Je li Medicare Plan za posebne potrebe (SNP) pravi za vas?

• Plan za posebne potrebe Medicare (SNP) vrsta je Medicare Advantage plana za pojedince s dodatnim zdravstvenim potrebama koji su već upisani u dijelove A, B i C Medicarea.
• SNP-ovi Medicare uključuju pokriće lijekova na recept Medicare D dijela.
• Ovisno o vrsti SNP-a koju odaberete, vaš plan može uključivati ​​dodatne medicinske usluge kao što su dodatni dani u bolnici, upravljanje njegom ili posebne socijalne usluge.
• Morate biti sposobni dokazati da se kvalificirate za Medicare SNP na temelju vaše dijagnoze.
• SNP-ovi Medicare nisu dostupni u svim područjima.

Programe javnog osiguranja može biti teško razumjeti, a Medicare nije iznimka. Za ljude s opsežnim medicinskim problemima ili drugim posebnim potrebama izazov se samo povećava, ali pomoć postoji.

Planovi za posebne potrebe Medicare (SNP) nude dodatno pokriće Medicare onima kojima je najpotrebnije. Pročitajte kako biste saznali više o Medicare SNP-ovima i kako vam mogu pomoći.

Koji su planovi Medicare Special Needs (SNP)?

Medicare SNP-ovi su vrsta plana Medicare Advantage koji je Kongres stvorio 2003. godine kako bi pomogao osobama s dodatnim zdravstvenim potrebama.

Ti su planovi dostupni ljudima koji već imaju Medicare dio C, dio Medicare koji kombinira pokriće i Medicare dijela A i Medicare dijela B. SNP-ovi također uključuju Medicare dio D, koji pokriva odobrene troškove lijekova na recept.

Sva ta pisma mogu postati neodoljiva brzo, pogotovo ako imate posebne okolnosti i zdravstvene probleme s kojima se morate suočiti. SNP Medicare uključuje sve ove usluge u okviru jednog programa, nudeći hospitalizaciju (dio A), medicinske usluge (dio B) i pokrivenost lijekovima na recept (dio D) u jednom planu.

Prema ovom planu imate pokriće za posjete liječnika, boravke u bolnici, lijekove i druge usluge koje će vam možda trebati da biste ostali zdravi. Glavna razlika između planova za posebne potrebe i ostalih opcija Medicare Advantage jest ta što SNP nude dodatne usluge na temelju vaših jedinstvenih zdravstvenih potreba, uključujući dodatne dane u bolnici, upravljanje njegom ili posebne socijalne usluge.

Koje su vrste SNP-a?

vrste Medicare SNps

Postoje tri vrste Medicare SNP-a:

• Planovi za kronične bolesti s posebnim potrebama (C-SNP) za ljude s kroničnim zdravstvenim stanjima
• Institucionalni planovi za posebne potrebe (I-SNP) za ljude koji žive u staračkim domovima ili ustanovama za dugotrajnu njegu
• Dvostruki prihvatljivi SNP-ovi (D-SNP-ovi) za pacijente koji ispunjavaju uvjete i za Medicare i za Medicaid.

Svaki od ovih planova nudi sveobuhvatnu hospitalizaciju, medicinske usluge i pokrivanje recepata, ali odvojeni su na temelju vrsta pacijenata kojima pružaju usluge.

SNP-ovi su podijeljeni u sljedeće skupine na temelju specifičnih zdravstvenih potreba. Ovdje su detalji ovih planova.

Planovi kroničnih stanja s posebnim potrebama (C-SNP)

C-SNP su usmjereni na ljude koji imaju teška ili onesposobljavajuća kronična stanja. Dvije trećine ljudi koji koriste Medicare mogu ispuniti ove kriterije, a ovaj plan pomaže u pružanju složene skrbi koja im je potrebna.

Morate imati određene uvjete da biste koristili ovaj plan, koji uključuju:

• kronična ovisnost o alkoholu ili drogama
• Rak
• kronično zatajenje srca
• demencija
• Dijabetes tipa 2
• završni stadij bolesti jetre
• završni stadij bubrežne bolesti (ESRD) gdje je potrebna dijaliza
• HIV ili AID
• moždani udar

Ova kategorija također obuhvaća nekoliko skupina kroničnih bolesti, uključujući:

• autoimuni poremećaji
• kardiovaskularnih bolesti
• hematološki poremećaji (krv)
• plućna bolest
• poremećaji mentalnog zdravlja
• neurološki poremećaji

Institucionalni planovi za posebne potrebe (I-SNP)

I-SNP se koriste za ljude koji trebaju živjeti u nekom obliku medicinske ustanove 90 dana ili više. To uključuje ustanove za dugotrajnu njegu, kvalificirane ustanove za njegu, njegujuće centre za dugotrajnu njegu, središta za njegu osoba s intelektualnim teškoćama ili psihijatrijske ustanove u kojima se stalno borave.

Dvostruki prihvatljivi SNP-ovi (D-SNP-ovi)

D-SNP-ovi su možda najsloženiji. Oni nude dodatno pokriće ljudima koji ispunjavaju uvjete za Medicare i Medicaid.

Oko 11 milijuna Amerikanaca ispunjava uvjete za savezne (Medicare) i državne (Medicaid) zdravstvene planove, a oni imaju najveće zdravstvene potrebe, kako zbog svojih medicinskih ili mentalnih zdravstvenih potreba, tako i zbog mogućnosti ili nemogućnosti plaćanja svoje skrbi.

