Izvan biološkog: kako liječenje UC stvarno djeluje

Pregled

Ako imate ulcerozni kolitis (UC), vjerojatno ste čuli za biološke lijekove, relativno novo liječenje stanja.

Iako je cilj bilo koje terapije lijekovima za UC da vam pomogne postići i održati remisiju, 20 do 40 posto ljudi jednostavno ne reagira na uobičajene UC lijekove, prema studiji iz 2015. godine.

Ti lijekovi uključuju:

• aminosalicilati
• steroidi
• imunosupresivni lijekovi

Uz svu buzu oko bioloških lijekova, čini se da je teško riješiti ključne činjenice:

• Koji su to lijekovi?
• Što točno rade?
• Koji biološki lijek može biti pravi za vas?

Razmotrite sljedeći svoj putokaz do biološkog uspjeha.

Što su biološki lijekovi?

Biološki lijekovi izrađeni su od antitijela koja se uzgajaju u laboratoriju. Prirodna svojstva bioloških lijekova mogu zaustaviti određene problematične bjelančevine u tijelu da uzrokuju upalu.

O biološkim lijekovima razmišljajte kao o sićušnim "vojnicima" koje je stvorio čovjek. Kad se ubrizgaju u tijelo, bore se protiv upale koja izaziva toliko nelagode onima koji žive s UC-om.

Biološki lijekovi mogu ciljati određena područja u tijelu, što ih čini još učinkovitijima. Suprotno tome, steroidi ili drugi lijekovi liječe cijelo tijelo i mogu imati neželjene nuspojave.

Tri su vrste bioloških lijekova:

• agensi antitumorskog faktora nekroze (anti-TNF)
• antagonisti receptora integrina (IRA)
• inhibitori interleukina (IL)

Sredstva protiv tumorskih nekroza (anti-TNF)

Sredstva protiv TNF-a vežu se i blokiraju protein koji se naziva faktor nekroze tumora-alfa (TNF-alfa). U ljudi s UC ovaj protein uzrokuje upalu u:

• crijeva
• organi
• tkiva

Blokiranje ovog proteina važno je za remisiju UC. Sredstva protiv TNF-a nisu samo pomogla ljudima da održe remisiju, već neka zapravo mogu izliječiti upaljena crijevna područja.

Sredstva protiv TNF-a za UC uključuju:

• Infliximab (Remicade). Ovaj se lijek koristi za liječenje umjerenog do ozbiljnog UC koji se nije poboljšao s drugim lijekovima ili kod ljudi koji ne mogu uzimati druge lijekove. Dolazi kao infuzija koju dobijete kroz venu. Proces traje 2 sata. Dobit ćete tri doze tijekom prvih 6 tjedana, a zatim jednu dozu svakih 8 tjedana.
• Golimumab (Simponi). Ovaj lijek za injekcije obično se preporučuje za liječenje UC kod ljudi koji imaju problema s zaustavljanjem upotrebe steroida. Može se primijeniti kod kuće ili kod liječnika. Obično primite dvije injekcije prvog dana, a jednu injekciju dva tjedna kasnije. Nakon treće injekcije, primat ćete doze svaka 4 tjedna.
• Adalimumab (Humira). Ovaj lijek na recept ubrizgava se u trbuh ili bedro za liječenje umjerenog do ozbiljnog UC. Nakon što vam liječnik pokaže kako se koristi ovaj lijek, možete ga primijeniti kod kuće svaka 2 tjedna. Liječnik će se prijaviti kod vas u roku od 8 tjedana. Ako niste postigli remisiju, možda ćete trebati zaustaviti ovaj lijek.

Koji biološki lijek odabrati

Ako imate umjerenu do ozbiljnu UC i nikada prije niste probali biološki tretman, Američko udruženje gastroenterologa (AGA) predlaže da umjesto adalimumaba (Humira) započnete s infliksimabom (Remicade) ili vedolizumabom (Entyvio). Infliximab i vedolizumab su učinkovitiji.

Međutim, ako više volite pogodnost lijeka za injekcije koji si možete sami primijeniti, tada je dobro odlučiti se za adalimumab.

Antagonisti receptora integrina (IRA)

Ovi lijekovi blokiraju protein na površini ključnih upalnih stanica. To zaustavlja ove stanice da se slobodno kreću iz krvi u tjelesna tkiva.

Vedolizumab (Entyvio) je IRA. Ovaj intravenski (IV) lijek liječi UC koji nije reagirao ni na jedan drugi UC tretman i kod ljudi koji pokušavaju izbjeći uzimanje steroida.

Postupak infuzije traje oko 30 minuta. Dobivate tri doze u prvih 6 tjedana liječenja, nakon čega slijedi jedna doza svakih 8 tjedana.

Inhibitori interleukina (IL)

Ova vrsta biološkog sredstva cilja na proteine ​​koji su uključeni u proces koji dovodi do upale.

Ustekinumab (Stelara), najnoviji biološki lijek za UC, odobrila je Uprava za hranu i lijekove (FDA) u listopadu 2019. Cilj je posebno proteina interleukin-12 i interleukin-23.

Preporučuje se za liječenje umjerenog do ozbiljnog UC u odraslih koji se nije poboljšao drugim tretmanima.

Prva se doza daje kao IV infuzija u ordinaciji ili klinici vašeg liječnika, postupak koji traje najmanje sat vremena. Zatim dobijete injekciju svakih 8 tjedana nakon toga.

Injekcije održavanja možete izvršiti sami ili ih može učiniti vaš liječnik.

Što biste prvo trebali znati o nuspojavama

Imajte na umu da biološki lijekovi imaju moguće nuspojave, kao što su:

• glavobolje
• mučnina
• vrućica
• grlobolja

Neki ozbiljniji rizici uključuju smanjenu funkciju imunološkog sustava zbog koje možete postati osjetljivi na infekcije. Možda ćete također vjerojatnije doživjeti:

• limfom
• problemi s jetrom
• pogoršanje srčanih stanja
• artritis

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako osjetite bilo kakve nuspojave.

Za poneti

Ako ste zainteresirani za isprobavanje biološkog lijeka, razgovarajte sa svojim liječnikom o svim prednostima i nedostacima.

Ako ste već isprobali druge lijekove za liječenje UC-a bez ikakve koristi, možda biste bili izvrstan kandidat za biološko sredstvo.