Pregled
Ciklus ovulacije odvija se u dvije faze.
Prvi dan posljednjeg razdoblja započinje folikularnu fazu, gdje se folikul u jednom od vaših jajnika priprema za oslobađanje jajne stanice. Ovulacija je kada se jajašce pusti iz jajnika u jajovod.
Potonji dio vašeg ciklusa naziva se lutealna faza, koja se odvija nakon ovulacije. Lutealna faza obično traje od 11 do 17 dana. Za to vrijeme vaše se tijelo priprema za mogućnost trudnoće.
Folikul u vašem jajniku koji je sadržavao jajnu stanicu prije ovulacije mijenja se u žuto tijelo. Primarna funkcija žutog tijela je oslobađanje hormona progesterona.
Progesteron potiče rast ili zadebljanje sluznice maternice. To priprema maternicu za implantaciju oplođenog jajašca ili embrija.
Lutealna faza je važna u reproduktivnom ciklusu. Neke žene mogu imati kratku lutealnu fazu, poznatu i kao defekt lutealne faze (LPD). Kao rezultat toga, postaje teže zatrudnjeti.
Što uzrokuje kratku lutealnu fazu?
Kratka lutealna faza je ona koja traje 8 dana ili manje. Hormon progesteron neophodan je za implantaciju i uspješnu trudnoću. Zbog toga kratka lutealna faza može pridonijeti neplodnosti.
Kad se dogodi kratka lutealna faza, tijelo ne luči dovoljno progesterona, pa se sluznica maternice ne razvija pravilno. To otežava oplodnju jajne stanice u maternicu.
Ako ipak zatrudnite nakon ovulacije, kratka lutealna faza može rezultirati ranim pobačajem. Da bi održala zdravu trudnoću, sluznica maternice mora biti dovoljno gusta da se embrij veže i razvije u dijete.
Kratka lutealna faza također može biti posljedica neuspjeha žutog tijela.
Ako žuto tijelo ne luči dovoljno progesterona, sluznica vaše maternice može se odlijepiti prije nego što se oplođeno jajašce ugradi. To može uzrokovati raniji menstrualni ciklus.
LPD također mogu biti uzrokovani određenim uvjetima, kao što su:
- endometrioza, stanje u kojem tkivo koje se normalno nalazi unutar maternice počinje rasti izvan maternice
- sindrom policističnih jajnika (PCOS), poremećaj koji uzrokuje povećane jajnike s malim cistama
- poremećaji štitnjače, kao što su preaktivna ili nedovoljno aktivna štitnjača, Hashimotov tireoiditis i nedostatak joda
- pretilost
- anoreksija
- pretjerano vježbanje
- starenje
- stres
Simptomi kratke lutealne faze
Ako imate kratku lutealnu fazu, možda nećete shvatiti da postoji problem. U stvari, možda nećete sumnjati na probleme s plodnošću dok ne uspijete zatrudnjeti.
Ako imate poteškoća s trudnoćom, vaš liječnik može dodatno istražiti imate li LPD. Simptomi mogu uključivati:
- ranije od normalnih menstrualnih ciklusa
- uočavanje između razdoblja
- nemogućnost zatrudnjenja
- pobačaj
Dijagnosticiranje kratke lutealne faze
Ako ne možete zatrudnjeti, otkrivanje osnovnog uzroka prvi je korak ka poboljšanju šansi za začeće. Razgovarajte sa svojim liječnikom o neplodnosti.
Mogu provesti razne testove kako bi utvrdili je li neplodnost uzrokovana kratkom lutealnom fazom ili nekim drugim stanjem. Vjerojatno ćete imati krvne pretrage za provjeru razine sljedećih hormona:
- folikle-stimulirajući hormon (FSH), hormon koji oslobađa hipofiza i koji regulira funkciju jajnika
- luteinizirajući hormon, hormon koji pokreće ovulaciju
- progesteron, hormon koji potiče rast sluznice maternice
Uz to, liječnik vam može preporučiti biopsiju endometrija.
Tijekom biopsije uzima se mali uzorak sluznice maternice koji se pregledava pod mikroskopom. Vaš liječnik može provjeriti debljinu sluznice.
Oni mogu također naručiti ultrazvuk zdjelice kako bi ispitali debljinu sluznice maternice. Ultrazvuk zdjelice slikovni je test koji koristi zvučne valove za stvaranje slika organa u vašem području zdjelice, uključujući vaše:
- jajnici
- maternica
- cerviks
- jajovode
Tretman za kratku lutealnu fazu
Jednom kada liječnik utvrdi osnovni uzrok LPD-a, trudnoća će možda biti moguća. U mnogim je slučajevima liječenje uzroka ključno za poboljšanje plodnosti.
