Crnci umiru. I to ne samo od strane policijskih i susjednih budnih osoba, već i u bolničkim krevetima gdje bi se trebali na odgovarajući način zbrinuti.
To vrijedi za crne Amerikance općenito, koji se često suočavaju s implicitnim pristranostima kliničara - to se događa čak i kada ti kliničari nemaju izričito zlonamjerne namjere. To je pogrešno i mora se promijeniti.
Prema Američkoj odvjetničkoj komori, "Crnci jednostavno ne dobivaju istu kvalitetu zdravstvene zaštite kao i njihovi bijeli kolege."
To je najočitije u slučaju zdravlja majki Crnaca, gdje se smrtne slučajeve koji se mogu spriječiti događa zbog ovih rasnih predrasuda.
Crna smrtnost majki
Po Harvardu T.H. Chan Public School of Health, Svjetska zdravstvena organizacija izvijestila je da su "[šanse da Crnke] prežive porođaj usporedive s onima u ženama u zemljama poput Meksika i Uzbekistana, gdje značajan dio stanovništva živi u siromaštvu."
Ako ste uznemireni ovom statistikom, to je s razlogom. Sjedinjene Države i dalje su najbogatija zemlja na svijetu, a ipak se Crnke suočavaju sa zapanjujućom stopom smrtnosti majki koje su tri do četiri puta veće od stope majčine smrtnosti bijelih žena u Americi.
A u nekim područjima, poput New Yorka, "crne majke [trenutno] imaju 12 puta veću vjerojatnost da će umrijeti od bijelih majki", kaže Yael Offer, medicinska sestra i primalja u bolnici St. Barnabas, u intervjuu za New York's News 2018. godine 12.
Prije samo 15 godina taj je nesrazmjer bio manji - ali i dalje razočaravajući - sedam puta veći. Istraživači to pripisuju drastično poboljšanom zdravlju majki za bijele žene, ali ne i za žene crnke.
Ilustracije Alyssa Kiefer
Pristrasna zdravstvena zaštita
Nalazimo se u eri u kojoj se stoljećima sukoba i sistemskog rasizma dolazi do vrhunca, i jasno je da zdravstvena industrija na tragičan i fatalan način propada crnkama.
Dayna Bowen Matthews, autorica knjige „Pravedna medicina: lijek za rasnu nejednakost u američkom zdravstvu“,“Citirano je u članku američke odvjetničke komore u kojem se navodi da„ kada su liječnici dobili implicitni test udruživanja (IAT) - test koji navodno mjeri implicitne pristranosti ispitanika tražeći od njih da povežu slike crno-bijelih lica s ugodnim i neugodne riječi pod intenzivnim vremenskim ograničenjima - imaju tendenciju da lakše povežu bijela lica i ugodne riječi (i obrnuto) nego crna lica i ugodne riječi (i obrnuto). "
Matthewsova otkrića nadalje osvjetljavaju da nije da bijeli liječnici namjerno pokušavaju naštetiti crncima, već da se pacijenti suočavaju s lošijim ishodima zbog pristranosti - onih koje njihovi zdravstveni radnici ni ne slute da imaju.
Kao i svaki fenomen koji uključuje sistemske nejednakosti, nije tako jednostavan kao čisto zanemarivanje Crnkinja nakon što zatrudne.
Tužnoj statistici majčina zdravlja crnaca prethodi zaglušujuće zanemarivanje fizioloških potreba crnaca od rođenja, a to zanemarivanje dovodi do stanja koja se moraju pažljivo pratiti tijekom trudnoće.
