Kako se približavate terminu, možda ćete biti zabrinuti zbog pucanja vode kad ste vani. Ali što točno znači kad se "pukne"?
Vaša je beba okružena plodnom vodom - vašom "vodom". Sadrži se u vrećici unutar maternice. Kad se ova vrećica razbije, to se obično događa ubrzo prije ili za vrijeme poroda. Ako se prekine prije nego što započnu kontrakcije, to se naziva preuranjenim puknućem membrane (PROM).
Evo u čemu je stvar: PROM se događa samo u 8 do 10 posto trudnoće. Dakle, u većini trudnoća voda će vam se slomiti nakon započinju vaše kontrakcije.
S tim u vezi, evo što trebate znati o tome kako PROM može utjecati na vrijeme vašeg poroda i poroda.
Opstanak nakon što vam voda pukne
Amnionsku tekućinu čine hormoni, hranjive tvari i antitijela. To je zaštitni jastuk za vašu bebu koji se počinje sakupljati otprilike 12 dana nakon začeća. Vaša beba zapravo pije tekućinu sličnu vodi - a na kraju se i popiški u nju.
Tekućina je odgovorna za grijanje vaše bebe i za razvoj pluća, probavnog sustava, pa čak i mišićno-koštanog sustava.
Ali nakon 23. tjedna, vaša se beba ne oslanja toliko na amnionsku tekućinu za preživljavanje. Umjesto toga, oni dobivaju hranjive sastojke i kisik iz vaše posteljice. U kasnijoj trudnoći plodna ploha služi više samo kao zaštita. Ako je vrećica slomljena, vaša je beba sklonija infekcijama i drugim rizicima, poput prolapsa užeta.
Koliko beba može živjeti nakon što vam voda pukne, ovisi o brojnim čimbenicima, tako da stvarno nema direktnog odgovora sa svim razmatranim stvarima.
- U slučajevima kada bi vaša beba bila prerano rođena, mogla bi preživjeti tjednima sasvim u redu uz pravilno praćenje i liječenje, obično u bolničkim uvjetima.
- U slučajevima kada vaša beba ima najmanje 37 tjedana, trenutna istraživanja sugeriraju da bi moglo biti sigurno pričekati 48 sati (a ponekad i duže) da porod počne sam od sebe. (Ali vaš njegovatelj može imati drugačiji protokol, poput 24 sata.)
Ključ je nadzor. Ako vam se voda razbije i ako ne dobijete liječničku pomoć, vaše bi se dijete moglo suočiti s ozbiljnim rizicima, pa čak i umrijeti. I vama prijeti infekcija i druge komplikacije.
Povezano: Kako bebe dišu u maternici?
Tipičan scenarij kada vam se voda razbije prije poroda
U kasnijoj trudnoći vjerojatno se događa puno iscjedaka i drugih curenja. Možda ćete čak imati problema s otkrivanjem je li vam se voda razbila ili ste se jednostavno popiškili. (To se događa više nego što biste mislili!)
Osnove
Zašto bi vam se voda mogla slomiti prije porođaja?
Mogući čimbenici rizika uključuju:
- prirodno slabljenje vrećice od kontrakcija
- infekcija maternice
- klamidija, gonoreja i druge spolno prenosive infekcije (SPI)
- povijest prijevremenog rođenja
- pušeći cigarete
- socioekonomski status (nedovoljno prenatalne skrbi)
Znakovi da vam je voda pukla:
- osjećaj vlažnosti u donjem rublju / rodnici
- stalno curenje tekućine, male ili velike količine
- povremeno curenje ili curenje tekućine, male ili velike količine
- videći tekućinu koja je ili bistra ili svijetložute boje
- promatranje tekućine bez mirisa (mokraća obično ima neki miris)
Ako niste sigurni, nazovite svog liječnika ili službu za porod i porod. Vaš liječnički tim može vam predložiti da testirate iscjedak (pomoću posebnih papira koji pokazuju razinu pH) kako biste provjerili radi li se o plodnoj vodi ili nečemu drugom. Možete proći i fizički pregled, ultrazvuk ili druge testove kako biste procijenili situaciju.
Što je slijedeće
Jednom potvrdi, davatelj usluga uzet će u obzir sljedeće prije stvaranja vašeg plana igre:
- prezentacija vaše bebe (glava prema dolje, križ itd.)
