Migrena je zdravstveno stanje u kojem imate ponavljajuće, iscrpljujuće glavobolje. To pogađa 12 posto ljudi u Sjedinjenim Državama.
Napadi migrene mogu biti ozbiljni. Često ih se opisuje kao pulsirajuću ili pulsirajuću bol koja se može osjetiti na jednoj ili obje strane glave. Neki ljudi prije napada migrene doživljavaju skup simptoma koji se nazivaju aura.
Za liječenje ili prevenciju migrene mogu se koristiti razni lijekovi. Lijekovi protiv bolova koji se prodaju bez recepta (OTC) često se koriste za ublažavanje simptoma napada migrene koji je već započeo.
Za dublje istražimo različite vrste OTC lijekova koji se koriste za migrenu i kako djeluju.
Lijekovi koji se prodaju bez recepta za napade migrene
Postoji nekoliko različitih vrsta OTC lijekova koji su dostupni za liječenje migrene. Uglavnom se koriste za rješavanje simptoma napada migrene koji je u tijeku, a ne za sprečavanje napada migrene.
Obično ih možete pronaći u obliku kapsule ili tablete u lokalnoj trgovini ili drogeriji. Količina lijeka koja se nalazi u pojedinoj kapsuli ili tableti može varirati, zato prije uzimanja provjerite pakiranje.
Sljedeći lijekovi su liječenje prve linije. To znači da su to obično prve vrste liječenja koje se preporučuju protiv migrene. Kao takvi, moguće je da možda neće biti učinkoviti za sve, posebno kada su bolovi migrene jaki.
Ibuprofen (Advil, Motrin)
Ibuprofen je jedan od mnogih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) koji se mogu koristiti za liječenje migrene. NSAIL se često koriste za liječenje simptoma poput boli, upale i vrućice.
Tradicionalni NSAIL poput ibuprofena djeluju inhibirajući enzime koji se nazivaju ciklooksigenaza (COX) 1 i 2. Blokiranjem tih enzima, NSAIL sprječavaju stvaranje spojeva nazvanih prostaglandini, koji doprinose bolovima i oteklinama.
Preporučena doza ibuprofena za napade migrene je 400 miligrama (mg). Međutim, korištene su doze do 800 mg.
Pregled iz 2013. godine pokazao je da je uzimanje ibuprofena tijekom napada migrene osiguralo ublažavanje boli kod otprilike polovice ljudi. Međutim, potpuno ublažavanje boli primijećeno je samo u manjine sudionika.
Naproksen (Aleve)
Naproxen je također NSAID. Djeluje na ublažavanje bolova na sličan način kao i ibuprofen. Međutim, ima sporije vrijeme početka od ibuprofena, što znači da će možda trebati više vremena da se osjete učinci naproksena.
Tipična preporučena doza naproksena za akutnu migrenu je 500 mg. U nekim su slučajevima korištene doze do 825 mg.
Pregledom iz 2020. utvrđeno je da su, iako je naproksen bio superiorniji od placeba za ublažavanje bolova od migrene, drugi često korišteni ublaživači boli izvijestili o boljim rezultatima. Recenzenti ga nisu preporučili kao samostalni tretman akutne boli migrene.
Naproxen može bolje ublažiti akutnu migrensku bol u kombinaciji s drugim lijekovima. Primjerice, utvrđeno je da je upotreba naproksena zajedno s lijekom na recept sumatriptanom učinkovitija od same primjene bilo kojeg od ta dva lijeka.
Aspirin
Poput ibuprofena i naproksena, i aspirin je NSAID. Djeluje na sličan mehanizam kao i drugi NSAID-i o kojima smo do sada razgovarali.
Preporučena doza aspirina za akutnu migrenu je do 1.000 mg.
Pregled iz 2010. godine pokazao je da je ova doza aspirina imala sličnu učinkovitost kao doza od 50 ili 100 mg sumatriptana. Pregled iz 2014. također je podržavao aspirin u dozama od 900 do 1.000 mg za akutnu migrensku bol.
Osim što pomaže u liječenju akutne boli migrene, aspirin može djelovati i na prevenciju napada migrene. Neki podaci sugeriraju da dnevni aspirin u dozama od 81 do 325 mg može pomoći u sprečavanju napada migrene.
Acetaminofen (tilenol)
Acetaminofen se često koristi za liječenje simptoma poput boli i vrućice. Možda ćete ga vidjeti i pod nazivom paracetamol. Točan mehanizam kako acetaminofen djeluje na ublažavanje boli je nepoznat.
Preporučena doza acetaminophena za migrenu je 1.000 mg.
Pregledom iz 2013. utvrđeno je da je acetaminofen superiorniji od placeba za ublažavanje akutne migrenske boli. Međutim, nije bio toliko učinkovit kao druge mogućnosti ublažavanja boli. To je osobito vrijedilo kad je trebalo ublažiti jaku migrensku bol.
Recenzenti su zaključili da je acetaminofen možda dobra opcija liječenja u prvoj liniji za one koji ne mogu uzimati NSAID.
Aspirin, acetaminofen i kofein (Excedrin)
Ovaj OTC lijek zapravo je kombinacija tri sastojka u fiksnoj dozi. Ovi su:
- aspirin (250 mg)
- acetaminofen (250 mg)
- kofein (65 mg)
Svaki od ovih sastojaka ima svoj mehanizam djelovanja, o čemu smo već razgovarali o aspirinu i acetaminofenu. Što je s kofeinom?
Kada vas boli glava, protok krvi je povećan u vašem mozgu. Kofein može uzrokovati stezanje (stezanje) krvnih žila u mozgu, smanjujući taj protok krvi. Kofein također ima protuupalna svojstva i može pojačati učinke aspirina i acetaminofena.