Prema dr. Staci Tanouye, bivšoj studentici klinike Mayo i jednoj od najistaknutijih Ti-Tokovih OB-GYN-a, „Crnke imaju veći rizik od popratnih bolesti poput mioma maternice, što može povećati [rizik] za stvari poput prijevremenih trudova i postporođajno krvarenje. Uz to, [crnke] imaju veći rizik od kronične hipertenzije i dijabetesa, kao i hipertenzivnih poremećaja povezanih s trudnoćom [poput] preeklampsije [i] gestacijskog dijabetesa. "
Zašto? Ti se rizici ne mogu jednostavno objasniti genetskim razlikama. Umjesto toga, ove razlike postoje uglavnom zbog nejednakosti u odgovarajućoj zdravstvenoj zaštiti puno prije nego što žena zatrudni. Što postižemo: Zdravlje majki crnaca povezano je sa zdravljem populacije crnaca u cjelini.
Dr. Tanouye je jasna u svojoj tvrdnji da „ove razlike još uvijek ne objašnjavaju značajne razlike u smrtnosti majki Crnaca. Zapravo, čak i kad se ispravi za, to ne smanjuje razlike jako puno. "
Iako bi bilo varljivo namjerno isključiti fiziološke rizike s kojima se suočavaju Crnke, ti se rizici gotovo ne zbrajaju s neskladnim razlikama između smrtnosti majki crnaca i bijelaca.
Navigacija neispravnim zdravstvenim sustavom
Očito je da sustav - i način na koji preokrećemo naučene rasne predrasude - treba poprilično raditi na poboljšanju nejednakosti, ali postoje načini da se Crnke mogu zalagati za sebe.
Dr. Tanouye objašnjava: „Važno je da trudnice budu posebno u skladu sa svojim tijelima i simptomima. Točnije, promatranje razvoja bilo kakvih novih simptoma, posebno u trećem tromjesečju, poput glavobolje, mučnine, otekline, vizualnih promjena, bolova ili grčeva u trbuhu, krvarenja, pokreta fetusa ili samo općeg lošeg osjećaja. "
Naravno, nije tako jednostavno kao samo reći budućim majkama da znaju na što trebaju paziti. Bilo je crnkinja koje su znale da nešto nije u redu, ali ih je kliničar nije poštovao zbog čega se nisu osjećale saslušanima.
Zbog toga dr. Tanouye sugerira da, "Najbolje što [crne majke] mogu učiniti je pronaći pružatelja koji im odgovara". Dodaje: „U idealnom svijetu ovo je netko s kime su već izgradili odnos i imaju povjerenja tijekom prethodnih godina. Ali svi znamo da to obično nije moguće ili realno. "
Pa, što bi trebale učiniti crnke kad nemaju postojećeg pružatelja usluga?
Kao što objašnjava dr. Tanouye, "Zastupanje je važno." Ponekad je najbolja opcija potražiti liječnika s kojim su povezani. "U redu je potražiti pružatelja usluga koji ne samo da dijeli vaše vrijednosti već možda dijeli i sličnu kulturnu pozadinu", tvrdi ona.
Crna zdravstvena njega majke ne može se poboljšati dok se crna zdravstvena zaštita ne poboljša u cjelini
Neuspjesi u pogledu majčinog zdravlja Crnaca služe kao mikrokozmos medicinske nepravde prema Crncima širom medicinskog krajolika.
Važno je napomenuti da je promjenu potrebno poduzeti ne samo u odnosu na zdravlje majke, već i u odnosu na to kako se osjećaju svi pacijenti s Crncem kada ih liječnik liječi - posebno kada nije moguće odabrati svog pružatelja usluga, kako je priznao Dr. Tanouye.
S tim sam imao osobno iskustvo u 2018. Probudio sam se jednog jutra s jakim bolovima u trbuhu.
Dok sam stajala pod tušem, osjetila sam val mučnine za razliku od svega što sam ikad prije osjećala. U tom sam trenutku vjerovao svojim crijevima - doslovno. Muž me je požurio na hitnu njegu, gdje mi je izmjerena temperatura (dosegla sam oko 98 ° F i pitali su me jesam li povraćala [ne]).
Samo na temelju ta dva čimbenika, liječnik hitne pomoći pokušao me otpustiti, zanemarujući moje objašnjenje da su vrućice za mene netipične i da je u mom slučaju 98 ° F jer je moja temperatura obično oko 96 ° F.
