Zašto starije odrasle osobe trebaju više sna?
Poremećaji spavanja prilično su česti kod starijih odraslih osoba. Kako starete, način spavanja i navike se mijenjaju. Kao rezultat toga, možete:
- imaju problema sa uspavanjem
- spavati manje sati
- često se budite noću ili rano ujutro
- dobiti manje kvalitetan san
To može dovesti do zdravstvenih problema poput povećanog rizika od pada i dnevnog umora.
Mnogi stariji ljudi prijavljuju probleme s održavanjem dobrog noćnog odmora, a ne toliko sa zaspanjem. Većina studija zaključuje da su bihevioralne terapije poželjnije od lijekova koji mogu imati neželjene nuspojave poput mučnine.
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako vi ili netko koga poznajete ima problema sa spavanjem. Možda ćete primijetiti koristi od promjene načina života ili lijekova, ovisno o uzroku.
Što uzrokuje poremećaje spavanja kod starijih odraslih?
Primarni poremećaji spavanja
Primarni poremećaj spavanja znači da ne postoji drugi medicinski ili psihijatrijski uzrok.
Primarni poremećaji spavanja mogu biti:
- nesanica ili poteškoće sa zaspanjem, spavanjem ili nemirnim snom
- apneja u snu ili kratki prekidi u disanju tijekom spavanja
- sindrom nemirnih nogu (RLS) ili neodoljiva potreba za pomicanjem nogu tijekom spavanja
- povremeni poremećaj pokreta udova ili nehotično kretanje udova tijekom spavanja
- poremećaji spavanja u cirkadijalnom ritmu ili poremećeni ciklus spavanja i budnosti
- REM poremećaj ponašanja ili živo djelovanje iz snova tijekom spavanja
Nesanica je i simptom i poremećaj. Uvjeti poput depresije, anksioznosti i demencije mogu povećati rizik od poremećaja spavanja, posebno nesanice, prema studiji u Nurse Practitioner.
Medicinska stanja
Studija o problemima spavanja kod starijih Singapuraca izvijestila je da je vjerojatnije da će oni koji imaju problema sa spavanjem imati postojeće uvjete i biti manje fizički aktivan.
Ti uvjeti uključuju:
- Parkinsonova bolest
- Alzheimerova bolest
- kronična bol poput boli od artritisa
- kardiovaskularnih bolesti
- neurološka stanja
- gastrointestinalna stanja
- plućna ili respiratorna stanja
- loša kontrola mjehura
Lijekovi
Mnoge starije odrasle osobe uzimaju lijekove koji mogu poremetiti san. To uključuje:
- diuretici za povišeni krvni tlak ili glaukom
- antiholinergici za one s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB)
- antihipertenzivni lijekovi za visoki krvni tlak
- kortikosteroidi (prednizon) za reumatoidni artritis
- antidepresivi
- H2 blokatori (Tagamet) za gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB) ili peptični čir
- levodopa za Parkinsonovu bolest
- adrenergični lijekovi za život opasna stanja poput napada astme ili srčanog zastoja
Uobičajene tvari
Kofein, alkohol i pušenje također mogu pridonijeti problemima sa spavanjem.
Kako se dijagnosticiraju poremećaji spavanja?
Da bi postavio dijagnozu, liječnik će vas pitati o vašim simptomima i provesti fizički pregled. Ovo je za traženje svih temeljnih uvjeta. Vaš liječnik također može zatražiti da jedan do dva tjedna popunjavate dnevnik spavanja kako biste saznali više o svojim načinima spavanja.
Ako vaš liječnik posumnja na primarni poremećaj spavanja, poslat će vas na polisomnogram ili studiju spavanja.
Studija spavanja
Studija spavanja obično se radi noću u laboratoriju za spavanje. Morali biste spavati kao i obično kod kuće. Tehničar će vam postaviti senzore za praćenje vašeg:
- kretanje tijela
- disanje
- hrkanje ili drugi zvukovi
- brzina otkucaja srca
- moždana aktivnost
Možda imate i uređaj za mjerenje prsta za mjerenje kisika u krvi.
Tehničar će vas promatrati kroz video kameru u sobi. Ako trebate pomoć, možete razgovarati s njima. Tijekom vašeg spavanja uređaji će kontinuirano bilježiti vaše podatke na grafikonu. Vaš liječnik će to koristiti za dijagnozu ako imate poremećaj spavanja.
Kako terapija pomaže poremećajima spavanja
Za starije odrasle osobe preporučuje se prvo koristiti nefarmaceutske tretmane poput bihevioralne terapije. To je zato što starije odrasle osobe već uzimaju više lijekova.
Terapija se može dogoditi tijekom šest tjedana ili duže i uključuje edukaciju o snu, kontrolu podražaja i ograničenja vremena u krevetu.
