moguće da se HS vrati nakon liječenja.
Otvorenom operacijom liječnik mora ukloniti područje zdravog tkiva zajedno s izraslinama. To može ostaviti velike ožiljke ili otvrdnuće tkiva na području, koje se naziva kontrakture. Operacija također može oštetiti živce ili krvne žile na tretiranom području.
Operacija koja štedi tkivo također uzrokuje ožiljke, ali obično manje nego kod otvorene ekscizije. Ima kraće vrijeme oporavka od izrezivanja, ali šansa za povratak bolesti velika je - oko 50 posto.
Prednosti
Budući da široko izrezivanje može dramatično poboljšati kvalitetu života, pa čak i izliječiti bolest, to je često preferirani tretman za sve stadije HS. Operacija uklanja bolne kvržice, ponekad i trajno. Najbolje djeluje kada ga uparite s tretmanima poput lijekova i promjena prehrane.
Široko izrezivanje smanjuje izglede za povratak vaših izraslina. To je najbliže lijeku za HS.
Deroofing najbolje djeluje za stupanj 1 ili 2 HS i ima nekoliko prednosti u odnosu na široku eksciziju. Kao prvo, ne zahtijeva opću anesteziju. Također je relativno jeftin i uzrokuje manje ožiljaka.
U studijama je 90 posto ljudi koji su imali operaciju uklanjanja krovova reklo da bi preporučili postupak. Rano uklanjanje krovova tijekom vaše bolesti može vam pomoći da izbjegnete isprobavanje drugih tretmana jer liječi više od 85 posto lezija.
Krioinfulacija je sigurna i jeftina, a djeluje kod ljudi s bilo kojim stadijem HS. Teško je reći koliko je učinkovit u usporedbi s drugim postupcima, jer su istraživanja ograničena, ali nekim je osobama s HS pomogla u upravljanju bolešću.
Oporavak
Vrijeme oporavka ovisit će o vrsti postupka koji imate. Može vam trebati nekoliko mjeseci da vaše rane u potpunosti zaraste, pogotovo ako su velike.
U jednoj studiji trebala su u prosjeku 2 mjeseca da velika rana zacijeli nakon operacije HS, dok su manje rane zacijelile za nešto više od mjesec dana. Većina ljudi rekla je da su se njihovi bolovi poboljšali u roku od 2 do 3 tjedna nakon operacije.
Oduzeti
Ako imate simptome poput bolnih kvrga na koži ili tunela ispod nje, posjetite dermatologa ili svog liječnika primarne zdravstvene zaštite. Nakon što dobijete dijagnozu, možete započeti s pravim liječenjem i razgovarati sa svojim liječnikom o tome jeste li kandidat za operativni zahvat za HS.
