Multipla skleroza (MS) je autoimuna bolest. Imunološki sustav tijela pogrešno napada tvar koja okružuje i štiti živce u mozgu i leđnoj moždini. Ova se tvar naziva mijelin.
Mielin omogućuje da se signali kreću brzo i glatko kroz živce. Kad je ozlijeđen, signali se usporavaju i pogrešno komuniciraju, što uzrokuje simptome MS-a.
MS dijagnosticiran u djetinjstvu naziva se dječji MS. Samo 3 do 5 posto ljudi s MS dijagnosticira se prije 16. godine, a manje od 1 posto dijagnozu dobiva prije svoje 10. godine.
Simptomi MS u djece i tinejdžera
Simptomi MS ovise o tome koji su živci zahvaćeni. Budući da je oštećenje mijelina mrljasto i može utjecati na bilo koji dio središnjeg živčanog sustava, simptomi MS-a su nepredvidljivi i razlikuju se od osobe do osobe.
U djece je MS gotovo uvijek recidivno-remitentni tip. To znači da se bolest izmjenjuje između recidiva kod kojih netko razvija nove simptome i remisija kod kojih postoje samo blagi ili nikakvi simptomi.
Rakete mogu trajati danima do tjedana, a remisija može trajati mjesecima ili godinama. Na kraju, međutim, bolest može preći u trajni invaliditet.
Većina simptoma MS-a u djece su isti kao i u odraslih, uključujući:
- slabost
- trnci i utrnulost
- problemi s očima, uključujući gubitak vida, bol pri kretanju očiju i dvostruki vid
- problemi s ravnotežom
- poteškoće u hodu
- drhtanje
- spastičnost (kontinuirano stezanje mišića)
- problemi s kontrolom crijeva i mjehura
- Nerazgovjetan govor
Obično se simptomi poput slabosti, utrnulosti i trnaca i gubitka vida odjednom događaju samo na jednoj strani tijela.
Poremećaji raspoloženja često se javljaju u djece s MS-om. Depresija je najčešća i javlja se u oko 27 posto djece s MS-om. Ostala česta stanja uključuju:
- anksioznost
- panični poremećaj
- bipolarna depresija
- poremećaj prilagodbe
Otprilike 30 posto djece s MS-om ima kognitivna oštećenja ili probleme s razmišljanjem. Najčešće pogođene aktivnosti uključuju:
- memorija
- raspon pažnje
- brzina i koordinacija izvršavanja zadataka
- obrada informacija
- izvršne funkcije poput planiranja, organiziranja i donošenja odluka
Neki se simptomi češće vide u djece, ali rijetko u odraslih. Ti su simptomi:
- napadaji
- letargija
Uzroci MS u djece i tinejdžera
Uzrok MS u djece (i odraslih) nije poznat. Nije zarazno i ne može se učiniti ništa da se to spriječi. Međutim, čini se da nekoliko stvari povećava rizik od dobivanja:
- Genetika / obiteljska povijest. MS se ne nasljeđuje od roditelja, ali ako dijete ima određene kombinacije gena ili roditelja ili sestru s MS-om, malo je veća vjerojatnost da će ga razviti.
- Izloženost virusu Epstein-Barr. Ovaj virus može djelovati kao okidač koji pokreće MS kod djece koja su na njega osjetljiva. Međutim, mnoga su djeca izložena virusu i ne razvijaju MS.
- Niska razina vitamina D. MS se češće nalazi u ljudi u sjevernoj klimi gdje ima manje sunca nego oko ekvatora. Naše tijelo treba sunčevu svjetlost da bi stvorilo vitamin D, pa ljudi u sjevernoj klimi imaju tendenciju da imaju niže razine vitamina D. Istraživači misle da to može značiti da postoji veza između MS i niskog vitamina D. Uz to, niska razina vitamina D povećava rizik od recidiva.
- Izloženost pušenju. Pokazano je da dim cigarete, kako iz prve ruke tako i izlaganja, povećava rizik od razvoja MS-a.
Dijagnoza MS u djece i tinejdžera
Dijagnosticiranje MS-a u djece može biti teško iz nekoliko razloga.
Ostale dječje bolesti mogu imati slične simptome i teško ih je razlikovati. Budući da je MS toliko neobičan kod djece i tinejdžera, liječnici ga možda neće tražiti.
Ne postoji određeni test za dijagnosticiranje MS-a. Umjesto toga, liječnik koristi podatke iz povijesti bolesti, pregleda i nekoliko testova kako bi potvrdio dijagnozu i isključio druge moguće uzroke simptoma.
Da bi postavio dijagnozu, liječnik mora vidjeti dokaze MS-a u dva dijela središnjeg živčanog sustava u dva različita vremena. Dijagnoza se može postaviti nakon samo jedne epizode s abnormalnostima viđenim na MRI ako su isključeni dokazi o MS u kičmenoj tekućini i svi drugi mogući uzroci simptoma i MRI nalazi.
Testovi koje liječnik može koristiti za dijagnozu MS uključuju:
- Povijest i ispit. Liječnik će postaviti detaljna pitanja o vrstama i učestalosti djetetovih simptoma i izvršiti temeljiti neurološki pregled.
- MRI. MRI pokazuje jesu li oštećeni neki dijelovi mozga i leđne moždine. Također može pokazati postoji li upala u vidnom živcu između oka i mozga, što se naziva optički neuritis.
- Spinalna slavina. Za ovaj postupak uzima se uzorak tekućine koja okružuje mozak i leđnu moždinu i ispituje se na znakove MS.
