Pokriva li Medicare liposukciju?

• Medicare obično ne pokriva liposukciju, jer se smatra izbornim kozmetičkim postupkom.
• U rijetkim slučajevima Medicare može pokriti kozmetičku operaciju poput liposukcije ako je medicinski potrebno za liječenje ozljede ili za popravak neispravnog dijela tijela.
• Čak i ako Medicare neće pokrivati ​​liposukciju, možda ispunjavate uvjete za druge usluge pokrivene Medicareom.

Liposukcija je vrsta estetske kirurgije koja koristi usisavanje za uklanjanje masnoće s područja vašeg tijela. Neka od najčešćih područja za uklanjanje masnoće su trbuh, vrat i stražnjica.

Prema Američkom društvu plastičnih kirurga (ASPS), liposukcija je bila druga najčešća estetska kirurgija izvedena u Sjedinjenim Državama 2019. Oko 10 posto tih postupaka učinjeno je na osobama u dobi od 55 godina i starijima.

Iako je liposukcija popularan postupak, pružatelji usluga osiguranja često je smatraju izbornom estetskom operacijom i neće je pokriti. Medicare u tome nije iznimka.

Nastavite čitati da biste saznali više o tome kada će Medicare pokrivati ​​liposukciju, vaše najbolje korake za postizanje pokrića i još mnogo toga.

Kada Medicare pokriva liposukciju?

U gotovo svim situacijama originalna Medicare (dio A i dio B) neće obuhvaćati liposukciju. To je zato što se smatra izbornom estetskom operacijom.

Medicare Dio C, poznat i kao Medicare Advantage, planovi se obično ne razlikuju. Mnoga privatna osiguravajuća društva, uključujući ona koja prodaju planove iz dijela C, ne pokrivaju kozmetičke operacije poput liposukcije.

Međutim, u nekim ograničenim scenarijima, Medicare može obuhvaćati liposukciju. Uključuju situacije kada se smatra medicinski neophodnim za rješavanje ozljede ili stanja.

Istražimo detaljnije ove iznimke.

Kada se liposukcija može kvalificirati za Medicare pokriće?

Medicare može obuhvaćati kozmetički postupak poput liposukcije iz dva glavna razloga. To su slučajevi kada se medicinski smatra potrebnim za:

• liječiti ozljedu
• popraviti neispravni dio tijela radi poboljšanja funkcije

Nekoliko primjera kada se mogu primijeniti na liposukciju uključuju:

• uklanjanje velikog masnog izraslina (lipoma) s minimalnim ožiljcima
• uklanjanje masnih naslaga s donjih udova osoba s lipedemom kako bi se poboljšala pokretljivost
• uklanjanje masnog tkiva s grudi muškaraca s ginekomastijom
• rješavanje dodatne masnoće koja se nakupila zbog limfedema kada konzervativniji tretmani nisu pomogli
• uzimanje masnoće s jednog dijela tijela i njezino prebacivanje na područje zahvaćeno sindromom lipodistrofije (atrofija masti) radi olakšavanja fizičke nelagode
• smanjenje količine masti kod ljudi koji su morbidno pretili radi pomoći u nekom drugom medicinskom postupku, poput traheostome ili kolostomije
• prenošenje masnoće s jednog područja tijela na područje na koje je utjecala teška ozljeda ili opeklina

Iako možda imate medicinski razlog za liposukciju, morat ćete izravno proći kroz Medicare kako biste objasnili zašto je potrebna i odobrili je.

Koji su moji najbolji koraci za dobivanje pokrića?

Ispitajmo korake koje možete poduzeti da biste svoj slučaj uputili Medicareu radi pokrivanja liposukcije:

• Razgovarajte sa svojim liječnikom. Zamolite svog liječnika odobrenog za Medicare da podnese pismeni zahtjev Medicareu ili pružatelju vašeg plana, objašnjavajući zašto je liposukcija medicinski potrebna za vaše stanje.
• Prikupiti dodatnu dokumentaciju. Osim pismenog zahtjeva liječnika, možete prikupiti svu prateću dokumentaciju o svom stanju i svim prethodnim tretmanima koje ste isprobali.
• Obratite se Medicareu. Obratite se Medicareu izravno putem 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY 877-486-2048). Detaljno objasnite svoju situaciju da biste vidjeli ispunjavate li uvjete za pokriće. Ako imate plan dijela C, morat ćete se obratiti davatelju usluge.

Čak i ako poduzmete sve gore opisane korake, još uvijek nije zajamčeno da će Medicare pokriti vaš postupak. To je zato što Medicare ima ustaljenu politiku nepokrivanja za kozmetičke operacije poput liposukcije.

Ako vam se odbije pokriće, možete se žaliti na odluku. Ovaj postupak ima nekoliko koraka, koji se mogu razlikovati ovisno o tome imate li izvorni Medicare ili dio C plana.

Za konkretne detalje o pokretanju žalbe kontaktirajte Medicare ili davatelja vašeg plana.