Također sam ga obavijestio da povraćanje za mene nije normalno. To sam učinio samo pregršt puta u dva desetljeća. Molio sam i založio se za CT, a on mi je rekao da je nemoguće imati upala slijepog crijeva i da jednostavno odem kući.
Ali ne bih se sklonio. Ne bih prihvatio ne kao odgovor. Bila sam odlučna zalagati se za svoja prava, jer se crnačka bol - i fizička i emocionalna - predugo zanemarivala.
Inzistirao sam da liječnik toliko neprestano nalaže CT da sam ga napokon nagovorio da pozove moje osiguravajuće društvo radi autorizacije. Snažno me obavijestio, međutim, da ću vjerojatno čekati sat vremena ili više na svoje rezultate, jer nisam bio bolestan, a drugi su pacijenti stvarno trebali zbrinuti.
Dovezli su me do CT-a, a nakon što sam doveden natrag u sobu za preglede, grčio sam se od muke dok me suprug pokušavao zabaviti puštajući na njegovom telefonu epizodu "Bob's Burgers".
Manje od 10 minuta kasnije, liječnik je požurio. Izbezumljeno (premda nenametljivo) obavijestio me da imam ozbiljan upala slijepog crijeva i da moram hitno doći u bolnicu i da su već obavijestili hitnu da me zakažu za operaciju.
Pojedinosti nakon toga manje su važne od implikacija. Nisam imao polagano nakupljanje nepodnošljive boli koju doživljavaju mnogi ljudi s upalama slijepog crijeva. Nisam imala temperaturu. Nisam povratio. Jednostavno sam se probudio tog jutra znajući da nešto nije u redu.
I dok su me izvještavali kirurg i anesteziolog, obavijestili su me da je moj upala slijepog crijeva, koji se otvorio u roku od samo nekoliko sati, bio toliko težak da sam od puknuća bio udaljen manje od pola sata. S puknućem dolazi i sepsa. A sa sepsom dolazi i potencijal bolesti, a u previše slučajeva i smrti.
Još uvijek se naježim prisjećajući se da možda nisam sada izvještavao o tome da nisam bio uporan i jednostavno otišao kući kako je inzistirao hitni liječnik.
Zanemarivanje pacijenata Crnaca datira iz grupnog razmišljanja iz doba robova
Moj slučaj nije ništa novo. Postoji zlokobna povijest o tome kako se s Crncima postupalo u pogledu zdravstvene zaštite koja se može pratiti do 19. stoljeća i ranije.
Studija iz The Journal of Medical Humanities detaljno opisuje neslavno porijeklo ideje da Crnci imaju prag boli manje od bijelaca. Teško je shvatiti tu činjenicu, ali nažalost to je istina.
Istraživačica Joanna Bourke izvještava: "Robovi, 'divljaci' i tamnoputi ljudi uglavnom su prikazivani kao da imaju ograničenu sposobnost istinskog osjećati, biološka "činjenica" koja je povoljno umanjila bilo kakvu krivnju među njihovim takozvanim nadređenima za bilo koja djela zlostavljanja koja su im naneseni. "
Ovaj pojam gospodara roba postao je pojam nakon ropstva, a taj pojam nakon ropstva ostao je implicitan, generacija za generacijom.
Nakon proglašenja emancipacije, antropolog Karl Christoph Vogt napisao je svoje "Predavanja o čovjeku" 1864. godine i ustvrdio da postoji fiziološko opravdanje za daljnje zlostavljanje Crnaca. Prema Vogtovim riječima, "Crnac stoji daleko ispod bijele rase" u smislu "akutnosti osjetila".
Kao odgovor na njezino istraživanje u vezi s Vogtom i poviješću umanjivanja boli Crnoamerikanaca, Bourke tvrdi da se smatralo da su se "Afroamerikanci" skutrili "u tihoj upornosti, ne zbog nekog prosvijetljenog običaja ili obrazovane osjetljivosti, već jednostavno zbog fiziološka nastrojenost. "
Vremenom su podmukle predodžbe i pristranosti koje su se održavale u povijesti rezultirale strašnim ishodima crnih majki s kojima se još uvijek suočavaju u Americi.
