Ako ste ovdje, možda tražite odgovore, podršku, nadu i smjernice kako napredovati s neplodnošću nakon što ste jednom već začeli. Istina je da niste sami - daleko od toga.
Gledajući sveukupno neplodnost, procjenjuje se da 12 posto žena u Sjedinjenim Državama ima poteškoća s začećem ili ostankom trudnoće. A sekundarna neplodnost - kad se ova poteškoća dogodi nakon jedne ili više uspješnih trudnoća - ljude često zatekne nespremne.
Razumijemo da sekundarna neplodnost može donijeti niz izazovnih emocija poput tuge, beznađa, zbunjenosti, frustracije, pa čak i krivnje - među ostalim. Bilo da vam je formalno dijagnosticirana sekundarna neplodnost ili se krećete kroz rane probleme s ponovnim zatrudnjenjem, ovo je sigurno mjesto za saznati više o tome.
Što je sekundarna neplodnost?
Postoje dvije vrste neplodnosti: primarna i sekundarna. Primarna neplodnost opisuje nemogućnost zatrudnjenja, obično nakon 1 godine pokušaja - ili 6 mjeseci, ako su stariji od 35 godina.
Oni koji imaju sekundarnu neplodnost, s druge strane, imaju problema sa začećem nakon što su barem jednom uspješno zatrudnjeli.
Baš kao i primarna neplodnost, do sekundarne se može doći zbog problema u bilo kojem trenutku prirodnog - i pomalo kompliciranog - procesa potrebnog za zatrudnjenje. Vaša se plodnost može promijeniti čak i nakon rođenja djeteta. (A i partnerovi se mogu mijenjati s vremenom - o tome više u sekundi.)
Problem se može pojaviti s jednim ili nekoliko sljedećih koraka:
- ovulacija (oslobađanje jajne stanice)
- oplodnja jajne stanice spermom
- putovanje oplođene jajne stanice u maternicu
- implantacija oplođenog jajašca u maternicu
Sada je dugačak popis bolesti i stanja - kao i frustrirajuća pojava "neobjašnjive neplodnosti" - koje mogu uzrokovati probleme. Ali prije nego što razgovaramo o njima, važno je znati da obje žene i muškarci mogu pridonijeti neplodnosti.
Ovaj se članak fokusira na žene, ali u 35 posto parova koji imaju neplodnost postoji i ženski i muški faktor. A u 8 posto slučajeva to je samo muški faktor.
Što uzrokuje sekundarnu neplodnost?
Primarna i sekundarna neplodnost često dijele iste uzroke. Najvažnije je znati da je, u velikoj većini slučajeva, neplodnost nije tvoja krivica. Znamo da ovo ne olakšava suočavanje s vama, ali može vam pomoći da se osjećate osnaženijima da pronađete rješenja utemeljena na dokazima koja vam mogu pomoći u uspješnom začeću.
Evo nekoliko najčešćih uzroka neplodnosti općenito, koji se obično odnose i na sekundarnu neplodnost.
Poremećaji ovulacije
Većina ženske neplodnosti posljedica je poremećaja ovulacije. Zapravo, 40 posto žena s neplodnošću ne konstantno ovulira. Probleme s ovulacijom može uzrokovati nekoliko stanja i čimbenika, kao što su:
- sindrom policističnih jajnika (PCOS)
- primarna insuficijencija jajnika (POI)
- smanjena proizvodnja jaja povezanih sa starenjem
- štitnjače ili drugi endokrini poremećaji koji utječu na proizvodnju hormona
- neki čimbenici životnog stila, poput težine, prehrane i zlouporabe alkohola ili droga
Jedan od najčešćih uzroka neplodnosti žena je PCOS, zbog čega jajnici ili nadbubrežne žlijezde proizvode previše hormona koji sprečavaju jajnicima da oslobađaju jajašca. Također može uzrokovati razvoj cista na jajnicima koje mogu dodatno ometati ovulaciju.
Dobra vijest je da postoje učinkoviti tretmani za PCOS. Zapravo, liječenje lijekovima (više o tome u nastavku) može rezultirati uspješnom trudnoćom i do 70 posto žena s PCOS-om.
Problemi s maternicom ili jajovodima
Strukturni problemi mogu utjecati na vašu sposobnost da zatrudnite. Primjerice, ako dođe do začepljenja jajovoda, sperma i jajna stanica možda se neće moći sastati. Maternica također može imati strukturnu ili tkivnu manu koja sprječava implantaciju.
Evo nekih specifičnih stanja koja utječu na jajovode ili maternicu.
- endometrioza
- mioma ili polipa maternice
- ožiljci na maternici
- abnormalnost u obliku maternice, poput jednorožne maternice
Endometriozu je važno pozvati, jer pogađa do 10 posto žena.