Koje su moje druge mogućnosti?

Ako Medicare ne pokrije vašu liposukciju, još uvijek možete obaviti postupak. U ovom ćete slučaju biti odgovorni za pokrivanje svih troškova iz svog džepa, bez obzira na to koju vrstu pokrića Medicare imate.

Prema ASPS-u, prosječni trošak liposukcije iznosio je 3.548 USD u 2019. Međutim, ovaj trošak može varirati, ovisno o čimbenicima poput:

• tvoja lokacija
• vaš plastični kirurg
• specifična vrsta korištenog postupka liposukcije

Neki plastični kirurzi mogu ponuditi plan financiranja ili plaćanja za vaš postupak. Ako i dalje želite liposukciju, ovo je definitivno nešto o čemu se treba raspitati tijekom početnih konzultacija s plastičnim kirurgom.

Ljudi mogu potražiti liposukciju iz različitih razloga. Pogledajmo neke od najčešćih i istražimo druge potencijalne mogućnosti liječenja.

Za zdravstveno stanje

Ako želite liposukciju iz medicinskih razloga, Medicare može pokriti druge kirurške zahvate za vaše stanje. Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima, kao i o tome kako i kada ih Medicare pokriva.

Za mršavljenje

Ako tražite liposukciju za mršavljenje ili neki drugi kozmetički razlog, u Medicareu imate nekoliko potencijalnih mogućnosti:

• Pogodnosti za fitness. Neki planovi Medicare Advantage nude pogodnosti za fitness poput SilverSneakersa. Zapravo, veliko istraživanje iz 2011. godine pokazalo je da su korisnici SilverSneakersa rjeđe imali nekoliko kroničnih stanja i manje hospitalizacija od onih koji nisu koristili pogodnost.
• Probir pretilosti. Medicare pokriva ovu uslugu ako imate indeks tjelesne mase (BMI) 30 ili veći. Uključuje mjerenje BMI-a i bihevioralnu terapiju usmjerenu na vježbanje i prehranu kako bi vam pomogli u gubitku kilograma.
• Nutricionistička terapija. Ako imate dijabetes ili bubrežnu bolest, možda imate pravo na nutricionističku terapiju. Ova vam usluga omogućuje suradnju s prehrambenim stručnjakom koji vam pomaže u upravljanju prehranom i ostalim čimbenicima životnog stila koji mogu utjecati na vaše stanje.
• Želučana operacija. Medicare pokriva neke specifične vrste operacija mršavljenja. Međutim, morat ćete ispuniti stroge kriterije da biste dobili pokriće.

Savjeti o prehrani i načinu života

Ako želite brzo sagorjeti masnoće, razmotrite neke od dijetnih savjeta u nastavku:

• Usredotočite se na jesti hranu bogatu vlaknima, povrćem, proteinima i zdravim masnoćama.
• Pokušajte smanjiti unos ugljikohidrata. To znači ograničiti hranu koja sadrži šećere, škrob i rafinirane ugljikohidrate.
• Pijenje puno vode može vam pomoći održati hidrataciju i umanjiti glad.
• Ograničite količinu alkohola koji pijete, jer to može dovesti do debljanja.
• Pripazite da tijekom obroka jedete ispravnu veličinu porcije.

Ovaj članak možete pročitati i za više detalja o znanstveno dokazanim načinima gubitka masnoće na trbuhu.

Uz prilagođavanje prehrane, slijeđenje ovih savjeta o načinu života također može pomoći u gubitku kilograma:

• Cilj vam je svaki tjedan najmanje 150 minuta aerobnih vježbi - poput hodanja, trčanja ili plivanja.
• Dodajte trening snage u svoju rutinu vježbanja; ovo može pomoći u sagorijevanju masti.
• Pronađite dodatne načine za uvrštavanje tjelesne aktivnosti u svoj dan, kao što je odabir koraka stepenicama umjesto dizalom.
• Odspavajte puno, jer loša kvaliteta spavanja može biti povezana s debljanjem.
• Stres često može dovesti do prejedanja. Umjesto toga, pokušajte upravljati stresom vježbanjem, jogom ili meditacijom.

Za još više ideja o načinu života i prehrani za učinkovito sagorijevanje masti kliknite ovdje.

Za poneti

Medicare uglavnom ne pokriva kozmetičke operacije poput liposukcije. U velikoj većini slučajeva liposukcija se promatra kao izborni postupak koji nije medicinski neophodan.

Međutim, mogu biti slučajevi kada Medicare može pokriti liposukciju, poput popravljanja ozljede ili neispravnog dijela tijela. Da biste dobili pokriće, morat ćete uputiti slučaj Medicareu.

Ako Medicare odluči ne pokrivati ​​liposukciju, ne gubite nadu. Ostale usluge i postupci obuhvaćeni Medicareom mogu vam pomoći u vašem stanju. Obratite se svom liječniku kako biste razgovarali o vašim mogućnostima.