Hiperfosfatemija

Pregled

Imati visoku razinu fosfata - ili fosfora - u krvi poznato je kao hiperfosfatemija. Fosfat je elektrolit, koji je električno nabijena tvar koja sadrži mineral fosfor.

Vaše tijelo treba malo fosfata za jačanje kostiju i zuba, proizvodnju energije i izgradnju staničnih membrana. Ipak, u većim količinama od normalnih, fosfat može uzrokovati probleme s kostima i mišićima te povećati rizik od srčanog i moždanog udara.

Visoka razina fosfata često je znak oštećenja bubrega. Češća je u ljudi s kroničnom bubrežnom bolešću (CKD), posebno u onih s završnom fazom bubrega.

Koji su simptomi?

Većina ljudi s visokom razinom fosfata nema simptome. U nekih ljudi s kroničnom bubrežnom bolešću visoka razina fosfata uzrokuje pad razine kalcija u krvi.

Simptomi niske razine kalcija uključuju:

• grčevi mišića ili grčevi
• utrnulost i trnci oko usta
• bolovi u kostima i zglobovima
• slabe kosti
• osip
• svrbež kože

Što uzrokuje?

Većina ljudi dnevno dobije oko 800 do 1.200 miligrama (mg) fosfora iz hrane poput crvenog mesa, mliječnih proizvoda, piletine, ribe i obogaćenih žitarica. U tijelu se fosfat nalazi u kostima i zubima, unutar stanica i u mnogo manjim količinama u krvi.

Bubrezi pomažu u uklanjanju dodatnog fosfata iz tijela kako bi razine ostale u ravnoteži. Kad su bubrezi oštećeni, vaše tijelo ne može dovoljno brzo ukloniti fosfat iz krvi. To može dovesti do kronično povišene razine fosfata.

Razina fosfata u vašoj krvi također može naglo porasti ako primite laksativ koji sadrži fosfor kao pripremu za kolonoskopiju.

Ostali mogući uzroci hiperfosfatemije uključuju:

• niska razina paratireoidnog hormona (hipoparatireoidizam)
• oštećenja stanica
• visoka razina vitamina D
• dijabetička ketoacidoza - visoka razina kiselina zvanih ketoni u krvi osoba s dijabetesom
• ozljede - uključujući i one koje uzrokuju oštećenje mišića
• ozbiljne tjelesne infekcije

Koje su njegove komplikacije i povezana stanja?

Kalcij se kombinira s fosfatom, što dovodi do niske razine kalcija u krvi (hipokalcemija). Niska razina kalcija u krvi povećava vaše rizike za:

• visoka razina paratiroidnog hormona (sekundarni hiperparatireoidizam)
• napadaji
• bolest kostiju koja se naziva bubrežna osteodistrofija

Zbog ovih komplikacija, ljudi s teškom bubrežnom bolešću koji imaju visoku razinu fosfata u krvi suočeni su s povećanim rizikom od umiranja.

Kako se liječi?

Vaš liječnik može napraviti krvni test kako bi provjerio imate li visoku razinu fosfata.

Ako su vam bubrezi oštećeni, povišenu razinu fosfata u krvi možete smanjiti na tri načina:

• smanjite količinu fosfata u prehrani
• ukloniti dodatni fosfat dijalizom
• smanjite količinu fosfata koji vaša crijeva apsorbiraju pomoću lijekova

Prvo ograničite hranu bogatu fosforom, kao što su:

• mlijeko
• crveno meso
• kolu
• pakirano meso
• smrznuta jela
• grickalice
• prerađeni sirevi
• aditivi i konzervansi
• kruha

Važno je održavati prehranu zdravom hranom koja uravnotežuje bjelančevine i fosfor. To uključuje piletinu i druge vrste peradi, ribu, orašaste plodove, grah i jaja.

Sama prehrana vjerojatno neće smanjiti razinu fosfata dovoljno da riješi problem. Možda će vam trebati i dijaliza. Ovaj tretman preuzima oštećene bubrege. Uklanja otpad, sol, suvišnu vodu i kemikalije poput fosfata iz vaše krvi.

Uz prehranu i dijalizu, vjerojatno će vam trebati lijekovi koji pomažu vašem tijelu da ukloni višak fosfata. Nekoliko lijekova pomaže smanjiti količinu fosfata koji vaša crijeva apsorbiraju iz hrane koju jedete. To uključuje:

• veziva za fosfate na bazi kalcija (kalcijev acetat i kalcijev karbonat)
• lantan (fosrenol)
• sevelamer hidroklorid (Renagel) i sevelamer karbonat (Renvela)

Može li se to spriječiti?

Hiperfosfatemija je često komplikacija kronične bubrežne bolesti. Jedan od načina da smanjite rizik je usporavanje oštećenja bubrega. Zaštitite bubrege liječenjem uzroka bolesti bubrega.

• Visok krvni tlak može oslabiti krvne žile koje opskrbljuju bubrege krvlju bogate kisikom. Uzimanje lijekova za krvni tlak poput inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE) ili blokatora receptora angiotenzina II može smanjiti krvni tlak i zaštititi bubrege.
• Dodatna tekućina u vašem tijelu može prevladati vaše oštećene bubrege. Uzimanje pilule za vodu (diuretika) može vam pomoći vratiti pravilnu ravnotežu tekućine u vašem tijelu.

Outlook

Visoke razine fosfata u krvi mogu povećati rizik od ozbiljnih medicinskih problema i drugih komplikacija. Liječenje hiperfosfatemije prehrambenim promjenama i lijekovima što je prije moguće može spriječiti ove komplikacije. Liječenje također može usporiti probleme s kostima povezane s kroničnom bubrežnom bolešću.