Tko ispunjava uvjete za Medicare SNPs?

Da biste ispunjavali uvjete za plan za posebne potrebe, morate se kvalificirati za C-SNP, I-SNP ili D-SNP, a već morate biti upisani u oba dijela Medicare A i B ili u kombinaciju poznatu i kao dio C.

SNP-ovima upravljaju osiguravajuća društva s ugovornim ugovorom vlade, a svaki pružatelj usluga može ponuditi malo drugačiji program. Neke od njih mogu biti organizacije za zdravstveno održavanje (HMO) ili preferirane organizacije koje pružaju usluge (PPO).

Nisu svi SNP-ovi isti i ne nude se u svakoj državi. 2016. D-SNP-ovi su ponuđeni u 39 država i Portoriku.

Različiti planovi u okviru Programa za posebne potrebe mogu imati različite troškove. Prema Programu za posebne potrebe, nastavit ćete plaćati premiju za Medicare dio B, ali neki planovi mogu povrh toga naplaćivati ​​dodatno.

Kako se upisujete u SNP?

Ako mislite da se kvalificirate za SNP, možete nazvati Medicare (1-800-633-4227) da biste se prijavili i dokazali da ispunjavate uvjete.

C-SNP

Ako se prijavljujete u okviru programa kroničnih bolesti, morat ćete priložiti bilješku liječnika da imate jedno od pokrivenih stanja.

I-SNP

Za institucionalni plan morate živjeti najmanje 90 dana u ustanovi za dugotrajnu njegu koja je obuhvaćena programom ili ispuniti zahtjeve svoje države za potrebom njege više razine poput usluga staračkih domova.

D-SNP

Za plan dvostruke prihvatljivosti morat ćete dokazati da imate Medicaid pokazujući karticu ili pismo Medicaida. Automatski upis ne događa se kod SNP-ova, a obično biste se pridružili SNP-u tijekom postavljenih razdoblja upisa na Medicare Advantage.

Posebni upisni rokovi

Posebni rokovi upisa nude se iz više razloga u svim planovima Medicare Advantage, uključujući promjenu zdravstvenih uvjeta, radnog statusa, mjesta stanovanja ili plana koji imate.

Za Program posebnih potreba još je više posebnih razloga za upis. Poseban upis nudi se svima koji imaju i Medicare i Medicaid sve dok ste upisani u oba programa. Ljudi koji se trebaju preseliti na višu razinu njege ili u starački dom i oni koji imaju kronične bolesti s invaliditetom, mogu se u bilo kojem trenutku prijaviti u SNP.

važni datumi za upis u medicare

Evo nekoliko važnih datuma koje biste trebali upamtiti prilikom upisa u Medicare:

• Kada napuniš 65 godina. Imaš 3 mjeseca prije mjeseca rođenja i 3 mjeseca nakon što se moraš prijaviti za početno pokriće Medicareom.
• Upis za Medicare Advantage (1. siječnja do 31. ožujka). Tijekom tog razdoblja možete se registrirati za Medicare Advantage ili promijeniti svoj Advantage plan.
• Razdoblje upisa u Opću Medicare (1. siječnja do 31. ožujka). Ako se niste prijavili tijekom početnog razdoblja, možete se prijaviti tijekom općeg upisa ako se ne prijavite za poseban upis.
• Otvoreni upis (15. listopada do 7. prosinca). Ovo je vrijeme da se prijavite za Medicare ako to već niste učinili ili možete promijeniti ili napustiti svoj trenutni plan.
• Posebni upis. To je dostupno u bilo kojem trenutku, sve dok ispunjavate kriterije za upis u novi ili drugačiji plan, na primjer ako vaš plan odustane, preselite se na novo mjesto, postanete podobni za Medicare i Medicaid ili druge kvalificirane uvjete razlozi.

Koliko koštaju Medicare SNP-ovi?

Različiti planovi nude različite premijske troškove Programa posebnih potreba, a uplate se mogu razlikovati od plana do plana. Prije upisa u SNP, pregledajte materijale osiguravajućeg društva o planu i pitajte davatelja usluga o troškovima i ograničenjima koja biste mogli očekivati. Davatelji SNP-a ne mogu naplatiti više od ostalih za druge planove Medicare za mnoge usluge.

pomoć u pokrivanju troškova medicare

Medicare nudi programe koji će vam pomoći u pokrivanju troškova zdravstvene zaštite, a vi se možda kvalificirate za Medicareov dodatni program pomoći koji će vam pomoći u troškovima lijekova na recept koji se izdaju iz vašeg džepa.

Za pomoć oko Medicare SNP-a kontaktirajte:

• Državni program pomoći u zdravstvenom osiguranju (BROD)
• Programi štednje Medicare

Ako imate Medicaid, trošak pridruživanja programu Medicare bit će plaćen za vas. Ako imate Medicare sam, SNP troškovi trebali bi biti približno onima koje već plaćate prema planu Medicare Advantage.

Donja linija

• Medicare SNP kombiniraju dijelove A, B i D Medicare kako bi pružili sveobuhvatnu njegu uz dodatne medicinske i socijalne usluge.
• Troškovi se razlikuju prema planovima, ali premijska pomoć može smanjiti teret.
• Medicare ima određena razdoblja upisa, ali čimbenici zbog kojih ispunjavate uvjete za plan s posebnim potrebama često čine i vas prikladnim za posebna razdoblja upisa.