- Evocirani potencijali. Ovaj test pokazuje koliko se brzo signali kreću kroz živce. Ti će signali biti spori u djece s MS-om ako postoji optički neuritis u anamnezi.
- Optička koherentna tomografija. Ovo je test koji fotografira vidni živac i može potražiti stanjivanje. To može prepoznati povijest optičkog neuritisa koja možda nije uzrokovala nikakve simptome.
Liječenje MS u djece i tinejdžera
Iako ne postoji lijek za MS, postoje tretmani usmjereni na smanjenje novih lezija i recidiva i usporavanje napredovanja bolesti:
- Steroidi mogu smanjiti upalu i smanjiti duljinu i ozbiljnost recidiva.
- Izmjena plazme, koja uklanja antitijela koja napadaju mijelin, može se koristiti za liječenje relapsa ako steroidi ne djeluju ili se ne podnose.
Određeni simptomi mogu se liječiti drugim lijekovima kako bi se poboljšala kvaliteta života.
Fizička, radna i govorna terapija također mogu biti od pomoći djeci s MS-om.
Dijetalne preporuke za MS kod djece
Plan prehrane nekoga s MS-om važan je za sprečavanje recidiva, posebno u djece. Jedno istraživanje iz 2018. pokazalo je da je vjerojatnije da će djeca imati prehranu s puno masnoća, posebno zasićenih masti. Činilo se da jesti više povrća dovodi do manje recidiva.
Studija nije pokazala povezanost ni s jednim povećanjem ugljikohidrata, kolesterola, mliječnih proizvoda, vlakana, voća, željeza ili šećera.
Moguće je da bi prekomjerni unos masti mogao potaknuti povećane upalne kemikalije ili utjecati na crijevnu mikrobiotu.
Još jedna studija iz 2018. predložila je vezu između malog unosa željeza i slučajeva MS u djece. Iako su potrebna dodatna istraživanja kako bi se dalje razumjela veza između hrane i dječje MS, zdrava prehrana mogla bi biti faktor smanjenja recidiva i simptoma.
Evo nekoliko namirnica i hranjivih sastojaka za koje se smatra da mogu poboljšati MS dijetu za djecu:
- Uravnotežena prehrana. Zdrava ravnoteža složenih ugljikohidrata, zdravih masti, proteina, voća i puno povrća promiče opće zdravlje.
- Željezo. Hrana bogata željezom uključuje lisnato zeleno povrće poput špinata, graha, piletine, puretine i obogaćenog kruha od cjelovitih žitarica i žitarica.
- Omega-3 masne kiseline. Nalaze se u dodacima i hrani poput lososa, lanenog sjemena i oraha. Omega-3 masne kiseline povezane su s nižim stopama recidiva kod odraslih s MS-om.
- Vitamin D. Niska razina vitamina D povezana je s većom učestalošću MS. Masna riba poput lososa i bakalara, konzervirana tuna, žumanjci, gljive, obogaćena hrana i dodaci vitaminu D dobar su izbor.
- Povrće bogato vlaknima. Tamno, lisnato povrće i ostalo povrće bogato vlaknima može pomoći stabilizirati šećer u krvi i spriječiti recidive. Špinat, brokula i kelj također su izvrsni izvori kalcija i željeza.
Evo što treba izbjegavati u dječjoj MS prehrani:
- zasićene masti
- šećer (koji može pogoršati simptome)
- ultra prerađena hrana i rafinirane žitarice
- prekomjerna sol (može biti povezana s nižom kognitivnom funkcijom)
- gluten, ako se utvrdi da je netolerantan (postoje neke veze između celijakije i MS-a, pa se preporučuje testiranje na netoleranciju)
Posebna razmatranja i socijalni izazovi
Imati MS kao dijete može izazvati emocionalne i socijalne izazove. Život s ozbiljnom kroničnom bolešću može negativno utjecati na djetetovo:
- slika sebe
- samouvjerenost
- nastup u školi
- prijateljstva i odnosi s drugima iste dobi
- društveni život
- obiteljski odnosi
- ponašanje
- misli o budućnosti
Važno je da dijete s MS-om ima pristup školskim savjetnicima, terapeutima i drugim ljudima i resursima koji mu mogu pomoći u ovim izazovima. Treba ih poticati da razgovaraju o svojim iskustvima i problemima.
Podrška učitelja, obitelji, svećenstva i ostalih članova zajednice također može pomoći djeci da uspješno riješe ove probleme.
Očekivano trajanje života i izgledi za djecu i tinejdžere s MS-om
MS je kronična i progresivna bolest, ali nije fatalna i obično ne smanjuje očekivano trajanje života. To je istina bez obzira na to koliko godina imate kad započne.
Većina djece s MS-om na kraju prelazi iz relapsno-remitentnog tipa u nepovratni invaliditet. Bolest obično sporije napreduje u djece i tinejdžera, a značajno se oštećenje razvija oko 10 godina kasnije nego kad MS započne u odrasloj dobi.
Međutim, budući da bolest započinje u mlađoj dobi, djeci je obično potrebna trajna pomoć oko 10 godina ranije u životu od one s MS-om s odraslim osobama.
Djeca imaju tendenciju češćeg izbijanja bakterija od odraslih tijekom prvih nekoliko godina nakon dijagnoze. Ali oni se također oporavljaju od njih i ulaze u remisiju brže od ljudi kojima je dijagnosticirana kao odrasla osoba.
Dječja MS ne može se izliječiti ili spriječiti, ali liječenjem simptoma, rješavanjem emocionalnih i socijalnih izazova i održavanjem zdravog načina života moguća je dobra kvaliteta života.
