Ankilozirajući spondilitis (AS) vrsta je artritisa, upalne bolesti koja uzrokuje bol, ukočenost i oticanje kralježnice, kao i neke periferne zglobove koji nose težinu.
AS najčešće pogađa zglobove kralježnice, koji su poznati kao kralješci. Bolovi u bokovima, koljenima i ramenima također su česti kod ljudi koji imaju AS.
Kao i mnogi drugi oblici artritisa, AS nema lijek. Međutim, liječenje može pomoći u upravljanju simptomima i čak može dovesti AS do remisije.
Što je remisija kod ankilozirajućeg spondilitisa?
Remisija u AS definirana je niskom razinom aktivnosti bolesti, a ukočenost zglobova i bol uzrokuju malo upala i fizička ograničenja.
Vaš liječnik može vam koristiti sljedeće alate koji će vam pomoći utvrditi aktivnost bolesti:
- fizički pregled vaših zglobova
- upitnik o vašoj boli i pokretljivosti
- krvne pretrage za mjerenje određenih biljega upale
- magnetska rezonancija (MRI)
Određeni biljezi koriste se za određivanje kliničke remisije.
Na primjer, studija iz 2019. koristila je indeks aktivnosti ankilozirajućeg spondilitisa u kupaonici (BASDAI) i ocjenu aktivnosti ankilozirajućeg spondilitisa (ASDAS) kako bi se definiralo kada je osoba bila u remisiji.
Potrebno je provesti više istraživanja kako bi se remisija u potpunosti razumjela.
Medicinski radnici nisu definitivno odredili stupanj napredovanja ili koliko dugo osoba treba imati nisku aktivnost bolesti da bi se uzela u obzir u fazi remisije.
Simptomi AS
Simptomi AS slični su ostalim znakovima artritisa:
- tupi bolovi u leđima, ponekad na različitim stranama
- ukočenost zglobova, posebno nakon buđenja
- neko olakšanje kako dani odmiču, ili lagano vježbanje i istezanje
KAO upala također može utjecati na vaše oči, srce, želudac ili pluća. Međutim, ti su simptomi rjeđi i tipičniji u kasnijim fazama.
Ako se ozbiljni AS ne liječi, dijelovi kralježnice mogu se stopiti.
Upala u kralježnici uzrokuje novi rast kostiju, koji se veže za postojeće kralježake. Ovaj postupak fuzije može dovesti do kifoze, abnormalnog zaobljenja gornjeg dijela kralježnice.
Ciljevi liječenja
Ciljevi liječenja AS uključuju:
- ublažavajući bol
- pomažući zglobovima da se kreću glatko
- sprečavanje pojačane upale i širenja na druge dijelove tijela
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu pomoći u smanjenju boli i upale.
Osobe s blagim simptomima NSAIL-ovi koji se prodaju bez recepta mogu biti učinkovit lijek, dok oni s umjerenim ili teškim simptomima mogu zahtijevati lijekove na recept za liječenje AS-a.
Vaš će liječnik vjerojatno također preporučiti fizikalnu terapiju ili redovitu tjelovježbu i rutinu istezanja kako bi se održala fleksibilnost. Plivanje je izvrsno ako imate pristup grijanom bazenu.
Remisija je također cilj liječenja. Da bi se došlo do remisije AS-a, izazvani upalni odgovor mora se usporiti i upravljati lijekovima.
TNF blokatori
TNF je kratica za faktor nekroze tumora. Ovaj se izraz odnosi na protein koji imune stanice stvaraju i koji uzrokuje upalu kod ljudi koji imaju reumatoidni artritis i druge autoimune bolesti.
TNF blokatori ili inhibitori su lijekovi koji blokiraju proteine koji uzrokuju upalu kako bi spriječili simptome. Lijekovi koji blokiraju TNF nazivaju se biološkim lijekovima jer oponašaju kako vaše tijelo normalno radi.
Kad vaš imunološki sustav skrene s puta stvaranja upale, bol i ukočenost zglobova popuštaju, a vi možete ići u remisiju.
