Psorijatični artritis (PsA) je autoimuni poremećaj koji uzrokuje upalu zglobova i bol u cijelom tijelu. Najčešće zahvaća prste, nožne prste, koljena i gležnjeve.
PsA je jedno od nekoliko stanja koja mogu uzrokovati sakroiliitis, a to je upala sakroilijačnih zglobova. Sakroiliitis uzrokuje bolove u donjem dijelu leđa, bokovima, stražnjici i nogama.
Evo pogleda na to kako su ta dva stanja povezana i kako upravljati bolovima u zglobovima koje uzrokuju.
Što je PsA?
PsA je kronično upalno stanje u kojem imunološki sustav napada i upali zglobove. Utječe na oko 30 posto ljudi koji imaju dijagnozu psorijaze. Psorijaza je stanje kože koje karakteriziraju ljuskave bijele i crvene mrlje na koži.
PsA najčešće pogađa zglobove poput prstiju na rukama i nogama. Također može uzrokovati upalu u zglobovima koljena, gležnja, leđa i zdjelice. Oticanje i bol mogu utjecati samo na jedan zglob ili više zglobova.
Simptomi PsA mogu uključivati:
- bol, osjetljivost, ukočenost i oticanje u zglobovima i tetivama
- smanjeni opseg pokreta
- umor
- jamice i druge promjene na noktima
- crvenilo i bol u oku
Bez liječenja, PsA može napredovati i prouzročiti trajno oštećenje zglobova. Srećom, mnogi tretmani mogu pomoći usporiti napredovanje bolesti i umanjiti komplikacije.
Što je sakroiliitis?
Sakroiliitis je upala jednog ili oba sakroilijakalnih zglobova u donjem dijelu leđa.
Dva sakroilijačna zgloba povezuju kosti na vrhu vaše zdjelice (ilium) s donjim dijelom kralježnice (križom). Podržavaju težinu vašeg gornjeg dijela tijela dok hodate.
Glavni simptom sakroiliitisa je bol u donjem dijelu leđa, stražnjici, bokovima ili bedrima. Bol se može osjećati tupo i bolno ili oštro i probadajuće, a može zračiti niz vaše noge. Tipično više boli kada sjedite ili stojite dulje vrijeme, penjete se stepenicama ili ustajete sa stolice.
Liječnicima može biti izazov dijagnosticirati sakroiliitis jer toliko drugih stanja također uzrokuje bolove u donjem dijelu leđa. Imati PsA jedan je trag koji vašeg liječnika može uputiti na dijagnozu sakroiliitisa, jer ta dva stanja često postoje zajedno.
Koja je razlika između PsA i sakroiliitisa?
Sakroiliitis opisuje upalu koja zahvaća određene zglobove u donjem dijelu leđa (sakroilijačne zglobove).
Psorijaza je upalna autoimuna bolest koja može uzrokovati upale u zglobovima i ligamentima u cijelom tijelu. Najčešće utječe na šake i stopala, ali ponekad može utjecati na zdjelicu i donji dio leđa.
PsA je jedno od nekoliko stanja koja uzrokuju sakroiliitis. Ostala upalna stanja koja mogu rezultirati sakroiliitisom uključuju:
- ankilozirajući spondilitis (AS)
- reaktivna spondiloartropatija
- juvenilni idiopatski artritis
- osteoartritis (OA)
Ozljeda, trudnoća i infekcija također su ponekad odgovorni za sakroiliitis.
Kako su povezani PsA i sakroiliitis?
PsA ponekad može utjecati na sakroiliakalne zglobove i uzrokovati sakroiliitis. Jedno malo istraživanje otkrilo je da je gotovo 38 posto ljudi s PsA imalo dokaze o sakroiliitisu na MRI pretrazi. Većina nije imala simptome sakroiliitisa.
Upala sakroilijačnog zgloba ponekad je jedan od najranijih znakova PsA. Liječenje ove upale može spriječiti buduće bolove u donjem dijelu leđa.
Liječenje
Ciljevi liječenja PsA uključuju smanjenje upale i boli te moguće sprečavanje budućih oštećenja zglobova. Neki se tretmani bave i PsA i sakroiliitisom.
Tretmani bez recepta
Nesteroidni protuupalni lijekovi koji se prodaju bez recepta (NSAID) uključuju ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve). Liječe blage upale i bolove u zglobovima. Ostali NSAID može propisati liječnik.
Tradicionalni antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD)
Za sakroiliitis uzrokovan PsA, možda će vam trebati jači antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD). Ovi sistemski lijekovi bave se osnovnim uzrokom PsA da bi usporili napredovanje PsA i pomogli u sprečavanju oštećenja zglobova.
Tradicionalni DMARD-ovi suzbijaju preaktivan imunološki sustav kako bi umanjili upale u tijelu. Primjeri uključuju:
- ciklosporin (Neoral, Sandimmune)
- metotreksat (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazin (Azulfidin)
Biološki lijekovi
Biološki su noviji tip DMARD koji blokira specifične proteine u imunološkom sustavu povezane s upalnim odgovorom u PsA. Daju se u obliku injekcije ili infuzije kako bi se smanjilo upale i simptomi PsA.
Inhibitori TNF-a skupina su bioloških sredstava koja ciljaju protein TNF-alfa. Oni uključuju:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliksimab (Remicade)
Inhibitori interleukina 17 (IL-17) ciljaju protein IL-17. Opcije uključuju:
- brodalumab (Siliq)
- iksekizumab (Taltz)
- sekukuinumab (Cosentyx)
Ostali biološki lijekovi uključuju inhibitore interleukin 23 (IL-23), inhibitore interleukin 12 i 23 (IL-12, IL-23) i inhibitore T-stanica.
Svaki od ovih lijekova ima specifične funkcije i potencijalne nuspojave. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što bi moglo biti najbolje za vas.
Ostali tretmani
Iako su DMARD-ovi često vrlo učinkoviti u liječenju temeljnih uzroka PsA i sakroiliitisa, može potrajati nekoliko mjeseci da djeluju.
Injekcije steroida brži su tretman za kratkoročno smanjenje simptoma PsA i sakroiliitisa. Oni mogu pomoći u smanjenju oteklina u zglobovima dok DMARD ili biološki lijekovi ne stupe na snagu.
Fizikalna terapija može se također baviti simptomima PsA i sakroiliitisa. Fizički terapeut može vas podučiti vježbama dizajniranim za poboljšanje fleksibilnosti, snage i opsega pokreta u zglobovima.
Rijetko će vam trebati operacija za spajanje kostiju u bolnom zglobu. Spajanje kostiju pomaže stabilizirati zglob i smanjiti bol.
Za poneti
PsA je autoimuna bolest koja može uzrokovati upale u zglobovima u cijelom tijelu. Ponekad može izazvati sakroiliitis, upalu u zglobovima donjeg dijela leđa.
Ako imate PsA, postoji šansa da biste mogli imati i sakroiliitis. Obavijestite svog liječnika ako imate bolove u donjem dijelu leđa, nogama ili bokovima. MRI može pomoći vašem liječniku da postavi dijagnozu.
Ako imate PsA ili sakroiliitis, važno je započeti liječenje kako biste smanjili upalu u zglobovima. Rano liječenje može spriječiti dugotrajne komplikacije i trajno oštećenje zglobova.
