Kronična migrena
Kronična migrena definira se kao migrenska glavobolja koja se javlja 15 ili više dana u mjesecu, najmanje tri mjeseca. Epizode često traju četiri sata ili više.
Kronična migrena je često stanje. Procjene se kreću od oko 1 posto do 5 posto ljudi širom svijeta koji imaju kroničnu migrenu.
Depresija, anksioznost i druga pitanja poput problema sa spavanjem također su česta među ljudima s kroničnom migrenom.
Liječenje se može sastojati od akutnih, preventivnih i komplementarnih terapija. Liječnici također mogu propisati terapije za rješavanje koegzistirajućih stanja, poput depresije.
Akutni tretmani kronične migrene
Akutni tretmani su lijekovi koji se uzimaju kod prvih znakova migrenske glavobolje. Ovi tretmani ne sprječavaju migrenu, ali nude ublažavanje boli tijekom epizode. Većina ovih lijekova mora se uzimati na prvi znak migrene za postizanje najboljih rezultata.
Najčešće propisani lijekovi za akutno liječenje su:
- analgetici, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID)
- antagonisti dopamina
- ergotaminima
- triptani
Svaka klasa lijekova cilja na drugo mjesto koje može pridonijeti razvoju migrene.
Trenutno je dostupno najmanje sedam različitih triptana. Utječu na aktivnost serotonina. Ovo je važna signalna kemikalija u mozgu. Primjeri triptana uključuju:
- sumatriptan (Imitrex)
- naratriptan (Amerge)
- eletriptan (Relpax)
Preventivni tretmani kronične migrene
Dostupni su razni lijekovi koji pomažu u sprečavanju pojave migrenskih glavobolja. 2010. godine liječnici su u tu svrhu počeli propisivati botulinov toksin (Botox).
Analiza iz 2013. zaključila je da ova terapija kod nekih smanjuje mjesečne napade za 50 ili više posto. Ali to može uzrokovati i štetne učinke koji bi neke mogli natjerati da prekinu terapiju.
Ostali učinkoviti preventivni tretmani uključuju:
- beta-blokatori
- određeni antikonvulzivi
- blokatori kalcijevih kanala
Rijetko je da ovi lijekovi uzrokuju nepodnošljive nuspojave. Neki ipak nisu posebno odobreni za prevenciju migrene.
Nova klasa, nazvana CGRP antagonisti, predstavljena je kao još jedna opcija za prevenciju migrene.
Topiramat za prevenciju kroničnih migrena
Topiramat (Topamax) je lijek izvorno odobren za liječenje napadaja kod osoba s epilepsijom. Sada ga je odobrila i Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) za sprečavanje kronične migrene. Lijek može spriječiti glavobolju, ali nuspojave mogu spriječiti neke ljude da ga uzimaju dugoročno.
Potencijalne nuspojave uključuju:
- zbunjenost
- usporeno razmišljanje
- Nerazgovjetan govor
- pospanost
- vrtoglavica
Ipak, istraživači sugeriraju da je učinkovit i da se razumno dobro podnosi. Slični lijekovi uključuju valproat i gabapentin.
Beta-blokatori za prevenciju migrene
Beta-blokatori se smatraju prvom linijom terapije za prevenciju kronične migrene. Iako liječnici ne znaju zašto beta-blokatori mogu pomoći, mnogi ljudi smatraju kako njihovo uzimanje smanjuje broj glavobolja koje dobiju.
Iako nisu posebno odobreni za ovu upotrebu, beta-blokatori, poput propranolola, relativno su jeftini.
Imaju manje nuspojava od nekih drugih lijekova. Obično se koriste za liječenje anksioznih poremećaja i pomažu u kontroli visokog krvnog tlaka. Ostali lijekovi u ovoj klasi uključuju:
- timolol
- metoprolol
- atenolol
Antidepresivi i migrena
Depresija i anksiozni poremećaji česti su među ljudima koji imaju migrenu. Istraživanja sugeriraju da je pogoršanje depresije često povezano s većim rizikom da epizodne migrene postanu kronične migrene. Liječnicima je važno procijeniti i liječiti ljude s migrenom zbog prisutnosti depresije ili anksioznosti.
Određeni antidepresivi koriste se uspješno za liječenje depresije i smanjenje recidiva migrene. Prikladni lijekovi uključuju starije tricikličke antidepresive, poput amitriptilina ili imipramina. Prema novim istraživanjima, botox može djelovati i kao antidepresiv.
Komplementarni pristupi kontroli migrene
Uz lijekove na recept, druge terapije mogu pružiti određeno olakšanje od kronične migrene. Dokazi sugeriraju da određeni dodaci prehrani mogu biti učinkoviti do neke mjere, kao što su:
- koenzim Q10
- magnezij
- lopuh
- vitamin B-2 (riboflavin)
- hrizantema
Prednost većine ovih lijekova je da se podnose dobro i da su jeftiniji od lijekova na recept, s manje poznatih nuspojava.
Uz to, aerobno vježbanje i akupunktura pokazali su određeno olakšanje. Ostale alternativne terapije koje obećavaju uključuju:
- biofeedback
- kognitivne terapije
- tehnike opuštanja
Budući trendovi u prevenciji i liječenju kronične migrene
Preliminarna klinička ispitivanja pokazuju da bi se uređaj koji je pionir za uporabu u ozljedama kralježnične moždine mogao pokazati korisnim za prevenciju kronične migrene.
Poznat kao stimulator okcipitalnog živca, uređaj isporučuje slabu električnu struju izravno u mozak putem ugrađenih elektroda. Široko nazvana periferna neuromodulacija, tehnika "šokiranja" okcipitalnog živca ili drugih dijelova mozga ekstremna je, ali obećavajuća, nova terapija.
Iako FDA još uvijek nije odobrila ovu upotrebu, tehnologija je u fazi istrage za liječenje kronične migrene izvan lijeka.
Nova klasa lijekova koja se naziva antagonisti CGRP-a također se istražuje radi prevencije migrene. FDA je iz ovog razloga nedavno odobrila enerumab-aooe (Aimovig). U pokusima je nekoliko drugih sličnih lijekova.
Iako se obično dobro podnose, visoki troškovi i potreba za mjesečnim injekcijama znače da će proći malo vremena prije nego što se ovi lijekovi široko koriste.
-test.jpg)
