Diljem zemlje COVID-19 trudne obitelji preispituju svoje planove rođenja i postavljaju pitanje je li porođaj u kući sigurnija opcija.
Kako se COVID-19 nastavlja tiho i agresivno širiti od osobe do osobe, porođaji u kući postali su primamljiva opcija za mnoge trudnice koje su ranije planirale roditi u bolnici.
Kao što se izvještava u vijestima poput The New York Timesa i Chicago Tribunea, primalje diljem zemlje doživljavaju nagli interes za porođaje u kući. Trudnice preispituju svoje planove rođenja, pogotovo jer lokalni slučajevi COVID-19 rastu, a bolnice donose nove politike koje se odnose na rođenje i njegu novorođenčadi.
U nekim slučajevima bolnice ograničavaju potporu za rađajuće ljude, zahtijevaju indukciju porođaja ili C-rezove ili odvajaju bebe od majki za koje se sumnja da imaju COVID-19.
Neke od tih promjena mogu dovesti do povećanja negativnih ishoda, napominje analiza iz 2017. koja pokazuje da ograničavanje potpore rođenju može povećati šansu za medicinske intervencije.
Isto tako, razdvajanje mama i beba pri rođenju može imati negativan utjecaj. Njega kože do kože i dojenje imaju velike zdravstvene prednosti za kratkoročno i dugoročno zdravlje beba.
Te su dobrobiti osobito relevantne tijekom pandemije, jer obje poboljšavaju imunološku funkciju djeteta. Svjetska zdravstvena organizacija izričito preporučuje njegu kože i dojenja, čak i ako rođeni roditelj ima pozitivan test na COVID-19.
Kao rezultat takvih politika, obitelji odmjeravaju svoje mogućnosti. Cassandra Shuck, doula iz Charlottea u Sjevernoj Karolini, kaže da je u svojoj zajednici vidjela nagli interes za porođaje kod kuće. Svakog dana nove trudnice raspituju se o tome kako mogu osigurati porođaj kod kuće tijekom pandemije.
"Fiziološki gledano, sa svime što se događa, buduća mama može se osjećati ugodnije u okruženju u kojem ima veću kontrolu", rekao je Shuck.
S obzirom na sve veći interes za porođaje u kući, Američki koledž za opstetričare i ginekologe (ACOG) i Američka akademija za pedijatriju (AAP) nedavno su objavili izjave u kojima tvrde da su bolnice i certificirani rađački centri najsigurnije mjesto za rođenje djeteta.
AAP je također objavio sigurnosne smjernice za one koji planiraju roditi kod kuće, zajedno s onima koji se smatraju dobrim kandidatom za porođaj kod kuće.
Evo što treba znati o porođajima u kući ako razmišljate o tome.
Trudnoće s malim rizikom kandidati su za porođaj kod kuće
Većina zdravstvenih stručnjaka slaže se da bi osobe koje žele roditi kod kuće trebale imati trudnoću s malim rizikom.
Pregled istraživanja iz 2019. pokazao je da trudnice s niskim rizikom nemaju veću vjerojatnost da će razviti komplikacije kod kuće nego u bolnici. Zapravo, porođaji u kući uglavnom su povezani s nižim stopama majčinih intervencija, poput indukcije porođaja, carskog reza i velikih perinealnih suza.
Prema dr. Jessici Illuzzi, šefu odsjeka za radnike i primalje na Yale Medicine, gotovo 80 do 90 posto porođaja s niskim rizikom može se dogoditi bez komplikacija.
"Većina žena koje su u punom terminu, imaju samohranu bebu koja je dolje bez drugih značajnih medicinskih ili porodničkih problema možda kandidiraju za porođaj kod kuće", rekla je Illuzzi.
Ostalih 10 do 20 posto slučajeva, međutim, može imati opstetričku komplikaciju i treba ih prebaciti u bolnicu radi daljnje medicinske pomoći, napomenula je.
AAP također preporučuje da trudnice koje rađaju kod kuće trebaju biti trudne najmanje 37 tjedana (trudnoća kraća od 37 tjedana smatra se preuranjenom) te da svaka žena ima zdravstveni tim od najmanje dvije osobe - od kojih jedna mora biti odgovorna za zdravlje novorođenčeta.
