Medicare je savezni program zdravstvenog osiguranja u Sjedinjenim Državama za osobe starije od 65 godina. Također obuhvaća osobe s određenim invaliditetom i zdravstvenim stanjima. Medicaid je zajednički savezni i državni program za pomoć ljudima s ograničenim resursima ili prihodima da plate medicinske troškove. Također nudi pogodnosti koje obično nisu pokrivene Medicareom.
Prema zdravstvenim pitanjima, oko 9,2 milijuna ljudi, što predstavlja oko 16 posto upisanih u Medicare i oko 15 posto upisanih u Medicaid, upisano je i u Medicare i u Medicaid.
Nastavite čitati da biste saznali više o dvostrukom ispunjavanju uvjeta, pogodnostima i razlikama u državama.
O dvostrukoj prihvatljivosti
Ako ispunjavate uvjete za Medicare i Medicaid, smatrat ćete se dvojnim prihvatljivim korisnikom. Dalje ćemo razmotriti neka često postavljana pitanja o tome kako funkcionira dvostruko ispunjavanje uvjeta.
Kako možete dobiti i Medicaid i Medicare?
Dvostruka klasifikacija koja se obično odražava na dob, invalidnost ili dohodak temelji se na tome što ste:
- upisao se u Medicare i primao pune pogodnosti Medicaida
- upisao se u Medicare i primao pomoć s premijama Medicare
Što su programi štednje Medicare?
Dvostrukim prihvatljivim korisnikom smatrat ćete se i ako ste upisani u Medicare dio A ili dio B i ako primate podjelu troškova putem programa uštede Medicare (MSP).
Dolje je tablica koja sažima beneficije i kriterije prihvatljivosti za svaki od različitih MSP-a u 2020 .:
mjesečni prihod bračnog para od 5.833 USD ili manje,
Ograničenje resursa za bračni par od 6000 USD
Koje su moje mogućnosti plana ako imam dvojno pravo?
Dvostruki korisnici nisu ograničeni na originalni Medicare. Pogledajmo ostale opcije plana koje su vam dostupne.
Medicare dio C
Ako imate dvostruko pravo, pokriće Medicare možete dobiti i putem plana Medicare Advantage (dio C). Ova opcija nudi isto pokrivanje dijela A i dijela B kao i originalna Medicare, plus dodatno pokriće za lijekove na recept, stomatologiju, vid i još mnogo toga.
Medicare Dio D
Dvostruki prihvatljivi korisnici automatski se upisuju u plan lijekova na recept za Medicare Dio D, kao i u program Medicare Extra Help. Dodatna pomoć pomaže u plaćanju troškova dijela D.
U većini slučajeva Medicaid će pokriti lijekove koji nisu obuhvaćeni dijelom Medicare.
Tko prvi plaća ako imate dvojno pravo?
Budući da je Medicaid u pravilu krajnji obveznik, za dvostruke prihvatljive korisnike, Medicare prvo plaća pokrivene medicinske usluge.
Ako imate druga osiguranja, poput zdravstvenih planova za grupu poslodavaca ili planova dodataka za Medicare (Medigap), to pokriće plaća prvo, a Medicaid posljednje.
Medicaid može pokriti troškove zdravstvene zaštite koje Medicare ne mora pokriti ili ih pokriva samo djelomično, kao što su:
- usluge od kuće
- osobna higijena
- njega staračkih domova
Koje su razlike u državama?
Pogodnosti za dvostruke prihvatljive korisnike koji se kandidiraju na osnovu vašeg prebivališta. Razlike u državama mogu uključivati:
- Medicaid koji se nudi kroz planove njege kojima upravlja Medicaid
- pokriće za uslugu Medicaid
- planovi koji uključuju sve pogodnosti Medicare i Medicaid
Standardi prihoda i resursa definirani su saveznim zakonom za cjelovite programe Medicaid i Medicare štednje. Prema njihovom nahođenju, države mogu učinkovito podići federalno propisane granice.
Za poneti
Dvostruko ispunjavanje uvjeta za Medicare i Medicaid znači da ste upisani u Medicare i to:
- primanje punih Medicaid pogodnosti
- primanje pomoći s Medicare premijama
- primanje podjele troškova putem MSP-a
Ako ste dvojni korisnik prava, vjerojatno je pokrivena većina vaših troškova zdravstvene zaštite.