Sjetim se koliko sam se prestrašio dok mi je kirurg objašnjavao težinu upale slijepog crijeva. Srce mi se slama razmišljajući o tome kako taj teror mora biti beskrajno više kad se brinete o zdravlju ne samo sebe, već i djeteta koje s ljubavlju nosite.
Crnke majke ne shvaćaju ozbiljno
Crno majčino zdravlje osvjetljenje je duboko manjkavog zdravstvenog sustava i šteta je što buduće majke moraju podnijeti toliko emocionalnog rada - prije nego što se fizički uopće dogodi - da bi se moglo čuti.
Kristen Z., buduća majka na Srednjem zapadu, izrazila je duboku frustraciju zdravstvenim sustavom nakon što je prošle godine doživjela pobačaj. "Bilo je to najrazornije iskustvo u mom životu", kaže Kristen, "i svaki sam se korak osjećala zanemareno."
Kristen živi u malom gradu koji je, prema njezinim riječima, "najudaljenija stvar od raznolikosti". No dok Kristen kaže da je tijekom života doživljavala situacije u kojima se osjećala kao da je zdravstveni radnik ne shvaća ozbiljno zbog toga što je crnka, ništa ne prevladava od boli zbog pobačaja.
“Sve se dogodilo tako brzo. Nazvala sam svog liječnika jer sam doživjela lagano krvarenje, a on me uvjeravao da je to samo uočavanje i da je to nevjerojatno česta pojava. U srcu sam osjećala da nešto nije u redu, ali mislila sam da to moja glava premišlja i da sam paranoična zbog svoje prve trudnoće ”, objašnjava. Sljedeće jutro, Kristen je pobacila.
“I dalje se ponekad naljutim na sebe jer ne vjerujem svojim crijevima. U vrijeme pobačaja nedavno sam promijenila liječnika zbog promjene zdravstvenog osiguranja ”, kaže Kristen. "Nisam želio biti problematičan novi pacijent ili razbarušiti perje."
Kristen je, međutim, naučila iz tog iskustva i "brzo je istražila novog liječnika nakon što se izborila s mojim pobačajem". Ponosna je što može reći da je njezin trenutni liječnik otvoreni liječnik s presjecima koji joj ne smeta zbog njezine "pretjerane hipohondrije" i osjeća se sigurno izražavajući svoju zabrinutost.
Kristen priznaje da je plaha i kaže: "Trebala sam razgovarati. Znam da sam trebala. Još uvijek žalim što nisam bio glasniji sa svojim brigama, kao što sam rekao. Ali ne bih trebao biti ta čvrsta asertivna osoba samo da bih se osjećao saslušanim. Jednostavno nisam ja i nikada neću biti. "
Govorite - liječniku koji sluša
Anne C., 50-godišnja crnačka majka troje djece iz New Yorka, desetljećima je osiguravala da joj se pruži odgovarajuća medicinska pomoć.
U kontekstu materinstva, tijekom 17 godina rodila je troje djece uz pomoć tri različita OB – GYN-a - i uglavnom je doživjela pozitivnu skrb. Međutim, ona to pripisuje zajedničkoj temi: potrebi da se glasno zalaže za sebe.
Na pitanje Anne je li ikad tijekom trudnoće imala lošu ili zanemarljivu njegu, odgovorila je glasnim "Ne".
Kao osnažena Crnka, ona je dobro svjesna da smo ponekad jedine koje istinski imamo leđa. "Ili ćete me slušati, ili ću otići negdje drugdje", kaže ona u vezi s tim kako se potvrđuje liječnicima.
