- Kontinuirani monitori glukoze mogu pomoći osobama s dijabetesom da upravljaju razinom šećera u krvi.
- Medicare je počeo pokrivati ove uređaje u posljednjem desetljeću.
- Abbottov Freestyle Libre kontinuirani je monitor glukoze koji je Medicare počeo pokrivati nedugo nakon odobrenja FDA-e 2017. godine.
Dijagnoza dijabetesa može doći s mnogim teškim promjenama načina života, uključujući česte provjere šećera u krvi.
Da bi provjerili razinu glukoze u krvi, ljudi s dijabetesom moraju probiti kožu - često nekoliko puta dnevno - i unositi krv u monitor za analizu.
Noviji strojevi nazvani kontinuirani monitori glukoze (CGM) mogu vam olakšati postupak, omogućujući vam praćenje razine šećera u krvi na manje invazivan način. Jedna vrsta CGM-a je Abbottov Freestyle Libre.
Medicareu je trebalo neko vrijeme da se ukrca na pokrivanje tih uređaja. Međutim, posljednjih nekoliko godina neki su ljudi s dijabetesom kvalificirani.
Saznajte kada su ti uređaji pokriveni i što trebate učiniti da biste se kvalificirali.
Je li Freestyle Libre pokriven Medicareom?
Freestyle Libre jedna je marka CGM tehnologije koju u nekim slučajevima pokriva Medicare.
CGM Medicare već neko vrijeme pokriva Medicare Dio B.
Dio B dio je Medicarea koji pokriva ambulantnu njegu i neku kućnu medicinsku opremu. Što se tiče CGM-ova, oni spadaju u dio B za trajnu medicinsku opremu (DME).
Ako želite koristiti CGM, ti će uređaji biti pokriveni umjesto tradicionalnijih monitora šećera u krvi. Izbor da se koristi CGM za praćenje šećera u krvi umjesto tradicionalnog monitora trebao bi biti zajednička odluka između vas i vašeg liječnika.
CGM-ovi nude nadzor šećera u krvi koji je možda lakši i precizniji od tradicionalnih metoda.
Freestyle Libre posebna je marka CGM-a koju je odobrila FDA. Medicare je odabrao proširiti pokrivenost uređaja ubrzo nakon odobrenja FDA-e.
Neke značajke Freestlye Libre uključuju:
- tvornička kalibracija
- nema potrebe za ručnim kalibriranjem uzorka krvi
- smanjena potreba za rutinskim palicama za prste
- nije potreban odašiljač, poput ostalih modela, samo čitač i senzor
- senzori se mogu samostalno primijeniti na stražnji dio nadlaktice
- manje ometanja uobičajenih lijekova koji se prodaju bez recepta poput acetaminophena
- praćenje razine šećera u krvi u stvarnom vremenu
- omogućuje vam da vidite trendove razine šećera u krvi u posljednjih 8 sati
Da biste pokrivali Freestyle Libre prema DME pravilima Dijela B, morate:
- Platite svoju mjesečnu premiju Prat B.
- Upoznajte svoj godišnji odbitni dio B.
- Zatražite liječničku narudžbu za uređaj od liječnika koji sudjeluje u Medicareu.
- Udovoljavaju određenim kriterijima za pokrivenost uređaja.
- Uređaj naručite od dobavljača koji sudjeluje u Medicareu.
- Platite svoj dio troškova uređaja koji je odobrila Medicare.
Ako imate Medicare Advantage (Dio C) plan, pokrivenost će se barem podudarati s onim što se nudi pod Medicare Part B.
Planovi Medicare Advantage privatni su proizvodi osiguranja koji kombiniraju pokriće izvornog Medicare-a, plus dodatne usluge uz dodatni trošak.
Troškovi i usluge, kao i mjesta na kojima možete dobiti njegu ili naručiti zalihe, razlikuju se među različitim planovima Medicare Advantage.
Koja je oprema i pribor obuhvaćen?
Osnovni Medicare pokrivač Freestlye Libre uključuje sve što vam je potrebno za rad i održavanje uređaja.
To uključuje flaster s tankim senzorom koji vam prolazi ispod kože za mjerenje šećera u krvi, kao i čitač koji prikuplja podatke s flastera. Abbott je također razvio aplikaciju za pametni telefon koja radi s zakrpama.
Flasteri koji se nose sa sustavom Freestyle Libre dobri su 10 do 14 dana. Medicare će pokriti troškove punjenja predmeta poput dodatnih flastera.
Medicare ipak neće pokriti višak tih zaliha i zahtijeva da vas dobavljač kontaktira za određene potrebe otprilike 2 tjedna prije dana kada su vam potrebni isporučeni artikli.
Medicare ne dopušta automatske isporuke zaliha za CGM. Iznos napunjenih zaliha mora odgovarati vašoj predviđenoj budućoj upotrebi i ne može se koristiti za plaćanje zaliha kupljenih u prošlosti.
