Medicare: Kako je započeo i kako se promijenio?

• Medicare, prvi put potpisan zakonom 1965. godine, stvoren je kako bi osigurao zdravstveno osiguranje Amerikancima u dobi od 65 i više godina.
• Kad je prvi put predstavljen, Medicare je obuhvaćao samo dijelove A i B.
• Dodatni dijelovi Medicare dodani su tijekom godina kako bi proširili pokrivenost.

2021. Medicare slavi 55. godinu pružanja zdravstvenog osiguranja. Program je prvi put potpisan zakonom 1965. godine, a pokrivenost je počeo pružati 1966.

Te prve godine 19 milijuna Amerikanaca upisalo se u Medicare radi zdravstvenog osiguranja. Od 2019. godine više od 61 milijuna Amerikanaca bilo je upisano u program.

Kada je Medicare prvi put započeo, obuhvaćao je samo Medicare Dio A i Medicare Dio B, a obuhvaćao je samo ljude starije od 65 godina.

Tijekom godina dodani su dodatni dijelovi - uključujući dio C i dio D. Obuhvat je također proširen tako da uključuje ljude mlađe od 65 godina koji imaju određene smetnje u razvoju i kronične bolesti.

Kako je počeo Medicare?

Ideja nacionalnog zdravstvenog programa nastala je prije više od 100 godina - još u kampanji bivšeg predsjednika Teddyja Roosevelta 1912. godine.

Ozbiljan poticaj za program zavladao je 1945. pod bivšim predsjednikom Harryjem Trumanom. Tijekom svog mandata pozvao je na nacionalni plan zdravstvene zaštite i predstavio ideju Kongresu. Međutim, njegovi prijedlozi u to vrijeme nisu prošli kroz Kongres.

Do šezdesetih godina prošlog stoljeća poziv za nacionalnim programom jačao je. 1961. godine bivši predsjednik John F. Kennedy stvorio je radnu skupinu za to pitanje. Preporuča se uspostava programa za Amerikance u dobi od 65 godina i više.

U to vrijeme većina Amerikanaca nije imala pristup osiguranju nakon odlaska u mirovinu. To je milijune ljudi ostavilo bez pokrića. Godine 1962. predsjednik Kennedy predstavio je plan stvaranja zdravstvenog programa za starije odrasle osobe pomoću njihovih doprinosa za socijalno osiguranje, ali Kongres ga nije odobrio.

Godine 1964. bivši predsjednik Lyndon Johnson pozvao je Kongres da stvori program koji je sada Medicare. Program je potpisan zakonom 1965.

Kao priznanje svojoj predanosti nacionalnom planu zdravstvene zaštite tijekom vlastitog mandata, bivši predsjednik Truman i njegova supruga Bess prvi su ljudi koji su dobili kartice Medicare nakon što su ih potpisale u zakon.

Kad je prvi put predstavljen, Medicare je imao samo dva dijela: Medicare Dio A i Medicare Dio B. Zbog toga ćete danas često vidjeti ta dva dijela koja se nazivaju originalnim Medicare.

Dijelovi A i B izgledali su prilično slično originalnom Medicareu, koliko ga možda znate, iako su se troškovi vremenom mijenjali. Baš kao i danas, Medicare Dio A bio je bolničko osiguranje, a Medicare Dio B medicinsko osiguranje.

Većina ljudi ne plaća premiju za dio A, ali treba je platiti za dio B. 1966. mjesečna premija za dio B iznosila je 3 dolara. 2021. premija za dio B iznosi 148,50 USD.

Kako se Medicare mijenjao tijekom vremena?

Tijekom posljednjih 5 desetljeća Medicare je doživio brojne promjene. Te promjene imaju:

• proširene mogućnosti pokrivanja
• dopustio da se više ljudi upiše u Medicare
• dodao zaštitu za one Amerikance koji koriste program

Neke od glavnih promjena razmatraju se u nastavku.

Dodavanje pokrića za osobe s invaliditetom 1972. godine

1972. godine bivši predsjednik Richard Nixon proširio je pokrivenost Medicareom tako da uključuje i osobe s invaliditetom koje primaju socijalno osiguranje.

Također je proširio neposrednu pokrivenost na ljude kojima je dijagnosticirana krajnja faza bubrežne bolesti (ESRD). Ovo proširenje je na snazi ​​i danas.

Medigap prema saveznoj regulativi 1980

Medigap, poznat i kao dopunsko osiguranje Medicare, pomaže vam platiti gotove troškove originalnog Medicare-a, poput uplata i franšiza.

Te planove prodaju privatna osiguravajuća društva. Međutim. počevši od 1980. godine, savezna vlada počela ih je regulirati kako bi osigurala da zadovoljavaju određene standarde.

Dodatak pokrivanja hospicija 1982. godine

Njega hospicija za ljude s terminalnom dijagnozom Medicare izvorno nije pokrivala. Ovo je pokriće dodano 1982. godine.

Usluge hospicija nude se i danas pod dijelom A. Medicare.