Ali za mnoge Crnke žene putovanje majke nije tako glatko jedrenje. Nemaju svi mogućnosti prebaciti se na drugog pružatelja zdravstvene zaštite, posebno u slučaju nužde. Ne osjeća se svaka žena ugodno govoreći. Ne vjeruje svaka žena svojoj intuiciji, već pretpostavljajući sebe.
Nije svaka žena svjesna da liječnici mogu biti pristrani, tvrdoglavi i, naravno, pogrešivi. Liječnici možda nerado slušaju pacijente, a pacijenti nerado govore. Pa čak i kad majke crnaca progovore, što ilustriraju moderne statistike i tragedije, ponekad postanu žrtve liječnikove zaborava, arogancije i pogreške.
Doule su vrijedni majčini saveznici
Katya Weiss-Andersson, antirasistička doula i queer aktivistica, objašnjava da njezina uloga doule pomaže budućim majkama da se kreću ne samo u trudnoći, već i u odgađanju liječnika.
U nekim se slučajevima majke iz tog razloga čak i okreću kućnim porodima. "Naš je posao u potpunosti poštivati i zagovarati izbore rođene osobe, a ne nametati im vlastite ideje", dijeli ona.
„Prema svom iskustvu, vidio sam da porođaji u kući znatno zaobilaze mnoga ova obeshrabrujuća, dehumanizirajuća iskustva, ali porođaji u kući nisu izvedivi niti poželjni za svakog roditelja koji rađa i nije naš posao nagovarati nekoga da rodi na određeni način . Moramo biti sposobni zagovarati istinsku solidarnost bilo u porođaju kod kuće, u rodnom centru ili u bolničkom okruženju. "
„U radu doula presudno je biti svjestan medicinskog rasizma, [posebno kako se] Crnke i nebinarci i njihova bol ne uzimaju ozbiljno, što često dovodi do smrtonosnih posljedica. Moramo biti sposobni shvatiti tu svijest i po potrebi doista otići na palicu za porodnicu ”, objašnjava Weiss-Andersson o svojoj ulozi doule.
"[Majke] su usred rađanja cijelog djeteta, pa ako ih se ne poštuje ili ne shvaća ozbiljno, naš posao kao njihove doule biti će im zagovornikom [kao] produženjem njihove agencije i tjelesne autonomije."
Ilustracije Alyssa Kiefer
Američki sustav zapošljavanja ne uspijeva majkama crnkinjama
Osim emocionalnih aspekata koji utječu na instinkt, intuiciju i povjerenje, sistemski rasizam nastavlja dizati glavu. Crnke se već suočavaju sa značajnim razlikama u plaćama, a kad to složite s trudnoćom, američki sustav zapošljavanja još više zakazuje majkama crnkama.
Ako crne majke ne mogu uzeti slobodno vrijeme - bilo zbog samog posla, što zbog financija, što zbog oboje - vjerojatnije će propustiti sastanak i / ili neće moći zakazati improvizirane sastanke kad se čini da nešto nije u redu.
"[Zbog mog razumijevanja poslodavca], moje plaćeno vrijeme bolovanja nije mi se pojelo zbog imenovanja liječnika", prisjeća se Anne u vezi s rođenjem svog trećeg djeteta. "Ali za mnoge žene to nije slučaj."
Uparite to s neučinkovitim zdravstvenim sustavom koji zakaže mnoštvo Amerikanaca, i eto vam: sve više varijabli koje čine crnu statistiku majčinog zdravlja toliko sumornom.
Koraci koje SAD mogu poduzeti za poboljšanje stanja majčina zdravlja crnaca
Srećom, postoje organizacije koje pokušavaju poboljšati izglede za majčino zdravlje Crnaca i smanjiti stope smrtnosti.
Black Mamas Matter Alliance navodi da su "nacionalna mreža organizacija koje vode žene crnaca i multidisciplinarnih profesionalaca koji rade na tome da sve Black Mamas imaju prava, poštovanje i resurse za napredovanje prije, tijekom i nakon trudnoće."
