Za mnoge od nas postoji nešto jako zadovoljavajuće i utješno u jelu. Ali što ako bebin mehanizam prehrane pođe po zlu? Kad ih hrana, ili najsitniji dodir dodiruje usta i lice vaše bebe, izluđuje?
Beba ili dijete s oralnom averzijom osjetljivo je na hranu i piće koje se uzimaju na usta, a možda čak i strah od nje. Možda čak i odbiju dopustiti da im bilo što dodirne usta.
Dijete s oralnom averzijom odbit će i dojku i bočicu. Iako se mogu zaboraviti i početi sisati, brzo će okrenuti glavu, začepiti ili povraćati.
Starije dijete s oralnom averzijom može glasnije protestirati i usprotiviti se svakom pokušaju pranja lica ili pranja zuba.
Ili je oralna averzija možda suptilnija. No, bez obzira na slučaj, dovodi do problema s hranjenjem i treba ga riješiti ako se brzo ne riješi sam od sebe.
Što može izazvati oralnu averziju?
Novorođenčad, bebe, mališani, pa i starija djeca ponekad mogu razviti oralnu averziju. Zapravo, jedno izvješće procjenjuje da 20 do 50 posto zdrave djece ima neke vrste komplikacija hranjenja. Pitanje je zašto? Što bi se moglo dogoditi da vaše dijete odbije hranu?
Novorođenčad i bebe
Vratimo se na početak. Prerano rođena djeca imaju dvostruko veću vjerojatnost da će razviti odbojnost u usporedbi s donošenima.
To je zato što mnoga prerano rođena djeca u početku nisu dovoljno razvijena za upravljanje fizičkim i kognitivnim koracima koji se moraju odvijati da bi se uspješno hranili - tonus mišića, koordinacija gutanja-disanja i jednostavno dovoljno izdržljivosti za jelo. Razmišljanje o svim koracima koji se moraju dogoditi prije nego što progutate dovoljno je da vam oduzme apetit.
Prerano rođena djeca u NICU (odjelu za intenzivnu njegu novorođenčadi) mogu se podvrgnuti određenim postupcima za održavanje života kako bi se osiguralo da napreduju i dobiju hranu koja im je potrebna:
- Možda će im trebati intubacija i usisavanje za optimalno disanje.
- Mogu se hraniti kroz NG cijev (kroz nos i niz stražnji dio grla) ili OG cijev (izravno u želudac).
To znači da je područje usne šupljine možda bilo traumatizirano bolnim dodirom ili uopće nije stimulirano - pa prema tome i superosjetljivo na dodir.
Drugi razlog zbog kojeg vaša beba može razviti oralnu averziju je gastroezofagealna refluksna bolest (GERB). Uz ovo stanje, želučani sadržaj i probavni sokovi dižu se iz želuca i to može boljeti. Bebin upaljeni jednjak pružit će im neugodan osjećaj pečenja.
Neće im trebati puno da povežu hranjenje i bol. Rezultat? Usmena odbojnost.
Možda imate posla s oralnom averzijom ako vaša beba:
- postaje nervozan i uznemiren kad ih stavite u položaj za hranjenje
- savija leđa da se pokušaju odmaknuti
- počinje jesti kao da znaju da je hrana dobra, ali se brzo povuče sa strahom
- odbija jesti kad je budan, ali se smiri jesti kad je pospan
- ne ispunjava očekivanja rasta
Mala djeca i mala djeca
Ponekad mališani i mala djeca mogu imati istu reakciju kao da bebe nemaju ulaz. To bi se moglo dogoditi ako vaše dijete:
- ima čireve na ustima
- ima traumu u predjelu usta
- ima dulje razdoblje povraćanja
U ovoj će dobi vaše dijete prilično vješto jasno reći da neće jesti.Ako pokažu nevolju čim im stavite naramenicu ili pretrče kilometar kad im iznesete tanjur, možda imate posla s oralnom averzijom.
Napomena o izbjegavajućem / restriktivnom poremećaju unosa hrane (ARFID)
Ovo nije samo vaš izbirljivi izjelica. Djeca s AFRID-om neće zadovoljiti njihove prehrambene potrebe. Rezultati su:
- mala težina
- prehrambeni nedostatak
- ovisnost o prihrani
- moguće narušeno socijalno funkcioniranje
Evo kako ARFID izgleda:
- Vaše dijete izbjegava jesti određenu hranu (meso, povrće, voće) i žali se da lošeg okusa, osjećaja ili mirisa.