Osim toga, ovaj pregled endometrioze i neplodnosti iz 2010. dijeli uvjerljiv odnos - 25 do 50 posto žena s neplodnošću ima endometriozu.
Sekundarna neplodnost zbog endometrioze može nastati nakon carskog reza ili operacije maternice, kada se stanice maternice mogu pogrešno postaviti, a simptomi početi ili se povećati.
Ožiljci na C-presjeku
Ako ste imali carski rez s prethodnom trudnoćom, moguće je ožiljak u maternici, nazvan isthmocele. Istmokela može dovesti do upale u maternici koja utječe na implantaciju.
Studija slučaja iz 2019. godine opisuje kako se istmokela može uspješno liječiti kako bi se potaknula povećana plodnost. U ovom je slučaju žena uspješno začela in vitro oplodnjom (IVF) nakon što je isthmocela riješena kirurškim postupkom.
Infekcije
Infekcije - uključujući spolno prenosive infekcije - mogu uzrokovati upalnu bolest zdjelice. To može dovesti do ožiljaka i začepljenja jajovoda. Infekcija humanim papiloma virusom (HPV) (i njezini tretmani) također može utjecati na cervikalnu sluz i smanjiti plodnost.
Dobra vijest: Što je prije infekcija izliječena, to će manje utjecati na plodnost.
Autoimuni poremećaji
Odnos između autoimunih poremećaja i neplodnosti nije u potpunosti shvaćen. Općenito, autoimuni poremećaji uzrokuju da tijelo napada zdrava tkiva. To bi moglo uključivati i reproduktivna tkiva.
Autoimuni poremećaji kao što su Hashimotov, lupus i reumatoidni artritis mogu utjecati na plodnost uzrokujući upalu u maternici i posteljici. I lijekovi koji liječe ove poremećaje mogu također doprinijeti.
Dob
Znamo da je ovo osjetljiva tema, ali nažalost, nema načina da se to zaobiđe. Znanost kaže da dob čini igraju ulogu u plodnosti. Ova studija iz 2018. korelirala je dob kao statistički značajan čimbenik sekundarne neplodnosti u usporedbi s primarnom neplodnošću. U istraživanju je prosječna dob parova bila viša među onima koji su imali sekundarnu neplodnost.
Biološki, plodnost doseže vrhunac oko 20. godine za žene i počinje opadati u 30. godini - uz značajno smanjenje do 40. godine. To ne znači da je uspješna trudnoća ne može događaju se u naprednijim majčinim dobima. Jednostavno bi moglo potrajati ili biti izazovnije.
Neobjašnjivi razlozi
To je odgovor koji nijedna žena ne želi čuti, ali ponekad (i nažalost često) liječnici ne mogu pronaći dijagnosticirani razlog sekundarne neplodnosti. Nakon baterija testova, tretmana i toliko "pokušaja", znamo da može biti lako izgubiti nadu.
Ali imajte na umu da se vaše tijelo može promijeniti, mogu se pojaviti novi medicinski uvidi i budućnost može sadržavati sve ono čemu ste se nadali. Stoga surađujte sa svojim liječnikom kako na putu ne biste ostavili kamen na kamenu za začeće.
Tretmani sekundarne neplodnosti
Ako ste prethodno lako začeli, sve se to može osjećati vrlo zastrašujuće i nepoznato - i komplicirano. No, liječenje neplodnosti prvo započinje utvrđivanjem njegovog uzroka. Dakle, liječnik vam može preporučiti neke pretrage. Ovi testovi mogu uključivati:
- krvne pretrage kako biste provjerili razinu hormona
- testovi za ovulaciju
- pregled zdjelice
- X-zrake za pregled vaših jajovoda
- transvaginalni ultrazvuk
- drugi testovi za pregled maternice i cerviksa
Ako se vaši testovi vrate bez ikakvih crvenih zastavica, liječnik vam može predložiti ispitivanje muške neplodnosti. (Oprostite, dame: To je životna činjenica koju smo prvo stavili pod mikroskop.)
Nakon što saznate uzrok, vaš liječnik može izraditi plan liječenja kako bi povećao šanse za začeće. Evo nekoliko uobičajenih načina liječenja neplodnosti kod žena.
Lijekovi
Lijekovi se često koriste za normalizaciju hormona. Drugi se put preporučuju lijekovi za povećanje plodnosti koji pomažu u poticanju ovulacije.
Budući da je PCOS tako čest uzrok neplodnosti, vrijedi spomenuti da liječenje može uključivati i lijekove koji pomažu u poticanju ovulacije, uz intervencije u načinu života, poput postizanja zdrave težine ako vaš liječnik odluči da je težina faktor.
