Dobrodošli natrag u našu tjednu kolumnu sa savjetima, Ask D’Mine, gdje od domaćina Wil Duboisa, bivšeg učitelja D-klinike i autora dijabetesa koji je i sam dugogodišnji tip 1, možete dobiti sve vrste savjeta o navigaciji životom s dijabetesom. Danas se Wil bavi temom popratnih bolesti i kako drugi lijekovi mogu imati utjecaja na dijabetes.
{Imate svoja pitanja? Pošaljite nam e-poštu na [email protected]}
Lisa, tip 1 iz Novog Meksika, pita: Ima li albuterol učinak na šećer u krvi? U posljednje vrijeme čini mi se da kada koristim inhalator, šećer mi raste. Ali to nije steroid, zar ne?
Wil @ Ask D’Mine odgovara: Vaše prvo pitanje nije tako jednostavno kao što se čini, pa dopustite da se prvo pozabavim drugim. Ne, čisti nepatvoreni albuterol nije steroid. To je beta-2-agonist, klasa lijekova koji djeluju na beta 2 adrenergički receptor, dio sustava za kontrolu mišića. U osnovi, albuterol djeluje poput svijeća za aromaterapiju. Pa, ne baš, ali njegov je posao nagovoriti beta 2 adrenergički receptor da opusti glatke mišiće koji u nekim slučajevima mogu početi stiskati dišne puteve - poput tijekom napada astme.
Ali podižu li inhalatori beta-2-agonista šećer u krvi?
Informativni list o propisima za inhalatore albuterola, koji je stvoren u vrijeme odobrenja FDA-e, ne navodi povišeni šećer u krvi kao nuspojavu, niti se povišeni BG pojavljuju u postmarketinškim studijama - iako albuterol može uzrokovati gotovo sve druge nuspojave ispod sunca. Ipak, unatoč tom podužem popisu strašnih nuspojava, albuterol se obično smatra mačićem. Zapravo ga veterinari očito koriste za liječenje kašlja kod mačaka. Tko je znao?
Slučaj zatvoren, zar ne?
Ne. Budući da moje web mjesto za lijekove s nuspojavama uključuje albuterol na popisu lijekova koji mogu uzrokovati hiperglikemiju. WTF…?
Pa, osim što dolazi u obliku aerosola, albuterol dolazi i u tabletama i u tekućini koja se može dati intravenozno - i tu stvari postaju zanimljive. Očito je dobro poznato da IV albuterol može uzrokovati skok šećera u krvi, ali ta nuspojava nije uočena u kliničkim studijama inhalacijske verzije, pa je jedna skupina istraživača odlučila ovo dodatno istražiti. Stvorili su malu dvostruko slijepu studiju u kojoj su osobe s invaliditetom ujutro uzimale ili malo albuterola ili placebo. Što se dogodilo? Podaci su pokazali vrlo malu razliku u većini sudionika, ali dva ispitanika imala su skok od 50 bodova na albuterolu!
Pretpostavljam da su, ako ništa drugo, dokazali da se vaš dijabetes može razlikovati.
Ipak, ovo me ne čudi. Doza stvara otrov, zar ne? Ako se injektiranim albuterolom tendira povisiti šećer u krvi kod gotovo svih, logično je da će neki ljudi biti dovoljno osjetljivi na njega da bi imali isto iskustvo s inhalacijskom verzijom. U prilog tome, pronašao sam nekoliko osoba s invaliditetom koje koriste albuterol na dijabetesu Tu i izvještava da njihovi šećeri odlaze gore vježbanjem, suprotno onome što se općenito vidi. Danas ne želim ni nagađati o tome kako vježbanje može uvećati učinak albuterola, jer u masti postoji još jedna muha koja može zbuniti stvari. Pa, pretpostavljam da albuterol dolazi samo u aerosolu, tabletama i tekućinama ... a ne u mastima ... Ali odstupam.
Sjećate se na početku da sam rekao da čisti nepatvoreni albuterol nije steroid? Pa, pogodite što? Čisti i nepatvoreni albuterol rjeđi je nego što biste očekivali, jer je albuterol odobren od FDA za uparivanje s inhalacijski steroid.
Ma-oh.
Da, to je zato što albuterol samo opušta glatke mišiće, što je oko 50% problema tijekom napada astme. Druga polovica problema je upala koja također zatvara dišni put, a albuterol ne trpi čučanj zbog upale. Da biste srušili upalu potreban vam je steroid, kakav imaju mnogi inhalatori na tržištu oba albuterola i steroida u njima.
Primjeri ovih hibridnih inhalatora su Advair i Symbicort. U međuvremenu, čisti nepatvoreni albuterol nalazi se pod markama poput ProAir i Proventil, između ostalih. Pa ... je li vaš albuterol doista samo albuterol ili je hibrid sa steroidom kao tajnim umakom? Svi znamo što steroidi čine šećeru u krvi, zar ne?
Naravno, kao da to nije dovoljno, moramo razmotriti zašto uzimate albuterol. Najčešće se radi o astmi, bolesti koja može potaknuti napade otežanog disanja. Hvala Bogu da nemam astmu, ali znam neke ljude koji to imaju, a njihovi opisi napada astme nisu ništa manje zastrašujući.
Pogodite što se još događa s vašim tijelom kad se prestrašite.
Pravo.
Adrenalin. Reakcija leta pećinske žene ili borbe započinje, a vaše nadbubrežne žlijezde ubacuju tonu šećera u vaš krvotok da bi napunili mišiće za akciju Super djevojka. Naravno, jedini mišići koje koristite u našem modernom svijetu su oni koji sudjeluju u vađenju inhalatora iz torbice, tako da je u igri puno neiskorištenog šećera. Niste se borili ni bježali.
Dakle, ovdje treba puno razmotriti, a postoje najmanje tri načina na koja bi vaš inhalator mogao uzrokovati skok šećera u krvi. Prvo, je li vaš albuterol samo albuterol? Ili u kombinaciji imate hibrid sa steroidom za povišenje šećera? Ako je tako, kladio bih se da vam albuterol nije povisio šećer u krvi, ali da je to njegov partner u zločinu. Drugo, je li lijek taj koji podiže vaš šećer ili ste napadom posegnuli za inhalatorom? To mi se čini vrlo vjerojatnim. Čak i ako imate samo blago dosadan napad, sigurno vam na umu mora biti Spector lošijeg ishoda. I na kraju, hej, možda ste jedan od onih netipičnih ljudi čiji se šećer udara inhaliranim albuterolom.
Dakle, postoji mnogo načina na koje vam albuterol, njegova okolina ili prijatelji mogu povisiti šećer u krvi. S toliko dima mora postojati vatra, bez obzira na točan uzrok. Naravno, da je dim išta drugo nego metaforičan, posegnuli biste za svojim inhalatorom ... s visokim šećerom u krvi odmah iza ugla.
Ovo nije rubrika liječničkih savjeta. Mi smo osobe s invaliditetom koje slobodno i otvoreno dijele mudrost svojih prikupljenih iskustava - svojih već viđeno i napravljeno znanje iz rovova. Zaključak: I dalje su vam potrebni pažnja i briga licenciranog medicinskog stručnjaka.
-force-be-with-you.jpg)
-sex.jpg)