Journal of Rheumatology objavio je istraživanje 2012. godine s obećavajućim rezultatima. Otprilike 35 posto sudionika ušlo je u remisiju AS nakon što su slijedili pažljivo praćen režim lijekova koji je uključivao inhibitore TNF-a.
Drugačija studija iz 2019. godine sugerirala je da trećini ljudi koji žive s AS-om koji su uključeni u studiju nije bilo potrebno antireumatsko liječenje nakon 5 godina nakon liječenja inhibitorima TNJ.
Moguće je da će osobe s AS-om možda morati isprobati više vrsta liječenja kako bi pronašle onaj koji im pomaže na putu do remisije.
Dobro jede s AS-om
Lijekovi vam mogu pomoći u postizanju remisije u nekim slučajevima, ali možda nećete znati što učiniti dok čekate da se simptomi povuku.
Prekomjerna težina može vršiti pritisak na već oštećene zglobove, dok premalo tjelesne masnoće može dovesti do stanja kao što su kronični umor i anemija te dodana upala.
Jesti hranu koja promiče dobro zdravlje te postizanje i održavanje zdrave težine može vam pomoći kod nelagode.
Važno je i što je moguće češće ograničavanje prerađene hrane, zasićenih masti i šećera jer mogu biti povezane s povećanom upalom.
Američko udruženje spondilitisa preporučuje sljedeće:
- uključujući dovoljnu količinu kalcija i vitamina D u prehrani za potporu jakim kostima i upotrijebite dodatak ako vam to preporučuje liječnik
- konzumiranje manje od dva alkoholna pića dnevno kako biste izbjegli negativan utjecaj na gustoću kostiju
- jesti hranu bogatu antioksidansima, poput voća i povrća jarkih boja što je više moguće
- što češće jesti hranu bogatu omega 3 masnim kiselinama, poput lososa i lanenih sjemenki
- pokušajte se usredotočiti na kuhanje sa zdravim masnoćama i izbjegavanje viška kolesterola, šećera i soli
- pokušajte ograničiti hranu bogatu umjetnim sastojcima i konzervansima
- ostanite dobro hidratizirani
- razgovarajte sa svojim liječnikom o provjeri niske razine vitamina, minerala i dodataka prema preporuci
Upravljanje upalom i autoimunim stanjima, međutim, može biti nezgodno što se tiče prehrambenih izbora. Mogli biste primijetiti obrazac pojačanih simptoma nakon što pojedite određenu hranu.
Ako je to slučaj, razgovarajte sa svojim liječnikom o započinjanju eliminacijske dijete kako biste utvrdili koja hrana najviše utječe na vaše zglobove.
Dijeta s niskim škrobom
Postoje neki dokazi da dijeta s niskim sadržajem škroba kod nekih ljudi može pomoći u remisiji AS-a.
Devedesetih godina prošlog stoljeća londonski reumatolog dr. Alan Ebringer otkrio je da su neki ljudi s AS imali razinu IgA, protutijela koja se bore protiv infekcije, višu od normalne.
Isti su ljudi imali i bakterije u probavnom sustavu za koje se činilo da pojačavaju simptome artritisa. Bakterije, Klebsiella, hrani se škrobom.
Smanjujući količinu pojedenog škroba, bakterije ne mogu procvjetati, a simptomi AS-a također se mogu umanjiti.
Neke studije od tada sugerirale su slična otkrića, ali još uvijek nema općeg konsenzusa o vezi škroba i AS.
Razgovarajte sa svojim liječnikom da li biste trebali uzeti u obzir ograničavanje škroba u prehrani. Uklanjanje ili ograničavanje određene hrane može imati negativne učinke na vaše zdravlje, stoga obavijestite svog liječnika o vašim izborima prehrane.
Outlook
Iako je s AS moguća remisija, mnogi ljudi još uvijek traže način da pronađu trajno olakšanje za svoje simptome.
Svakodnevno upravljanje bolešću realan je način liječenja AS-a, istovremeno težeći odsutnosti ili značajnom smanjenju aktivnosti bolesti.
Lijekovi, vježbanje, pravilno držanje tijela i zdrava prehrana mogu vam pomoći da živite život koji može biti što neovisniji i bezbolniji.
