Što Medicare pokriva za anemiju?

• Medicare će pokriti ispitivanje i liječenje koje vam trebaju za anemiju.
• Postoji mnogo vrsta anemije, a liječenje će ovisiti o vrsti koju imate. Medicare pokriva sve vrste anemije.
• Trebat će vam plan Medicare koji nudi pokrivanje lijekova na recept, jer se anemija često liječi dodacima i lijekovima.

Anemija je često stanje. Postoji više vrsta i uzroka anemije. Na primjer, anemija bi mogla biti uzrokovana srčanim bolestima ili zato što ne unosite vitamine koji su potrebni vašem tijelu.

Bez obzira na vrstu anemije koju imate, Medicare će pokriti vašu dijagnozu i liječenje. Točno pokrivanje ovisit će o dijelovima Medicarea koje imate i o vašem konkretnom planu.

kali9 / Getty Images

Kada Medicare pokriva anemiju?

Pokriće za anemiju možete dobiti putem Medicarea - sve dok usluge koje vaš liječnik preporučuje za anemiju smatraju da je Medicare medicinski neophodna.

Općenito, Medicare usluge smatra medicinski potrebnima ako su oboje:

• koristi se za dijagnozu, liječenje ili sprečavanje zdravstvenog stanja
• odobreni i dokazani tretmani za to stanje

To znači da je malo vjerojatno da će Medicare platiti ako vam liječnik preporuči eksperimentalni tretman za dijagnozu anemije. Međutim, imat ćete pokriće za bilo koji standardni tretman.

Medicare će možda htjeti vidjeti dokumentaciju od svog liječnika koja potvrđuje da vam je dijagnosticirana anemija i trebate propisani tretman.

Bubrežna bolest u završnoj fazi (ESRD) i pokrivenost anemijom

Ljudi koji imaju završnu fazu bubrežne bolesti imaju visok rizik od anemije. I onima na dijalizi i onima kojima je nedavno presađena bubrega često se dijagnosticira anemija.

Osobe svih dobnih skupina koje imaju ESRD ispunjavaju uvjete za Medicare.

Zapravo, kad vam bude dijagnosticirana ESRD, pokrivenost Medicareom započet će odmah. Nećete imati dvogodišnje razdoblje čekanja koje je obično potrebno za kvalificiranje za Medicare kad ste mlađi od 65 godina.

Ako ispunjavate uvjete za Medicare zbog vaše ESRD dijagnoze i ako imate anemiju, Medicare će pokriti vaše tretmane. Ti se tretmani mogu razlikovati od standardnih tretmana zbog vašeg ESRD-a.

Na primjer, kada imate ESRD, možda nećete imati dovoljno hormona zvanog eritropoetin (EPO). EPO se stvara u vašim bubrezima i poručuje vašem tijelu da stvara više crvenih krvnih zrnaca kada stari umru.

Ako nemate dovoljno ovog hormona, također nećete imati dovoljno crvenih krvnih stanica. Trebat će vam recept za sredstvo za stimuliranje eritropoeze (ESA) koje će vašem tijelu pomoći da stvori crvene krvne stanice koje su mu potrebne.

Medicare će pokriti ESA jer su medicinski neophodni za liječenje anemije uzrokovane ESRD-om.

Što je anemija?

Anemija se događa kada u vašem tijelu nema dovoljno crvenih krvnih stanica.

Bez prave količine crvenih krvnih zrnaca, vaše tijelo ne dobiva kisik koji mu je potreban. Zbog toga se možete osjećati slabo i umorno.