Uvođenje smanjenog dijeljenja troškova za upisane u Medicare s nižim prihodima 1988. godine

Prije 1988. godine svi su plaćali isti iznos za Medicare, bez obzira na prihode. Danas bi ljudi s višim prihodima mogli platiti više, dok bi ljudi s nižim primanjima mogli platiti manje.

Ova je promjena započela 1988. godine stvaranjem programa koji pomažu upisnicima s nižim prihodima da plaćaju svoje Medicare premije i druge troškove. Dodatni programi koji pomažu ljudima da plaćaju pokrivenost Medicareom dodani su tijekom 1990-ih.

Neki primjeri ovih programa uključuju program Extra Help koji pomaže onima s niskim primanjima da plaćaju lijekove i četiri različita programa štednje Medicare koji pomažu u plaćanju premija i ostalih troškova Medicare.

Uvođenje standardizacije Medigap plana 1990

Trenutno je dostupno 10 različitih Medigap planova: A, B, C, D, F, G, K, L, M i N. 1980. godine pokrivenost prema svakom od tih planova postala je standardizirana.

To znači da će vam, bez obzira gdje živite ili od koje tvrtke kupite paket, biti zajamčena ista osnovna pokrivenost iz svakog plana.

Na primjer, Medigap Plan A u Bostonu nudi istu osnovnu pokrivenost kao Medigap Plan A u Seattlu.

Uvođenje Medicare dijela C 1997

Medicare Dio C uveden je Zakonom o uravnoteženom proračunu iz 1997., a pokrivenost počinje 1999. godine. Planove Medicare Part C, koji se danas ponekad nazivaju Medicare Advantage planovi, nude privatna osiguravajuća društva koja ugovaraju s Medicareom.

Planovi Medicare Advantage rade s mrežom davatelja usluga. Njihov model pokrivanja sličniji je pokrivanju poslodavaca nego originalni Medicare.

Ti planovi moraju ponuditi barem istu pokrivenost kao i izvorni Medicare, a često uključuju i dodatno pokriće za usluge koje Medicare ne pokriva, poput troškova zuba, vida i lijekova na recept.

Dodatak Medicare dijela D 2003. godine

Zakon o modernizaciji Medicare potpisao je 2003. godine bivši predsjednik George W. Bush. Zakon je proširio Medicare i uspostavio novi dio: Medicare Dio D.

Dio D obuhvaća lijekove na recept. Prije D dijela, Medicare nije obuhvaćao ovu pokrivenost. Dio D službeno je stupio na snagu 2006. godine.

Dodatak besplatnih preventivnih usluga u 2010

2010. godine bivši predsjednik Barack Obama potpisao je Zakon o pristupačnoj skrbi. Zakon je izvršio brojne promjene u zdravstvu u Americi, uključujući neke u Medicareu.

Zakon je dodao Medicare pokrivenost za preventivnu njegu i zdravstvene preglede i učinio je ove usluge besplatnim za upisane u Medicare. Zakon je također smanjio neposredne troškove korištenja Medicare dijela D.

Kako danas izgleda Medicare?

Danas je Medicare plan zdravstvene zaštite na koji se oslanjaju milijuni Amerikanaca. Nudi širu pokrivenost nego ikad prije. Pristupnici mogu odabrati dijelove Medicarea koje žele upisati i mogu stvoriti pokriće koje odgovara njima i njihovom proračunu.

Neki su troškovi sigurno porasli od 1966. godine, ali to nije uvijek istina. Primjerice, Zakon o pristupačnoj skrbi smanjio je te troškove čineći preventivnu skrb besplatnom.

Čak i sada, dok su troškovi izvornog Medicarea ponovno porasli za plansku godinu 2021., troškovi planova Medicare Advantage i dalje padaju.

Cijena Medigapa, Medicare Advantage i Medicare D dijela ovisi o planu. Izvorni troškovi Medicare za 2021. godinu uključuju:

• Medicare dio A premije: većina ljudi ne plaća premiju za dio A
• Odbijanje za dio A Medicare: 1.484 USD po razdoblju pogodnosti
• Mjesečna premija za Medicare dio B: 148,50 USD mjesečno
• Odbijanje za dio B Medicare: 203 USD godišnje

Pored troškova, postoji još nekoliko velikih promjena u Medicareu 2021. godine:

• Prijavitelji dijela D mogu dobiti jeftini inzulin za 35 USD ili manje mjesečno.
• Dodatno pokrivanje telezdravstva kao posljedice pandemije COVID-19 može smanjiti troškove za posjete telezdravstvu.
• Osobe s ESRD-om sada imaju pristup više opcija plana Medicare Advantage. Prije toga, ljudi s dijagnozom ESRD-a nisu ispunjavali uvjete za većinu planova Medicare Advantage.

Za poneti

• Medicare se nekoliko puta proširio od kada je prvi put potpisan u zakonu 1965.
• Danas Medicare nudi planove lijekova na recept i privatne planove Medicare Advantage koji odgovaraju vašim potrebama i proračunu.
• Troškovi Medicare porasli su za plansku godinu 2021., ali dodano je i neko dodatno pokriće.