- Tvrtke Medicare Advantage (dio C) i Medicare dio D pošalju ili elektroničkim putem dokaze o obrascima pokrivaju prije otvorenog razdoblja upisa u Medicare.
- Obrazac biste trebali dobiti najkasnije do 15. listopada.
- Pruža detalje o troškovima i pokrivenosti vašeg Medicare Advantage ili dijela D plana. Sve promjene stupit će na snagu 1. siječnja sljedeće godine.
Obrazac dokaza o pokriću Medicare (EOC) važan je dokument koji tvrtke Medicare dio C (Medicare Advantage) i Medicare dio D (lijekovi na recept) šalju svojim upisnicima svake godine.
Obrazac sadrži detalje o vašem pokrivanju za nadolazeću godinu, koje se možda malo promijenilo u odnosu na prethodnu godinu.
Budući da imate pravo promijeniti svoj Medicare Advantage ili Dio D plan, važno je pažljivo pregledati ovaj obrazac kako biste bili sigurni da vaš plan i dalje zadovoljava vaše potrebe.
Nastavite čitati kako biste saznali više o EOC obrascima i što učiniti kada ih primite.
Što je Medicare dokaz o obrascu pokrića?
Obrazac EOC za Medicare šalje se svima koji su upisani u plan Medicare Advantage ili Medicare Dio D.
Medicare Advantage ili Medicare Dio C je kada odaberete privatno osiguravajuće društvo koje će vam pružiti beneficije Medicare.
Dio D pruža pokrivenost lijekovima na recept za one koji imaju izvorni Medicare ili one koji to ne pokrivaju prema svom trenutnom planu Medicare Advantage.
Ako imate samo originalnu Medicare (dijelovi A i B), nećete dobiti obrazac EOC jer su vaše beneficije, troškovi i plaćanje standardizirani.
Međutim, ako imate Medicare Advantage, možda ćete dobiti dodatne pogodnosti kao dio svog plana. Možete imati i različite troškove koji se odnose na:
- premije
- doplate
- franšize
Obrazac EOC opisat će ove troškove.
Iako se oblikovanje i organizacija obrazaca EOC mogu razlikovati u različitim osiguravajućim društvima, svaki bi trebao sadržavati:
- iznos koji ćete plaćati svakog mjeseca za premiju
- vaši troškovi iz džepa za suosiguranje, odbitke i doplate
- popis pokrivenih i nepokrivenih usluga
- razlike u troškovima između pružatelja usluga ili ljekarni u mreži i izvan nje
- gdje možete pronaći popis pružatelja usluga i ljekarni u mreži, kao i obrazac plana (popis pokrivenih lijekova)
Neki od tih dokumenata mogu biti vrlo dugački - čak i do stotine stranica. Medicare smatra ovaj obrazac pravnim ugovorom između vas i vašeg Medicare plana, stoga je važno da pročitate što više možete i dogovorite se o svom pokrivanju.
Medicare zahtijeva da tvrtke Advantage i Dio D pošalju podatke o EOC-u upisnicima najkasnije do 15. listopada. Tada započinje otvoreno razdoblje upisa u Medicare.
Način na koji ćete dobiti obrazac ovisit će o načinu na koji ste svojoj tvrtki za pogodnosti rekli da komunicira s vama. Neki će tiskanu kopiju poslati poštom, dok će drugi elektroničku kopiju poslati e-poštom.
Što trebam učiniti ako sam primio obrazac dokaza o pokrivenosti?
Obrazac EOC Medicare osmišljen je kako bi vam pomogao razumjeti troškove i koristi povezane s vašim planom. Uz ovaj obrazac trebali biste dobiti i dokument pod nazivom godišnja obavijest o promjeni (ANOC).
ANOC uključuje informacije povezane s promjenama u planu:
- troškovi
- pokrivenost
- uslužno područje
ANOC biste trebali dobiti do 30. rujna svake godine. Te promjene obično stupaju na snagu 1. siječnja sljedeće godine.
Odlučivanje je li vaš plan prikladan za vas
Nakon što primite ove dokumente, možete procijeniti ispunjava li vaše pokriće vaše potrebe. Evo nekoliko radnji koje možete poduzeti.
Ako vaš plan završava ...
ANOC vas ponekad obavještava da se vaš plan više neće ugovarati s Medicareom niti pružati pokrivenost u vašem području usluge.
Ako je to slučaj, možete se vratiti na izvorni Medicare ili odabrati novi Medicare Advantage i Dio D plan.
Ako vaše pokriće ne zadovoljava vaše potrebe ...
Ako utvrdite da pokrivenost vašeg plana za nadolazeću godinu više ne zadovoljava vaše potrebe, možete potražiti novi plan Medicare Advantage.
Otvoreni upisni rok za Medicare traje od 15. listopada do 7. prosinca svake godine. Za to vrijeme možete odabrati novi plan Medicare Advantage ili se vratiti na izvorni Medicare.
Imajte na umu da ćete, ako se vratite na izvorni Medicare i prethodno ste imali pokriće za lijekove na recept putem Medicare Advantage, morati odabrati novi dio D plana.
Ako ste zadovoljni svojim trenutnim pokrivanjem ...
Ako ne želite mijenjati trenutnu pokrivenost, ne morate poduzeti nikakve dodatne korake. Pokrivanje Medicare Advantage nastavit će se kako je navedeno u vašem dokumentu EOC.
Što ako nisam dobio obrazac ili ako imam još pitanja?
Ako obrazac EOC niste dobili do 15. listopada, obratite se davatelju usluga. Morali bi vam moći brzo izdati drugi dokument EOC-a.
Ako imate mrežni račun kod svoje tvrtke Medicare Advantage ili tvrtke D, oni će obično uključiti ove podatke kao dio dokumenata vašeg računa.
Čak i ako niste sigurni hoćete li promijeniti plan Medicare Advantage ili Dio D, možete usporediti druge dostupne planove.
Resursi uključuju vaš Državni program pomoći u zdravstvenom osiguranju (BROD).
Ovo je besplatni program koji nudi savjete o planovima i odgovore na vaša pitanja o Medicareu. Ako imate privatni plan, također možete izravno kontaktirati svog davatelja usluga.
Ako iz bilo kojeg razloga vaša tvrtka Medicare Advantage ili Medicare Dio D odbije ili vam ne izda EOC dokument, trebali biste to prijaviti Medicareu. To možete učiniti pozivom 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048).
Za poneti
- Obavijest o EOC potražite do 15. listopada ako imate Medicare Advantage ili Medicare Dio D.
- Koristite ovaj dokument, zajedno s ANOC-om, kako biste utvrdili želite li promijeniti svoj zdravstveni plan ili ga zadržati takvog kakav je još godinu dana.
- Morate se od 15. listopada do 7. prosinca prijaviti za novi plan ili se vratiti na izvornu Medicare.
- Ako ste zadovoljni svojim trenutnim pokrivanjem, ne trebate ništa raditi.
-and-smoking.jpg)