- vaše trenutno zdravstveno stanje (znakovi infekcije)
- trenutni zdravstveni status vaše bebe (znakovi nevolje)
- bilo koji čimbenici rizika (strep, skupina B, na primjer)
Vjerojatni scenarij s kojim ćete se suočiti daje vam se mogućnost potaknuti ili povećati svoj porod pomoću pitocina i drugih intervencija. Ako nemate čimbenike rizika, možda ćete dobiti kratak vremenski period u kojem možete pričekati i vidjeti hoće li porod započeti sam od sebe.
Trudovi će za većinu žena početi prirodno u roku od 24 sata.
Povezano: Ispitivanja za prerano puknuće membrana
Što se događa ako trudovi ne započnu
Imajući na umu ove podatke, možda ste čuli da će vam liječnici dati samo 24 sata prije nego što isprobate indukcijske tehnike.
Opet, upamtite: Nakon što vam se voda prekine, posteljica bebu podržava za kisik i druge potrebe. Glavna briga vašeg ranog prekida vode je infekcija i za vas i za vašu bebu.
Iako sve više istraživanja pokazuju da su duži vremenski prozori možda sigurni, istina je da ih ima je standard od 24 sata u mnogim medicinskim uvjetima.
Ako nemate čimbenike rizika, vaš liječnik može slijediti ono što se naziva "očekivano upravljanje". To u osnovi znači da ćete pričekati i vidjeti hoće li / kada vaš porod započeti sam od sebe.
Ovo upravljanje i točni vremenski okviri mogu se razlikovati od davatelja do pružatelja usluga. Vjerojatno će vam se redovito mjeriti temperatura (kao i drugi znakovi, poput broja bijelih krvnih zrnaca) radi praćenja infekcije.
Ako ste pozitivni na strepicu skupine B (GBS), liječnik će vam vjerojatno preporučiti da počnete uzimati antibiotike kad vam voda pukne kako biste zaštitili bebu od infekcije. Povećanje porođaja također je vjerojatnije u ovom scenariju jer je mogućnost komplikacija veća.
U jednoj studiji iz 2015. godine na 100 žena s PROM-om, 28 posto njihovih poroda završilo je s C-presjekom. Razlozi za ovu intervenciju uključuju stvari poput neuspješne indukcije i fetalne patnje.
Rizik od mrtvorođenog djeteta ako pričekate
PROM je označen kao uzrok 0,8 posto mrtvorođenih. Glavni način na koji se to događa je bakterijska infekcija koja ide uz vaginalni kanal i dolazi do maternice. Logično, što je dulje potrebno za porod bebe, to je više mogućnosti za moguću infekciju.
Zanimljivo je da pregled studija PROM-a iz 2017. godine nije sugerirao veliku razliku u riziku od mrtvorođenosti između onih žena koje su inducirane nakon pucanja vode u odnosu na one koje su slijedile buduće liječenje.
Istraživači su zaključili da mrtvorođenče (i druge zabrinutosti) nisu nužno razlozi za izazivanje nakon PROM-a ako ne postoje drugi faktori rizika.
Povezano: Razumijevanje i oporavak od mrtvorođenosti
Indukcija u odnosu na čekanje i nadzor
U stvarnosti, PROM je doista vrsta plesa. Vaš davatelj zdravstvenih usluga mora uravnotežiti koristi i rizike. Dakle, pristup koji slijedite u ovom scenariju ima puno veze s vašim liječnikom, bolničkim postupcima i vašim zdravljem.
Iz tog razloga, možda ćete htjeti razgovarati sa svojim liječnikom o tijeku događaja kako biste znali što možete očekivati ako vam voda pukne prije početka kontrakcija.
Kada je riječ o PROM-u nakon 37 tjedana, Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG) preporučuje indukciju porođaja za žene koje planiraju roditi vaginalno. Međutim, objašnjavaju da liječnici mogu neprestano nadzirati ideju o "ograničenom" budućem liječenju između 12 i 24 sata.
ACOG također navodi da bi žene koje su pozitivne na GBS trebale primati antibiotike po prijemu u bolnicu. I dok GBS pozitivne žene mogu slijediti buduće liječenje, mnogi njegovatelji i žene odlučuju povećati porod bez čekanja.