Uz to, žene za koje se smatra da imaju rizičniju trudnoću - poput onih s dijabetesom, preeklampsijom, prethodnim carskim rezom ili nose više plodova - trebale bi razmisliti o rađanju u zdravstvenom okruženju jer mogu razviti komplikacije opasne po život.
"Za žene koje su u ovoj kategoriji visokog rizika, toplo predlažem da razmotre bolnicu ili rodni centar", rekla je Shuck.
Shvatite svoje rizike i napravite rezervni plan
Ako razmišljate o porođaju kod kuće, Illuzi kaže da je presudno razumjeti sve mogućnosti, ograničenja, rizike i prednosti porođaja kod kuće.
Razgovarajte sa svojim stručnjacima za rođenje i shvatite koje će lijekove i opremu imati na raspolaganju, zajedno s njihovim iskustvom i vještinama.
Ako se odlučite za porođaj kod kuće, zdravstveni stručnjaci preporučuju izradu plana za slučaj da vas treba prevesti u bolnicu.
Velika većina trudnoća s malim rizikom imat će pozitivne ishode kod kuće, pokazalo je kohortno istraživanje iz 2015. koje je analiziralo više od 800 000 poroda.
Ipak, neke žene mogu doživjeti nepredviđene komplikacije - poput postporođajnog krvarenja ili naglog pada brzine otkucaja srca ili razine kisika - koje bi mogle zahtijevati prijevoz do bolnice.
Prema studiji iz 2014. koju je objavio The Midwives Alliance iz Sjeverne Amerike, a koja je ispitala rezultate gotovo 17 000 poroda u kući, približno 11 posto porodilja prebačeno je u bolnicu. Većina tih slučajeva nije prenesena zbog hitnih slučajeva, već zato što rad nije napredovao.
Porođaji u kući još su sigurniji za one koji su prethodno rodili. Prema ACOG-u, oko 4 do 9 posto trudnica koje su prethodno rodile morat će se preseliti u bolnicu. Ovaj je broj smanjenje sa 23 na 37 posto mama koje su prvi put trebale intrapartumski transfer u bolnicu.
Ipak, na područjima "žarišne točke" koronavirusa hitne službe mogu kasniti. Također, AAP sugerira da je rađanje u blizini bolnice ključno u slučaju da dođe do komplikacije; putovanje do medicinske ustanove dulje od 15 do 20 minuta povezano je s lošim ishodima za bebu, uključujući smrt.
Što znati ako ste trenutno zabrinuti zbog bolnica
Jedan od glavnih razloga zbog kojih trudnice razmišljaju o porođaju kod kuće je zbog straha od zaraze COVID-19 u bolnici.
Illuzzi je naglasio da bolnice, poput onih povezanih s Yale Medicine, u New Havenu u državi Connecticut, marljivo rade na tome da "stvore sigurne postavke za rađanje žena". Bolnice su povećale sigurnosne mjere opreza za trudnice i novorođenčad kako bi ograničile sve šanse za izloženost.
"Mnoge su bolnice stvorile područja strogo za majke pozitivne na COVID, a osoblje dodijeljeno za rad s tim majkama ne brine o drugim pacijentima", kaže Illuzzi.
Uz to, većina članova osoblja nosi N95 maske, štitnike za oči, ogrtače i rukavice ako i kada očekuju da pacijent ima koronavirus, rekao je Illuzzi, dodajući da se površine redovito čiste i dezinficiraju kako bi se spriječila infekcija.
Razgovarajte s davateljem usluga o svojim mogućnostima
Ako ste zainteresirani za porođaj kod kuće, razgovarajte sa svojim liječnikom ili primaljom i podijelite s njima svoje misli i brige.
Moći će procijeniti i zdravlje majke i fetusa vaše trudnoće i utvrditi sve rizike kojih biste trebali biti svjesni.
Shuck savjetuje protiv porođaja bez pomoći kod kuće. Ako se odlučite roditi kod kuće, uz sebe imajte certificirani tim za rađanje s odgovarajućim alatima i opremom.
Istražite, odvažite svoje koristi i rizike i pripremite se.
"Ovo je vrlo osoban izbor o kojem bi trebali razgovarati sa svojim partnerom i rađačkim timom", rekao je Shuck.
Julia Ries je spisateljica sa sjedištem u LA-u koja između ostalog pokriva zdravlje i dobrobit HuffPost-a, PBS-a, Girlboss-a i Philadelphia Inquirera. Njezin rad možete vidjeti na njezinoj web stranici www.juliaries.com.
