Ponavljajući ubodni bol u peti može otežati stajanje, hodanje ili vježbanje.
Ako imate plantarni fasciitis i kroničnu bol u peti čak i nakon višemjesečnih tretmana, možda je vrijeme da razgovarate s liječnikom o operaciji plantarnog fasciitisa.
Pročitajte kako biste saznali što čini idealnog kandidata, što se događa u operaciji i kakav je oporavak.
Što je operacija plantarnog fasciitisa?
Vaša plantarna fascija je debeli ligament koji se proteže od nožnih prstiju do peta i pruža potporu luku stopala.
Plantarni fasciitis se događa kada je ovaj ligament nadražen i upaljen. To je jedan od vodećih uzroka bolova u peti.
Plantarna fasciotomija je operacija odvajanja vaše fascije od pete kosti kako bi se ublažila napetost. Tijekom procesa zacjeljivanja vezivno tkivo doživljava novi rast, što može potaknuti produljenje vaše fascije.
Plantarna fasciotomija ili fasciektomija?
Operacija plantarnog fasciitisa može se nazvati fasciotomijom ili fasciektomijom. Pa, koja je razlika između njih dvoje? Tipično "-otomija" znači da se pravi rez bez uklanjanja bilo kakvog tkiva. "-Ektomija" znači da je napravljen rez i uklonjeni dijelovi tkiva.
Dakle, za plantarnu fasciotomiju se napravi rez i vaša se fascija (vezivno tkivo koje pokriva mišiće) odvoji od vaše pete. Za plantarnu fascijektomiju pravi se rez i uklanja se ožiljak ili upaljeno tkivo.
Zašto se izvodi operacija plantarnog fasciitisa?
Kirurgija nije prvo liječenje. Većina ljudi s plantarnim fasciitisom to nikada neće trebati. Ali kada ste isprobali druge lijekove i još uvijek imate kronične bolove u peti, operacija je opcija.
Prije odabira operacije, liječnik vam može preporučiti manje invazivne terapije, poput:
- ortotični nosači luka
- udlage
- ljepljenjem noge
- fizikalna terapija, uključujući vježbe istezanja i jačanja
- zaleđivanje
- masaža
- protuupalni lijekovi
- injekcije kortizona, lokalnog anestetika ili plazme bogate trombocitima
- vantjelesna terapija udarnim valom koja koristi visokoenergetske impulse za popravak tkiva plantarne fascije
- radiofrekventna ablacija koja koristi toplinu da zaustavi prijenos boli
Oko 90 posto ljudi reagira na konzervativni tretman u roku od 12 mjeseci, prema studiji iz 2018. godine.
Ako unatoč ovim tretmanima živite s kroničnom boli, možda će vam biti teško stajati, hodati ili se baviti sportom. Dugoročno, plantarni fasciitis može promijeniti način hoda i kretanja, što dovodi do drugih problema s nogama, nogama, bokovima i leđima.
Cilj operacije je smanjiti bol i poboljšati pokretljivost stopala, tako da se možete vratiti svojim uobičajenim aktivnostima.
Sve u svemu, operacija oslobađanja plantarne fascije je uspješna. Primjerice, u maloj studiji iz 2017. imala je 70 do 90 posto uspješnosti.
Tko je dobar kandidat za operaciju plantarnog fasciitisa?
Možda ste dobar kandidat za operaciju ako:
- I dalje imate jake bolove, unatoč pokušaju drugih mjera.
- Vaši simptomi traju 6 mjeseci ili više.
- Ne možete sudjelovati u fizičkim aktivnostima.
- Bolovi u peti ometaju vašu radnu sposobnost.
- Ostale potencijalne dijagnoze su isključene.
Rizik od nuspojava, sporog zacjeljivanja ili komplikacija operacije plantarnog fasciitisa može biti veći ako imate određena zdravstvena stanja, kao što su:
- dijabetes
- periferna neuropatija
- venska insuficijencija
Vaš će liječnik razmotriti vaše cjelokupno zdravlje kad odlučuje jeste li dobar kandidat, kao i koja je vrsta operacije plantarnog fasciitisa prava za vas.
Kakav je postupak?
Plantarna fasciotomija može se postići na dva načina:
- Otvorena operacija. To se obično odvija u bolničkim uvjetima.
- Endoskopska kirurgija. Ovaj se postupak može obaviti u bolnici, kirurškom centru ili liječničkoj ordinaciji.
U svakom slučaju, dobit ćete pre-up upute. Možda će vam se savjetovati da prestanete jesti i piti 6 do 8 sati prije operacije. Slijedite upute o tome trebate li to jutro uzimati redovite lijekove.
Ispitat će vam se stopalo i provjeriti vitalni znakovi neposredno prije operacije. Vjerojatno ćete imati intravensku (IV) liniju umetnutu u ruku za lijekove. Noga će vam biti prekrivena i očišćena antiseptikom.