Randomizirano kontrolirano ispitivanje pokazalo je da je kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) uvelike poboljšala kvalitetu spavanja kod osoba s nesanicom. Studija sugerira da je CBT učinkovitiji jer pomaže ciljanju kvalitete spavanja, a ne prijelazu u spavanje.
Dobre navike spavanja možete razviti:
- odlazak u krevet i buđenje svaki dan u isto vrijeme
- koristiti krevet samo za spavanje i seks, a ne za druge aktivnosti poput posla
- radite mirne aktivnosti, poput čitanja, prije spavanja
- izbjegavajući jaka svjetla prije spavanja
- zadržavajući umirujuće i ugodno okruženje spavaće sobe
- izbjegavanje drijemanja
Ako imate problema sa uspavanjem u roku od 20 minuta, možda ćete htjeti pokušati ustati i nešto poduzeti prije nego što se vratite u krevet. Prisilno spavanje može otežati uspavljivanje.
Studija o upravljanju poremećajima spavanja kod starijih odraslih također sugerira:
- ograničavanje tekućine prije spavanja
- izbjegavanje kofeina i alkohola
- jedući tri do četiri sata prije spavanja
- redovito vježbati, ali ne neposredno prije spavanja
- kupajući se toplom za opuštanje
Ako ove promjene nisu dovoljne, liječnik vam može preporučiti lijekove. Pročitajte kako biste saznali više o tabletama za spavanje i drugim medicinskim tretmanima.
Koji lijekovi pomažu kod poremećaja spavanja?
Ako imate osnovne bolesti koje ometaju vaš san, liječnik vam može propisati lijekove. Lijekovi ne bi trebali zamijeniti dobre navike spavanja.
Melatonin
Melatonin, sintetički hormon, pomaže bržem izazivanju sna i vraća vam ciklus spavanja i buđenja. Klinika Mayo preporučuje 0,1 do 5 miligrama dva sata prije spavanja tijekom nekoliko mjeseci ako imate nesanicu. Ali melatonin ne poboljšava kvalitetu sna.
Tablete za spavanje i nuspojave
Lijekovi za spavanje mogu vam olakšati simptome poremećaja spavanja, posebno kao dodatak dobrim navikama spavanja. Liječnik će vam možda moći preporučiti koji će vam lijekovi najbolje djelovati i koliko dugo ih trebate uzimati, ovisno o uzroku vaše nesanice.
Preporučuje se uzimanje tableta za spavanje samo kratkotrajno. To znači manje od dva do tri tjedna za benzodiazepinske lijekove poput Triazolama i samo šest do osam tjedana za nebenzodiazepinske lijekove (Z-lijekove) poput zolpidema ili Ambiena.
Tablete za spavanje:
- dobri su za kratkotrajnu upotrebu za resetiranje ciklusa spavanja
- korisni su za dobar san
- mogu imati minimalne simptome odvikavanja uz pravilnu njegu
Tablete za spavanje:
- može povećati rizik od padova
- mogu uzrokovati aktivnosti povezane sa spavanjem poput vožnje spavanjem
- ovisnost se može pojaviti kod dugotrajne uporabe
Dugotrajna upotreba tableta za spavanje može izazvati komplikacije, posebno u starijih odraslih osoba. Ostale česte nuspojave benzodiazepina i Z-lijekova uključuju:
- glavobolje
- vrtoglavica
- mučnina
- umor
- pospanost
Trebali biste izbjegavati pijenje alkohola tijekom uzimanja tableta za spavanje.
Ostali medicinski tretmani
Ostali medicinski tretmani uključuju:
- uređaj za kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP) za liječenje apneje u snu
- antidepresivi za liječenje nesanice
- dopaminska sredstva za sindrom nemirnih nogu i periodični poremećaj pokreta udova
- nadomjesna terapija željezom za simptome nemirnih nogu
Lijekovi za spavanje uključuju bezreceptne antihistaminike koji izazivaju pospanost. No, tolerancija na antihistaminike može se izgraditi za tri dana.
Razgovarajte sa svojim liječnikom prije uzimanja bilo kakvih OTC lijekova. Oni mogu negativno komunicirati s lijekovima koje već uzimate.
Što možete učiniti sada
U starijih odraslih osoba stalni poremećaji spavanja mogu dovesti do većih problema poput depresije i rizika od pada. Ako je kvaliteta spavanja glavno pitanje, bihevioralne terapije mogu biti korisnije. To znači razvijanje dobrih navika spavanja kroz edukaciju o spavanju, kontrolu podražaja i ograničenja vremena u krevetu. Promjene mogu trajati do šest tjedana ili više.
Ako terapije ponašanja ne uspiju, liječnik vam može propisati lijekove ili druge tretmane. Ali lijekovi za spavanje nisu dugoročno rješenje. Otkriti ćete da je najbolji način kvalitetnog sna preuzimanje kontrole nad svojim navikama spavanja.