Iako je rjeđi (i zastupljeniji u literaturi izvan Sjedinjenih Država), njegovatelj vam može pružiti do 96 sati nakon što vam voda pukne kako biste sami započeli porod. To je, naravno, ako ne pokazujete znakove infekcije, a vaša beba ne pokazuje znakove nevolje.
Povezano: Kako se pripremiti za indukciju porođaja
Znakovi infekcije na koje treba paziti
Rizik od infekcije može biti za mamu ili za bebu. Srećom, liječnici i medicinske sestre znaju na što treba paziti i pažljivo će vas promatrati i postupati u skladu s tim.
Ako se odlučite za porođaj kod kuće (uz smjernice njegovatelja), možda ćete se htjeti upoznati s znakovima infekcije kako biste po potrebi mogli dobiti brzu medicinsku pomoć. Primjerice, horioamnionitis je infekcija maternice. Ne uzrokuje simptome u svakom slučaju.
Mogući znakovi infekcije uključuju:
- vrućica
- ubrzani puls (bilo kod majke ili kod bebe)
- znojenje
- nježnost oko maternice
- stalna bol (ne prolazi kontrakcije)
- iscjedak smrdljivog mirisa
Dok je u bolnici, vaš liječnik može pratiti vašu temperaturu, puls i druge vitalne znakove. U to će vrijeme i vaša beba biti nadgledana (pomoću vanjskog ili unutarnjeg fetalnog monitora) kako bi se tražili znakovi nevolje, poput:
- ubrzan rad srca
- usporen rad srca
- usporavanja
- smanjeni pokreti
Nazovite svog liječnika odmah ako je tekućina koju vidite zelena, žuta ili je obojena krvlju / smeđom bojom. To mogu biti znakovi infekcije ili da je vaša beba imala stolicu (mekonij), što može uzrokovati probleme s disanjem nakon rođenja.
Povezano: Prirodni načini poticanja porođaja
Ako vam voda pukne prije termina
Moguće je da vam se voda razbije prije nego što dosegnete 37 tjedana trudnoće. Ovo se zove prijevremeni preuranjeno puknuće membrana (PPROM) i odgovorno je za do trećinu svih prijevremenih poroda.
Djelovanje ovdje različito je od uravnoteženja nego kod PROM-a, jer liječnici moraju odmjeriti koristi i rizike ranog rođenja djeteta naspram izlaganja infekciji i drugim komplikacijama.
Ako vam voda pukne prije 37. tjedna, vjerojatno ćete biti primljeni u bolnicu na nadzor. Vaša se amnionska tekućina neprestano obnavlja, pa vam hidratacija i boravak u krevetu može kupiti neko vrijeme.
U nekoliko slučajeva, pukotina u vrećici može se sama zatvoriti.U drugima ćete možda trebati roditi dijete prije nego što ste očekivali.
Dobra vijest je da ćete možda moći još dugo kuhati bebu dok ste u bolnici i pod nadzorom. Prije nego što se dijete rodi, liječnici vam mogu dati lijekove za sprečavanje infekcije, kao i steroide koji pomažu djetetovim plućima da se razviju.
Ako je sve stabilno, možete isporučiti oko 34 tjedna. Ako imate komplikacija, liječnik će vas možda odlučiti dostaviti prije ove prekretnice.
Povezano: Komplikacije trudnoće u drugom tromjesečju
Za poneti
Nažalost, zapravo ništa ne možete učiniti kako biste spriječili da vam voda prije vremena pukne. Međutim, neka istraživanja pokazuju povezanost s pušenjem, pa je odbijanje te navike dobra ideja.
Svakako pripazite na iscjedak / tekućinu koju imate tijekom cijele trudnoće. Kabinet vašeg liječnika vjerojatno je već poslao tisuće lažnih alarma, zato ne brinite hoćete li ih prisluškivati ako ste zabrinuti ili imate pitanja.
A ako vam se voda pokvarila, zajedno sa svojim liječnikom odlučite koji je plan porođaja pravi za vas. U slučajevima kada ste niskog rizika, sve dok vas redovito nadziru, možete s razlogom pričekati da porod počne sam od sebe. U suprotnom, postoje i druge mogućnosti da bebu u ruke naručite na sigurno i zdravo.
-program.jpg)
.jpg)