Evo što se događa u svakoj vrsti operacije:
- Otvorena operacija. To obično zahtijeva opću anesteziju ili regionalni blok sa sedacijom. Napravit će se rez od 1 do 2 inča kako bi se vaša plantarna fascija razotkrila i odvojila od pete kosti. U ovom trenutku mogu se ukloniti i svi zarobljeni živci ili koštane ostruge.
- Endoskopska kirurgija. To se može izvesti s lokalnim anestetikom i blagim sedativom. Endoskopska operacija uključuje dva mala ureza ispod kosti gležnja, svaki manji od pola centimetra. Kirurg će u jedan otvor umetnuti malu kameru koja se naziva endoskop, a u drugi maleni nož da oslobodi vašu plantarnu fasciju.
Rezovi će se zašiti i zaviti.
Plantarna fasciotomija obično je ambulantni postupak. Bit ćete pušteni kad se potpuno probudite i vaši vitalni znakovi budu dobri, obično u roku od nekoliko sati. Ipak nećete moći voziti, zato budite sigurni da ste unaprijed dogovorili prijevoz.
Koliko je vremena potrebno za oporavak od operacije plantarnog fasciitisa?
Dobit ćete naknadne upute specifične za vaše medicinske potrebe. Nekoliko dana možete očekivati nelagodu ili manje bolove.
Liječnik vam može propisati lijekove protiv bolova. Ako ne, možete uzimati lijekove bez recepta prema uputama.
Oporavak od otvorene kirurgije
Nakon otvorene operacije možda će vam trebati hodalica, gips ili posebna cipela nekoliko tjedana dok zarastete. Možda ćete se trebati vratiti u liječničku ordinaciju kako bi se uklonili šavovi ili gips.
Liječnik će vas obavijestiti kada možete početi nositi normalne cipele. Imat ćete mali ožiljak tamo gdje je napravljen rez.
Potpuni oporavak od otvorene operacije mogao bi potrajati 6 do 10 tjedana.
Oporavak od endoskopske kirurgije
Ako imate endoskopsku operaciju, vaše stopalo mora podnijeti ograničenu težinu prilično brzo. Vjerojatno ćete u roku od 1 ili 2 dana moći nositi uobičajene cipele. Ožiljci će biti minimalni.
Vjerojatno će vam se savjetovati da lagano koračate nekoliko mjeseci. U međuvremenu, vaš oporavak nakon operacije može uključivati vježbe fleksibilnosti i jačanja, bilo kod fizioterapeuta ili samostalno.
Oporavak nakon endoskopske kirurgije kraći je, obično 3 do 6 tjedana. Vaš liječnik može vam dati ideju što možete očekivati na temelju vaših osobnih okolnosti.
Vratite se na kontrolne posjete kako je preporučeno i za otvorenu i za endoskopsku operaciju.
Cipele koje nosite su važne
Ubuduće uvijek nosite odjeću koja pruža dovoljno podrške, posebno tijekom tjelesne aktivnosti. Ako ste sportaš ili ste u prošlosti sudjelovali u aktivnostima s velikim utjecajem, razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što nastavite s tim aktivnostima.
Koji su potencijalni rizici i nuspojave operacije plantarnog fasciitisa?
Iako operacija plantarnog fasciitisa može riješiti problem, neki ljudi i dalje imaju problema. Rizici operacije plantarnog fasciitisa mogu uključivati:
- neželjena reakcija na opću anesteziju
- infekcija
- sporo zacjeljivanje rana
- ozljeda živca ili zaglavljivanje što rezultira gubitkom osjeta (hipoestezija)
- bolovi u peti koji se ponavljaju
- izravnavanje svoda stopala
Za izvođenje endoskopske operacije potrebno je manje vremena i opća anestezija nije potrebna. Iako neki od istih rizika postoje, uglavnom je malo komplikacija.
Obavijestite svog liječnika ako imate sve veću bol ili znakove infekcije.
Oduzeti
Plantarni fasciitis je bolno stanje koje uključuje plantarnu fasciju, ligament koji ide od vaše pete do nožnih prstiju. Postoji nekoliko neinvazivnih tretmana koji u većini slučajeva mogu riješiti problem u roku od nekoliko mjeseci do godinu dana.
Kada druge metode ne uspiju i bolovi u peti utječu na kvalitetu vašeg života, možda biste trebali razmisliti o operaciji. Postupak uključuje otpuštanje ligamenta radi ublažavanja napetosti. To se može učiniti otvorenom operacijom ili endoskopskom operacijom.
Operacija plantarnog fasciitisa ili fasciotomija često je učinkovit lijek za kronične bolove u peti. Vaš liječnik može vam pomoći utvrditi je li ova operacija dobra opcija za vas.