Kirurgija
U nekim će vam slučajevima možda trebati operacija. Postoji nekoliko učinkovitih kirurških postupaka koji mogu liječiti probleme poput mioma maternice, ožiljaka na maternici ili uznapredovale endometrioze. Mnogi od ovih postupaka izvode se minimalno invazivno.
Histeroskopija se koristi za dijagnosticiranje i liječenje abnormalnosti maternice, poput polipa i endometrioze. Laparoskopija je metoda koja pomaže u dijagnosticiranju neplodnosti kada su druge mjere bile neuspješne i može se koristiti s histeroskopijom kao učinkovit tretman.
Operacija zvuči zastrašujuće, ali kad vam kažem da postoji kirurško rješenje vaše neplodnosti zapravo je prilično ohrabrujuća vijest.
Napredna reproduktivna tehnologija (ART)
Uspješna trudnoća može uključivati ART. Dvije su najčešće intrauterina oplodnja (IUI) i IVF.
Uz IUI, spermija se sakuplja i zatim ubacuje u maternicu u vrijeme ovulacije. U IVF-u se skupljaju jajašca žene kao i spermija. U laboratoriju se jajna stanica oplodi spermom gdje se razvijaju u embrije. Zatim se embrij (ili više njih) ugrađuje u maternicu žene.
Ove metode mogu biti obećavajuće. Izvještaj o uspješnosti klinike za plodnost CDC-a za 2017. godinu pokazao je da je 284 385 ART ciklusa izvedenih u Sjedinjenim Državama 2017. godine rezultiralo 68 908 živorođenih i 78 052 rođenih beba (da, to znači puno višestrukih!). To je stopa uspjeha od 24 posto.
Savjeti za suočavanje sa sekundarnom neplodnošću
Suočavanje sa sekundarnom plodnošću može biti teško. Beskrajni pregledi liječnika, testovi, postupci i lijekovi. Neprospavane noći. Vrijeme i energija daleko od vašeg mališana. Krivnja zbog želje za još jednom trudnoćom kada se mnoge žene bore imati upravo to. Stres između vas i vašeg partnera. Tuga kad vas još pozovu još dječji tuš - i krivnja što se uopće tako osjećate.
Popis nema kraja. Evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći da se snađete.
- Izbjegavajte kriviti sebe ili partnera. U većini slučajeva, sekundarno nije rezultat ničega što ste vi ili vaš partner učinili. Ostanite usredotočeni sa svojim liječnikom na vašu trenutnu situaciju i načine na kojima možete to prevladati na temelju dokaza.
- Ostani pozitivan. Potražite priče o uspjehu - toliko ih je vani. Potražite unutar svoje osobne mreže ili grupa za podršku kako biste pronašli druge žene koje imaju slična iskustva s neplodnošću. Povežite se s njima i podijelite svoje priče. Saznajte što su učinili, s kojim liječnicima su surađivali i što je pridonijelo njihovoj uspješnoj trudnoći.
- Povežite se sa svojim partnerom. Stres neplodnosti može uzeti danak i na najzdravijoj vezi. Odvojite vrijeme za povezivanje sa svojim partnerom. Razgovarajte o svojim osjećajima, iznesite svoje zabrinutosti i radite zajedno s planom za napredak osjećajući se usklađenim. Oboje ćete biti jači da putujete ovom teškom cestom ako to radite usporedo.
- Usredotočite se na ono što možete kontrolirati. Mnogo je stvari pod vašom kontrolom kako biste poboljšali plodnost. Jedna od njih je briga o sebi. Aktivno sudjelujte u rješavanju stresa, vodite što zdraviji način života i tražite nova i inovativna rješenja koja bi vam mogla pomoći u začeću. Donesite nove ideje i uvide svom liječniku na raspravu.
- Pronađite svoju podršku. Svaka osoba koja prolazi kroz neplodnost treba solidan sustav potpore. Povjerite se onima kojima vjerujete i stalno razgovarajte sa svojim liječnikom ako osjećate simptome kliničke depresije, poput beznađa i očaja.
Za poneti
Sekundarna neplodnost može uzeti fizički i emocionalni danak na bilo kome, uključujući vas, vašeg partnera i voljene osobe. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom svi vaših briga, borbi i ciljeva.
Na ovaj vas način možete voditi do pravih resursa koji vam mogu pomoći na putu da ponovno zatrudnite. Ostanite snažni (u redu je i zaplakati), oslonite se na svoje mreže podrške, potražite inspirativne priče o uspjehu i nikada izgubiti nadu.
-matters.jpg)