Ovaj se kolektiv sastoji od liječnika, doktora znanosti, doula, wellness centara i pravosudnih organizacija koje zagovaraju živote svih "crnih mama", a ne samo onih koji su cisgender.
Isto tako, postoji dovoljno liječnika koji pokušavaju naučiti svoje pristranosti i pružiti bolju skrb o pacijentima na osobnoj razini. Takav je slučaj s dr. Tanouye.
"Osobno nastavljam raditi na tome svakodnevno", objašnjava ona. „Radim na tome da se moji pacijenti osjećaju saslušanima, da me razumiju i da osjećaju da smo tim koji zajedno radi na postizanju njihovog najboljeg zdravlja. Snažno vjerujem u izbor i međusobno donošenje odluka koji su jedinstveni za svakog pacijenta. Moja je uloga potvrditi njihove zabrinutosti slušajući i pružajući temeljitu procjenu, a zatim im pomoći da ih vodim do sigurnih rješenja. "
Većina smrtnih slučajeva povezanih s trudnoćom mogla se spriječiti
Ženama koje se osjećaju kao da ih se ne čuje, dr. Tanouye savjetuje važnost procjene okoliša i postavljanja ključnih pitanja. Naime, „Koliko se pacijent osjeća ugodno kad mu se pružatelj usluga bavi svojim zabrinutostima. Odgovara li se sa suosjećanjem na njihova pitanja, procjenjuju li se i uzimaju li ozbiljno tjelesni problemi i osjeća li se pacijent saslušanim i razumljivim? Ako gore navedeni znakovi upućuju na poništenje, vrijeme je da se krene dalje.
U tome je srž problema: provjera valjanosti. U društvu izgrađenom na sistemskom rasizmu, crni glasovi nikada nisu pojačani i životi crnaca ne uspijevaju biti potvrđeni.
Shalon Irving. Sha-asia Washington. Amber Rose Isaac.
Ovo je samo nekoliko imena koja zaslužuju da ih se pamti dok osvjetljavamo nepravde smrtnih slučajeva povezanih s trudnoćom, od kojih je preko 60 posto moglo biti spriječeno, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).
Ilustracije Alyssa Kiefer
Shalon Irving. Sha-asia Washington. Amber Rose Isaac.
Crne majke su važne
Kritična potreba za validacijom i zaštitom života crnaca o kojoj se ne može pregovarati pitanje je javnog zdravstva, a pitanje koje se bavi Black Lives Matter nastoji se boriti protiv drugog kuta sistemskog rasizma u Americi: policijske brutalnosti.
#BlackLivesMatter datira iz 2013. godine, inicijative stvorene kao odgovor na Trayvona Martina i naknadnu oslobađajuću presudu za njegovog ubojicu. Sada, 7 godina kasnije, neopravdano nasilje nad životima Crnaca strastveno je potaknulo širu publiku nego ikad prije.
Black Lives Matter trenutno je na čelu razgovora ne samo diljem Sjedinjenih Država, već i širom svijeta. Pokret, na čijem je čelu organizacija koja djeluje u Sjedinjenim Državama, Velikoj Britaniji i Kanadi, ima misiju „[iskorjenjivanje] prevlasti bijelaca i [izgradnju] lokalne vlasti da intervenira u nasilju koje crnačkim zajednicama nanose država i budni ljudi . "
Sigurno je reći da je zanemarivanje crnkinja u bolnicama i prostorijama za pregled diljem zemlje također oblik rasno motiviranog nasilja. Policijski službenici zakleli su se da će štititi i služiti, baš kao što se liječnici zaklinju Hipokratovom zakletvom. Ali kad se sve kaže i učini, obećanje nije obećanje.
Crnke, baš kao što su to morale činiti tijekom američke povijesti, moraju se zalagati za sebe i svoje zdravlje - iako zagovaranje ne bi trebalo biti razlika između života i smrti.
"Uvijek slijedite svoja crijeva", kaže dr. Tanouye. "Nemojte to zanemariti i ne dopustite nikome drugom da to očisti."
.jpg)
