Pregled
Azotemija je stanje koje se javlja kada su vam bubrezi oštećeni bolešću ili ozljedom. Dobivate je kad se bubrezi više ne mogu riješiti dovoljno dušičnog otpada.
Azotemija se obično dijagnosticira pomoću testova urina i krvi. Ovi testovi provjerit će razinu dušika uree u krvi (BUN) i kreatinina.
Vrste
Postoje tri vrste azotemije:
- prerenalni
- unutarnji
- postrenalni
Prerenalni
Prerenalna azotemija nastaje kada tekućina ne protiče dovoljno kroz bubrege. Ovaj mali protok tekućine stvara visoke koncentracije serumskog kreatinina i uree. Ova vrsta azotemije je najčešća i obično se može poništiti.
Intrinzično
Intrinzična azotemija obično nastaje zbog infekcije, sepse ili bolesti. Najčešći uzrok vlastite azotemije je akutna tubularna nekroza.
Postrenal
Opstrukcija mokraćnog sustava uzrokuje postrenalnu azotemiju. Postrenalna azotemija može se javiti i s prerenalnom azotemijom.
Ove vrste azotemije mogu imati donekle različite načine liječenja, uzroke i ishode. Međutim, svaka od njih može dovesti do akutne ozljede i zatajenja bubrega ako se ne liječi ili ako se ne otkrije rano.
Simptomi
Azotemija i uremija dvije su različite vrste bubrežnih stanja.
Azotemija je kada u vašoj krvi ima dušika. Uremija se javlja kada u vašoj krvi ima ureje. Međutim, oboje su povezani s bolestima ili ozljedama bubrega.
Mnogo puta nećete primijetiti nikakve simptome da nešto nije u redu s bubrezima, uključujući azotemiju, do kasne faze. Ova kasna faza obično je kada je započelo zatajenje bubrega.
Simptomi azotemije mogu uključivati:
- akutno zatajenje bubrega (ako azotemija nastavi napredovati tijekom nekoliko sati ili dana)
- akutna ozljeda bubrega
- gubitak energije
- ne želeći sudjelovati u vašim uobičajenim aktivnostima
- gubitak apetita
- zadrzavanje tekucine
- mučnina i povračanje
Mučnina i povraćanje znak su da se bolest pogoršala.
Uzroci
Primarni uzrok azotemije je gubitak funkcije bubrega. Međutim, različiti tipovi azotemije, koji mogu nastati ili biti dijelom zatajenja bubrega, imaju različite uzroke:
- kada tekućina koja teče kroz bubrege nije dovoljna za uklanjanje dušika (prerenalna azotemija)
- kada je mokraćni sustav nečim zapušen ili puknućem (postrenalna azotemija)
- infekcija ili bolest (unutarnja azotemija)
- zastoj srca
- komplikacije dijabetesa
- neki lijekovi, posebno nefrotoksični lijekovi i visoke doze steroida
- poodmakla dob
- povijest bubrežnih poteškoća
- izloženost toplini
- teške opekline
- dehidracija
- smanjen volumen krvi
- neke operacije
- ozljeda bubrega
Liječenje raka također ponekad može uzrokovati azotemiju. Kemoterapijski lijekovi su snažni i mogu oštetiti vaše bubrege. Oni također mogu uzrokovati da značajna količina nusproizvoda koji sadrže dušik oslobađaju umiruće stanice raka.
Vaš će onkolog redovitim pretragama nadzirati razinu bubrega i amonijaka. Ako je potrebno, liječnik će možda moći prilagoditi ili isprobati različite lijekove za kemoterapiju ako su zahvaćeni bubrezi.
Kako se liječi?
Liječenje azotemije ovisi o vrsti, uzroku i u kojoj je fazi progresije. Imajući to na umu, neki od tretmana mogu obuhvaćati:
- dijaliza (za kasno napredovanje i može biti samo privremena)
- porođaj djeteta u slučaju trudnoće
- rano liječenje postrenalne azotemije
- liječenje osnovnog stanja ili bolesti
- intravenske tekućine
- lijekovi
- promjene vaših prehrambenih navika
Komplikacije i kada posjetiti liječnika
Oni s bubrežnom bolešću ili drugim bubrežnim problemima mogu razviti prerenalnu azotemiju. Ostale komplikacije mogu uključivati:
- akutna tubularna nekroza (kada tkivo organa počne odumirati)
- akutno zatajenje bubrega
- gubitak trudnoće
- moguća smrt
Prerenalna azotemija u trudnoći može uzrokovati akutnu ozljedu bubrega i ugroziti zdravlje djeteta i majke.
Ako ste trudni i imate povijest bubrežnih bolesti, trebali biste obavijestiti svog liječnika. Željet ćete povremeno testirati rad bubrega tijekom cijele trudnoće.
Ako imate bilo kakve simptome bubrežne bolesti ili ozljede, odmah se obratite liječniku ili nazovite 911.
Važno je da zakažete redovite sastanke sa svojim liječnikom. Tijekom ovih pregleda vaš će liječnik uzeti rutinske laboratorijske testove krvi i urina. Ovi testovi pomoći će im otkriti probleme s bubrezima rano, prije nego što se uoče bilo kakvi vanjski simptomi.
Outlook
Ako se uhvate rano, mnogi oblici azotemije mogu se izliječiti i njima se može upravljati. Međutim, druga zdravstvena stanja i trudnoća mogu otežati liječenje.
Mnogi ljudi s azotemijom imaju dobru prognozu.
Komplikacije, drugi zdravstveni problemi i bubrežne bolesti ili ozljede uhvaćeni u kasnim fazama mogu učiniti potrebnom redovitu dijalizu. Važno je napomenuti da azotemija koja se ne liječi ili ima komplikacije može rezultirati smrću. Iz tog razloga važno je redovito posjećivati svog liječnika.