Uređaj Freestyle Libre možete unajmiti ili kupiti. Prema potrebi, postoje mogućnosti popravka ili zamjene od strane vašeg dobavljača.
Kako se kvalificiram za pokriće?
Iako Medicare sada pokriva sve marke CGM-a, uključujući Freestyle Libre, postoje neki kriteriji koje ćete morati zadovoljiti, uključujući:
- Morate imati dijagnozu dijabetes melitusa (dijabetes tipa 2).
- Sigurno već koristite monitor glukoze u krvi.
- Potrebno vam je testiranje glukoze u krvi četiri ili više puta dnevno.
- Potreban vam je inzulin da biste održali šećer u rasponu.
- Potrebne su vam tri ili više injekcija inzulina svaki dan ili koristite kontinuiranu infuzijsku pumpu za inzulin.
- Vaš režim liječenja inzulinom treba često prilagoditi.
- Morate osobno posjetiti liječnika koji propisuje CGM u šest mjeseci prije naručivanja uređaja.
Osim početnih kriterija, također morate ispuniti trajne zahtjeve kako biste osigurali pokriće Medicare:
- Morate se sastati s liječnikom koji je naručio vaš CGM svakih 6 mjeseci nakon što je napisan vaš prvi recept.
- Vaš liječnik mora potvrditi da ispunjavate kriterije za uređaj i vodite računa da slijedite svoj režim CGM-a i plan liječenja dijabetesa.
Promjene zbog COVID-19Medicare je promijenila svoja pravila o osobnim posjetima zbog COVID-19. Posjeti telemedicinom sada mogu zamijeniti neke osobne sastanke.
Ako imate Medicare Advantage, možda ćete htjeti kontaktirati svoj plan prije naručivanja CGM-a kako biste saznali o dodatnim zahtjevima ili uštedi troškova koji bi mogli biti dostupni.
Kako mogu dobiti opremu?
Da biste započeli s CGM-om, poput Freestyle Libre, zatražite od svog liječnika popis lokalnih dobavljača koji sudjeluju u Medicareu. Također možete koristiti alat za pronalaženje dobavljača Medicare.
Kad primite Freestyle Libre, liječnik i dobavljač mogu vam pomoći naučiti kako ga pravilno koristiti.
Troškovi i mogućnosti uštede troškova
Ako Freestyle Libre kupite od trgovca - za koji bi i dalje trebao recept - platili biste oko 70 USD za čitač i 36 USD za senzore, prema članku iz 2018. objavljenom na web mjestu American Journal for Managed Care.
Uz pokriće Medicare Part B, platili biste 20 posto iznosa odobrenog Medicareom nakon što se dosegnu premija i odbitci. Medicare bi platio preostalih 80 posto troškova.
Prema privatnim planovima osiguranja, poput Medicare Advantage, ljudi plaćaju od 10 do 75 dolara mjesečno za senzore Freestyle Libre, navodi tvrtka.
Provjerite sa svojim planom o određenim troškovima i pokrivenosti prije naručivanja CGM-a ili dodatnih potrepština, tako da ćete znati što možete platiti.
Također biste trebali potražiti kupone i druge programe štednje od proizvođača. Proizvođači obično nude neku vrstu programa štednje, poput besplatnog probnog postupka u slučaju Freestyle Libre.
Neki trgovci na malo, državne zdravstvene organizacije ili zajednice mogu također ponuditi financijsku pomoć za opskrbu dijabetičara. Možete pretraživati na mreži kako biste pronašli one u vašem području.
Što još Medicare pokriva kod dijabetesa?
Kada je riječ o dijabetesu, njega može brzo poskupjeti. Medicare pokriva mnoge potrebne troškove skrbi o dijabetesu, uključujući zalihe, lijekove i sastanke.
Briga o dijabetesu obuhvaćena dijelom B Medicare uključuje:
- oprema i pribor za ispitivanje šećera u krvi, poput lanceta i test traka
- inzulinske pumpe
- terapeutske cipele ili umetci
- jednokratni program prevencije dijabetesa
- pregledi stopala i tretmani dva puta godišnje
- pregled glaukoma jednom godišnje
- prehrambene usluge i savjetovanje
- godišnje posjete preventivnoj njezi i wellnessu
- laboratorijsko ispitivanje
Medicare Dio D obuhvaća:
- inzulin
- oralni lijekovi za dijabetes
- zalihe za dijabetičare poput šprica i jastučića s alkoholom
Za poneti
- Medicare pokriva većinu aspekata skrbi o dijabetesu.
- CGM mogu biti opcija koja će vam pomoći da pojednostavite režim skrbi o dijabetesu.
- Medicare pokriva CGM-ove poput Freestyle Libre, ali prije iznajmljivanja ili kupnje opreme pobrinite se da ispunjavate kriterije pokrivenosti.
-to-break-up-with-someone-you-love.jpg)