Kombinacija aspirina, acetaminofena i kofeina dostupna je bez recepta u jednoj dozi tablete ili tablete.
Poput OTC lijekova o kojima smo već razgovarali, provedene su studije o učinkovitosti aspirina, acetaminofena i kofeina. Zapravo su neke studije otkrile da je učinkovitiji od samog ibuprofena ili sumatriptana.
Potencijalne nuspojave
Najčešće nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova su probavni simptomi, kao što su želučani poremećaj, proljev i mučnina. NSAID također mogu povećati rizik od čira. Djeca ne bi trebala uzimati aspirin zbog rizika od razvoja Reyevog sindroma.
U rijetkim slučajevima acetaminofen može izazvati alergijske reakcije. Također može uzrokovati oštećenje jetre ako se uzima previše. Također je općenito dobra ideja izbjegavati alkohol prilikom uzimanja acetaminophena.
Kofein u tabletama s aspirinom, acetaminofenom i kofeinom također može uzrokovati nuspojave. To uključuje nervozu, vrtoglavicu i mučninu.
Postoje li najbolji lijekovi protiv migrene bez recepta?
Ovisi. Svaki je pojedinac drugačiji. Jedna osoba može otkriti da acetaminofen djeluje vrlo dobro na ublažavanje simptoma, dok će druga primijetiti da je ibuprofen najučinkovitiji za nju.
Možda ćete trebati isprobati nekoliko različitih vrsta OTC lijekova za migrenu prije nego što pronađete učinkovit.
Također je moguće da OTC lijekovi neće učinkovito ublažiti vaše simptome, posebno ako imate jaku migrenu. U tom slučaju liječnik može zajedno s vama preporučiti lijekove na recept koji su možda učinkovitiji.
Najjači lijekovi protiv migrene bez recepta
Kada razgovaramo o snazi, često se pozivamo na količinu lijeka koja se daje po dozi.
Mnogi od ovih OTC lijekova protiv migrene daju se u velikim dozama. Na primjer, preporučene doze za aspirin i acetaminofen obično su oko 1.000 mg.
Međutim, razmišljajući o snazi, možda također razmišljate o tome koliko snažno ovi lijekovi djeluju protiv simptoma migrene.
U ovom slučaju može se iznijeti argument za kombinaciju aspirina, acetaminofena i kofeina. Starija istraživanja otkrila su da kombinacija ova tri sastojka ima veću učinkovitost nego svaki pojedinačni sastojak sam.
Sve u svemu, važno je imati na umu da se lijekovi koji najučinkovitije ublažavaju akutne simptome migrene mogu razlikovati ovisno o osobi. Zbog toga se usredotočite na pronalaženje tretmana koji najbolje odgovara vašim simptomima.
Glavobolje zbog pretjerane upotrebe lijekova
Ponekad uzimanje previše lijekova za ublažavanje migrene zapravo može pridonijeti glavobolji. To se naziva glavobolja zbog prekomjerne upotrebe lijekova.
Glavobolje od prekomjerne upotrebe lijekova često se poboljšavaju kada ih liječite lijekovima protiv bolova, da bi se vratile kako učinci lijeka nestaju. Mogu se dogoditi kada uzimate lijekove za ublažavanje boli više od tri puta tjedno.
Zbog toga uvijek uzimajte lijekove prema preporuci liječnika. Ako utvrdite da morate koristiti ublaživače bolova više od nekoliko puta tjedno, posjetite svog liječnika da biste saznali više o drugim mogućnostima liječenja.
Kada posjetiti liječnika radi lijekova na recept
Moguće je da OTC lijekovi ne ublažavaju učinkovito vaše simptome migrene. Ako je to slučaj, zakažite sastanak s liječnikom radi razgovora o drugim mogućnostima liječenja.
Postoji nekoliko vrsta lijekova na recept koji mogu pomoći u ublažavanju akutnih simptoma migrene. Neki primjeri uključuju:
- triptani, kao što su rizatriptan (Maxalt), sumatriptan (Imitrex) i zolmitriptan (Zomig)
- derivati ergotina poput dihidroergotamina i ergotamin tartarata
- noviji lijekovi, kao što su lasmiditan (Reyvow) i ubrogepant (Ubrelvy)
- antiemetičari koji se koriste za liječenje mučnine i uključuju lijekove poput metoklopramida i klorpromazina
Još jedan dobar razlog za posjet liječniku za migrenu je taj što postoje dostupni lijekovi na recept koji mogu pomoći spriječiti simptomi. To može uključivati:
- određene vrste lijekova za krvni tlak, kao što su beta-blokatori i blokatori kalcijevih kanala
- lijekovi protiv napada poput valproata i topiramata (Topamax)
- određene vrste antidepresiva, poput tricikličkih antidepresiva (TCA) i selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)
- monoklonska antitijela povezana s genom za kalcitonin (CGRP), koja uključuju enenmab (Aimovig), galcanezumab (Emgality) i fremanezumab (Ajovy)
Oduzeti
Nekoliko OTC lijekova može se koristiti za liječenje napada migrene. Oni se često koriste kao prva linija liječenja akutne migrenske boli.
Koji su OTC lijekovi najbolji za ublažavanje akutnih simptoma migrene, mogu se razlikovati ovisno o pojedincu. Uz to, neki ljudi mogu otkriti da OTC lijekovi ne ublažavaju učinkovito njihove simptome.
Ako imate simptome migrene, posjetite liječnika radi preporuka o akutnom i preventivnom liječenju.