Također se mogu pojaviti simptomi kao što su:

• otežano disanje
• blijeda ili žuta koža
• lakomislenost
• glavobolja
• trkaći puls
• hladne ruke i noge

Anemija je najčešći poremećaj krvi, a pogađa više od 3 milijuna Amerikanaca. Postoji više vrsta anemije, uključujući:

• Anemija s nedostatkom željeza. Anemija s nedostatkom željeza najčešća je vrsta anemije. Općenito, to se događa zbog gubitka krvi, kao što je nakon operacije ili nesreće. To se također može dogoditi kada vaše tijelo ima problema s apsorpcijom željeza koje mu je potrebno.
• Anemija s nedostatkom vitamina. Osobe s ovom vrstom anemije siromašne su važnim vitaminima poput B12 i folne kiseline. To se obično događa kada u prehranu ne unosite dovoljno vitamina, ali može se dogoditi i ako vaše tijelo ima problema s apsorpcijom vitamina.
• Hemolitička anemija. Kod hemolitičke anemije, vaše se crvene krvne stanice rastavljaju u vašem krvotoku. To mogu uzrokovati infekcije, autoimuni poremećaji ili abnormalnosti u vašem srcu.
• Anemija srpastih stanica. Anemija srpastih stanica nasljedni je poremećaj koji utječe na protein hemoglobin koji vaše tijelo stvara. To uzrokuje da crvene krvne stanice nepravilno prolaze kroz vaše krvne žile i mogu dovesti do začepljenja koje prekidaju cirkulaciju.
• Anemija uzrokovana drugim uvjetima. Anemiju može uzrokovati neko drugo stanje, poput ESRD-a. Neki ljudi također razvijaju anemiju nakon kemoterapije za liječenje raka.
• Aplastična anemija. Aplastična anemija je rijetka vrsta anemije koja se javlja kada vaša koštana srž ne stvara dovoljno krvnih stanica. To se može dogoditi zbog ozbiljne infekcije ili izloženosti otrovnim tvarima.

Liječenje će izgledati drugačije za svaku vrstu anemije. Međutim, Medicare će vas pokriti bez obzira na to kakvu anemiju imate.

Sve dok se dokaže da su tretmani koje je propisao vaš liječnik učinkoviti u liječenju anemije, imat ćete pokriće.

Pokriva li Medicare dijagnosticiranje anemije?

Medicare će vas pokriti tijekom dijagnoze anemije. Anemija se obično dijagnosticira krvnim testom koji se naziva kompletna krvna slika (CBC).

Vaš liječnik će naručiti CBC ako imate bilo koji od simptoma anemije. Oni bi također mogli naručiti ovaj test ako imate visok rizik jer imate stanje poput ESRD-a ili ste nedavno imali ozljedu ili infekciju koja bi mogla utjecati na vašu krv.

Medicare uvijek pokriva dijagnostičke testove. To uključuje CBC test za anemiju. Medicare će također pokriti sve dodatne testove koje vaš liječnik naredi kako bi potvrdio vašu dijagnozu.

Koje tretmane anemije pokriva Medicare?

Vaš tretman anemije ovisit će o vrsti anemije koju imate. U blažim slučajevima možete anemiju liječiti promjenama prehrane.

Liječnik vam može preporučiti da jedete više hrane koja vašem tijelu može pomoći da dobije željezo, vitamin B12 ili folnu kiselinu koja mu je potrebna. U drugim slučajevima možda će vam trebati složeniji tretman.

Neki tretmani obuhvaćeni Medicareom uključuju:

• Suplementi željeza. Suplementi željeza liječe anemiju zbog nedostatka željeza. Da biste dobili pokriće, trebat će vam plan Medicare koji uključuje pokriće na recept. To uključuje sve planove Medicare Dio D i mnoge planove Medicare Advantage.
• Dodaci vitaminima. Možda ćete trebati uzimati dodatke vitamina B12 ili folne kiseline za liječenje anemije s nedostatkom vitamina. Baš kao dodaci željeza, za pokriće će vam trebati plan D ili D ili Advantage.
• Injekcije željeza ili B12. Vaš liječnik može naručiti injekciju ako vaše tijelo ne može apsorbirati željezo ili vitamin B12 koji su vam potrebni. Te ćete tretmane uglavnom dobivati ​​u ordinacijama svog liječnika. Medicare će ih pokriti sve dok vaš liječnik potvrdi da vam dodaci nisu pomogli.
• ESA injekcije. ESA injekcije pomažu vašem tijelu da stvori crvene krvne stanice kada vaš bubreg to ne može. Ove injekcije dobit ćete u ordinaciji svog liječnika. Medicare će pokriti injekcije ESA ako je vaša anemija uzrokovana zatajenjem bubrega.
• Infuzije. Možda će vam trebati IV infuzija ako ste imali gubitak krvi, ako vaše tijelo ne može apsorbirati željezo ili ako imate ESRD. Medicare će platiti infuzije ako vaš liječnik potvrdi da dodaci ne rade za vas.
• Transfuzija krvi. Ponekad je potrebna transfuzija krvi za pomoć vašoj anemiji. Medicare će pokriti troškove transfuzije, a obično se pola litre krvi doniraju i besplatno. Međutim, ako postoji cijena za pola litre krvi, možda ćete biti odgovorni.

Ostali tretmani ovisit će o vašoj anemiji.

Na primjer, ako je vaša anemija uzrokovana srčanim bolestima, trebat će vam tretmani koji pomažu vašem srcu. Ako vašu anemiju uzrokuje koštana srž, možda će vam trebati transplantacija koštane srži.

Medicare će pokrivati ​​te tretmane sve dok su medicinski neophodni.

Koji planovi Medicare mogu biti najbolji za vas ako imate anemiju?

Vaš tretman anemije može obuhvaćati nekoliko dijelova Medicare-a. Dobro je znati koje dijelove imate i što će svaki dio pokriti za dijagnozu anemije.

Evo raščlanjenja dijelova Medicare:

• Dio A. Medicare Dio A je bolničko osiguranje. Pokrivat će vas ako trebate boraviti u bolnici ili nekoj drugoj stacionarnoj ustanovi tijekom liječenja anemije - na primjer, ako trebate biti hospitalizirani zbog transfuzije krvi.
• Dio B. Medicare Dio B je medicinsko osiguranje. Plaća usluge poput posjeta liječniku, vožnje hitne pomoći i hitne pomoći. Pokrivat će usluge poput posjeta liječniku, dijagnostičkih krvnih pretraga i injekcija B12 ili željeza.
• Dio C. Medicare Dio C poznat je i kao Medicare Advantage i obuhvaća sve ono što radi izvorna Medicare (dijelovi A i B). Planovi prednosti često uključuju i pokrivanje izvan originalnog Medicarea. Mnogi planovi Advantage uključuju i pokrivanje lijekovima na recept.
• Dio D. Medicare, dio D, pokriva lijekove na recept. Ovo pokriće trebat će vam za dodatak željeza, vitamina B12 ili folne kiseline.
• Medigap. Medigap je dopunsko osiguranje Medicare. Ovi planovi pomažu u pokrivanju vlastitih troškova korištenja originalne Medicare. Neki planovi Medigapa pokrivaju i troškove pola litre krvi.

Savjeti za odabir plana Medicare ako imate anemiju

• Obavezno pokrijte lijekove na recept.
• Usporedite troškove dijela D i planova Advantage u vašem području.
• Provjerite formulaciju (popis lijekova) u dijelu D i planove Advantage kako biste bili sigurni da su dodaci koji su vam potrebni.
• Razmislite o Medigap planu ako mislite da će vam možda trebati transfuzija krvi.

Za poneti

Medicare će pokriti dijagnozu i liječenje anemije. Postoji više vrsta anemije, a liječenje će ovisiti o tome koju vrstu imate.

Medicare će pokriti vaše tretmane za sve vrste sve dok je liječenje medicinski neophodno. Dobra je ideja imati plan lijekova na recept, pogotovo ako znate da će vam trebati dodaci za liječenje anemije.