Primjerice, ako je kratka lutealna faza rezultat ekstremnih vježbi ili stresa, smanjenje razine vaše aktivnosti i upravljanje stresom mogu naučiti povratak normalne lutealne faze.
Tehnike za poboljšanje razine stresa uključuju:
- smanjivanje osobnih obveza
- vježbe dubokog disanja
- meditacija
- umjereno vježbanje
Liječnik vam može preporučiti i dodatak humanog korionskog gonadotropina (hCG), koji je hormon trudnoće. Uzimanje ovog dodatka može pomoći vašem tijelu da luči višu razinu hormona progesterona.
Vaš liječnik također može preporučiti uzimanje dodatnih dodataka progesterona nakon ovulacije. To pomaže da vam sluznica maternice naraste do točke u kojoj može podržati implantaciju oplođenog jajašca.
Ostale metode za povećanje šanse za zatrudnjenje uključuju lijekove, poput klomifen citrata, koji stimulira jajnike da proizvode više folikula i oslobađaju više jajnih stanica.
Ne rade svi tretmani za svaku ženu, pa ćete morati usko surađivati sa svojim liječnikom kako biste pronašli najučinkovitiji lijek ili dodatak.
Kontroverze oko oštećenja luteinske faze
Postoje neke kontroverze u vezi s LPD-om, a neki stručnjaci propituju njegovu ulogu u neplodnosti, pa čak i postoji li zapravo.
Pogledajmo ovo dalje.
Ne postoji konsenzus o tome kako dijagnosticirati LPD
Biopsija endometrija već se dugo koristi kao dijagnostički alat za LPD. Međutim, prošla su istraživanja pokazala da su rezultati biopsije u slaboj korelaciji s plodnošću.
Ostali alati za dijagnozu LPD uključuju mjerenje razine progesterona i praćenje bazalne tjelesne temperature (BBT).
Međutim, niti jedna od ovih metoda nije se pokazala pouzdanom zbog varijabilnosti kriterija i razlika među pojedincima.
Nema jasnih dokaza da LPD uzrokuje neplodnost
Američko društvo za reproduktivnu medicinu objavilo je 2012. izjavu u vezi s LPD-om i neplodnošću. U ovoj su izjavi rekli da trenutno nema dovoljno dokaza o istraživanjima koji bi podržali da LPD sam po sebi uzrokuje neplodnost.
Jedno istraživanje iz 2017. pokazalo je da je izolirani ciklus s kratkom lutealnom fazom prilično čest, dok su se ponavljajući ciklusi s kratkom lutealnom fazom rijetko javljali. Zaključeno je da kratka lutealna faza može utjecati na kratkotrajnu, ali ne nužno i dugoročnu plodnost.
Studija iz 2018. godine na ženama koje su podvrgnute in vitro oplodnji (IVF) proučavala je dužinu lutealne faze i natalitet. Otkrili su da ne postoji razlika u natalitetu kod žena s kratkom, prosječnom ili dugom lutealnom fazom.
Postoje ograničeni dokazi o učinkovitosti liječenja LPD-om
Američko društvo za reproduktivnu medicinu raspravljalo je o raznim tretmanima LPD-a 2012. Naveli su da trenutno ne postoji liječenje za koje se stalno pokazuje da poboljšava ishode trudnoće kod žena s prirodnim ciklusima.
Cochraneov pregled 2015. procjenjuje suplementaciju hCG-om ili progesteronom u potpomognutoj oplodnji.
Otkrilo je da iako ovi tretmani mogu dovesti do više poroda nego placebo ili nikakvo liječenje, ukupni dokazi o njihovoj učinkovitosti nisu bili konačni.
Klomifen citrat se također ponekad koristi za liječenje LPD-a. Međutim, trenutno postoje ograničene studije o njegovoj učinkovitosti.
Sljedeći koraci
Nemogućnost zatrudnjenja ili spontani pobačaj može biti frustrirajuće i obeshrabrujuće, ali pomoć je dostupna.
Važno je da ne zanemarite sumnje u plodnost.
Što prije zatražite pomoć liječnika kako biste dijagnosticirali osnovni uzrok, to ćete prije moći na liječenje i povećati šanse za zdravu trudnoću.
P:
Kako možete znati imate li kratku lutealnu fazu i trebate li potražiti liječenje?
- Anonimni pacijent
O:
Teško je znati imate li skraćenu lutealnu fazu jer možda nemate nikakve znakove ili simptome. Ako pokušavate zatrudnjeti i imate poteškoća ili doživljavate pobačaj, porazgovarajte sa svojim liječnikom i provjerite je li prikladno testirati se na uzroke neplodnosti. To može uključivati ispitivanje oštećenja lutealne faze.
- Katie Mena, dr. Med
Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
