Kakvu pokrivenost dobivate Medicare dodacima M?

Dodatak Medicare (Medigap) Plan M razvijen je kako bi ponudio nisku mjesečnu premiju, što je iznos koji plaćate za plan. U zamjenu ćete morati platiti polovicu odbitka za bolnicu u dijelu A.

Medigap Plan M jedna je od ponuda stvorenih Zakonom o modernizaciji Medicare, koji je potpisan zakonom 2003. Plan M dizajniran je za ljude kojima je ugodno dijeljenje troškova i ne očekuju česte posjete bolnicama.

Čitajte dalje da biste saznali što je obuhvaćeno, a što nije obuhvaćeno Planom dodataka Medicare M.

Što je obuhvaćeno Planom dodataka Medicare M?

Obuhvat Medicare Supplementa M uključuje sljedeće:

KoristIznos pokrićaDio A suosiguranje i bolnički troškovi, do dodatnih 365 dana nakon što se iskoriste pogodnosti Medicare-a100%Dio A odbitni50%Dio osiguranja hospitalizacije ili suplata100%krv (prve 3 litre)100%kvalificirana ustanova za njegu suosiguranje100%Dio B suosiguranje i doplata100%inozemni putni medicinski troškovi80%

Što nije obuhvaćeno Planom dodataka Medicare M?

Sljedeće pogodnosti nisu obuhvaćene Planom M:

• Dio B odbitno
• Dio B prekomjerne naknade

Ako vaš liječnik naplati naknadu iznad stope dodijeljene Medicareu, to se naziva naknada za dio B. Pomoću Medigap plana M odgovorni ste za plaćanje ovih dodatnih dijelova B.

Uz ove iznimke, postoji još nekoliko stvari koje nisu obuhvaćene nijednim Medigap planom. Objasnit ćemo one sljedeće.

Lijekovi na recept

Medigap zakonski ne smije nuditi ambulantno pokrivanje lijekova na recept.

Nakon što nabavite izvorni Medicare (dio A i dio B), možete kupiti Medicare dio D od privatne osiguravajuće kuće. Dio D dodatak je izvornom Medicareu koji nudi pokrivanje lijekova na recept.

Dodatne pogodnosti

Planovi Medigapa također ne obuhvaćaju zaštitu vida, zuba ili sluha. Ako vam je ta pokrivenost važna, možda biste trebali razmotriti Medicare Advantage (dio C), jer ti planovi često uključuju takve pogodnosti.

Kao i kod Medicare dijela D, plan Medicare Advantage kupujete od privatne osiguravajuće kuće.

Važno je znati da ne možete istovremeno imati i Medigap plan i Medicare Advantage plan. Možete odabrati samo jedno ili drugo.

Kako djeluje pokriće Medicare dodataka?

Medigap police su standardizirani planovi dostupni od privatnih osiguravajućih društava. Pomažu u pokrivanju troškova preostalih od Medicare dijela A (bolničko osiguranje) i dijela B (medicinsko osiguranje).

Izbori

U većini država možete birati između 10 različitih standardiziranih Medigap planova (A, B, C, D, F, G, K, L, M i N). Svaki plan ima drugačiju premiju i sadrži različite mogućnosti pokrivanja. To vam daje fleksibilnost da odaberete pokrivenost na temelju vašeg proračuna i vaših zdravstvenih potreba.

Standardizacija

Ako živite u Massachusettsu, Minnesoti ili Wisconsinu, politike Medigapa - uključujući pokrivenost ponuđenu kroz Medigap Plan M - standardizirane su drugačije nego u drugim državama i mogu imati drugačija imena.

Prihvatljivost

Prvo morate biti upisani u izvorni Medicare da biste ispunili uvjete za Medicare Plan M ili bilo koji drugi Medigap plan.

Pokriće za vašeg supružnika

Planovi Medigapa pokrivaju samo jednu osobu. Ako ste i supružnik upisani u izvorni Medicare, trebat će vam svako svoje Medigap pravila.

U tom slučaju vi i vaš supružnik možete odabrati različite planove. Na primjer, možda imate Medigap Plan M, a supružnik Medigap Plan C.

Plaćanje

Nakon liječenja odobrenog Medicare-om u iznosu odobrenom Medicare-om:

1. Medicare Dio A ili B platit će svoj dio troškova.
2. Vaša Medigap politika plaća svoj dio troškova.
3. Platit ćete svoj dio, ako postoji.

Na primjer, ako imate ambulantne naknadne posjete sa svojim kirurgom nakon zahvata i ako imate Plan Medicare Supplement M, plaćat ćete te posjete dok ne platite godišnju odbitku za ambulantno liječenje iz Medicare dijela B.

Nakon što ste ispunili odbitku, Medicare plaća 80 posto vaše ambulantne skrbi. Zatim, Dodatak Medicare Plan M plaća ostalih 20 posto.

Ako vaš kirurg ne prihvati dodijeljene stope Medicare, morat ćete platiti višak, koji je poznat kao dio B prekomjerne naknade.

Prije nego što budete dobili pomoć možete se obratiti svom liječniku. Po zakonu, vaš liječnik ne smije naplatiti više od 15 posto iznad iznosa odobrenog Medicareom.

Za poneti

Medicare Plan M može vam pomoći da platite medicinske troškove koji nisu pokriveni originalnom Medicare (dijelovi A i B). Kao i svi Medigap planovi, Medicare Supplement Plan M ne pokriva lijekove na recept niti dodatne pogodnosti, poput stomatologije, vida ili sluha.

Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.