- Možda jedu samo male količine, jer ih hrana jednostavno ne zanima ili im je sitan apetit.
- Odbijaju određenu hranu nakon traumatičnog iskustva kao što su gušenje, povraćanje, uznemireni želudac ili nešto poput pronalaska embrionalne vrpce u umućenom jajetu.
Domaće strategije i lijekovi za oralnu averziju
Jedite tako da ćete rasti veliki i snažni. Poznati refren izludit će vas kada privoljete svog mališana da otvore usta da jedu. Nešto. Bilo što.
Kao dodatak agoniji, kao što je navedeno u izvješću za 2020. godinu u časopisu Frontiers in Pediatrics, ne postoje standardne smjernice za dijagnosticiranje oralne averzije. No, postoje neke strategije koje će vam pomoći da prebrodite ono što se čini nemogućim.
Bebe
Dolje navedene strategije uglavnom su stvari koje će se obavljati u bolnici - obično u NICU-u - uz vodstvo tima za njegu vaše bebe. Liječnik će vas možda uputiti da nastavite kod kuće, prema uputama liječnika.
- Brisanje. Ako se vaš preemie hrani NG ili OG sondom, budite proaktivni i zatražite od medicinskog tima da redovito uzima bebe usne i usta kako bi područja ostala stimulirana unatoč činjenici da vaša beba ne sisa.
- Nehranjivo sisanje. Vaša je beba počela sisati još kao embrij star 14 tjedana. Bebe ne sišu samo da bi se prehranile; oni Kao sisanje. Dopuštajući vašoj bebi da cucla dudu, vašu (čistu) ružičastu ili praznu dojku, vaša beba dobiva dobru praksu za pravu stvar. Također se osjećaju smirenije i otkucaji srca im se usporavaju. Mirna beba vjerojatnije će jesti kad joj se ponudi majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko.
- Hranjenje na temelju znaka. O tome se radi kvalitetu a ne količina. Stoga, umjesto da naglašavate količinu koju pojedete, usredotočite se na to kako prehranu učiniti pozitivnim iskustvom. Stavite bebu u povišen bočni položaj (ako to njihovo zdravstveno stanje dopušta) i upotrijebite kontrolirani protok kako beba ne bi začepila. Ne zamahujte bradavicom u bebinim ustima da biste je pokušali uvjeriti da uzme više.
- Oksigenacija. Vaša beba mora unositi dovoljno kisika da ostane budna. Preemies se često trude uskladiti obrasce disanja i sisanja, a to može dovesti do slabe oksigenacije. Zastaje li vaše dijete kako bi došlo do daha? Obraćajući pažnju na bilo kakve promjene u zvukovima disanja i na način sisanja, možete pomoći svojoj bebi da nauči kako se regulirati. A to znači naučiti kako se uspješno jesti.
- Bočica za samostalno koračanje dojenčadi (ISP). Nisu sve boce jednake. Ova posebno dizajnirana bočica omogućava vašoj bebi da podešava brzinu hranjenja uklanjanjem unutarnjeg nakupljanja vakuuma u bočici.
- Idi po šalicu. Zvuči avangardno? Ne baš. Istraživanja pokazuju da preemiji kojima se nudi šalica imaju niži puls i višu razinu zasićenja kisikom od beba koje se hrane na bočicu.
Mala djeca i mala djeca
Prave oralne averzije vrlo su rijetke kad vaše dijete preraste djetinjstvo i pređe u malu djecu. Za dijagnosticiranu averziju morat ćete se osloniti na smjernice svog pedijatra.
Za blagu, privremenu odbojnost usne šupljine - poput one nakon virusne bolesti koja je prouzročila čir na ustima - nuđenje različite temperature i teksture hrane i puno tekućine može biti dovoljno za trik.
A ako imate posla s izbirljivim izjelicama, sljedeće vam može pomoći:
- Priprema hrane. Vjerojatnije je da će vaše dijete jesti hranu koju je pomoglo pripremiti, pa neka mu pomogne u kuhinji.
- Jesti kao zabavu. Svoje dijete možete zainteresirati za jelo tako što ćete vrijeme obroka učiniti zabavnim. To znači odložiti telefon, isključiti televizor i međusobno razgovarati.
- Nema više pritiska. Vaše dijete naučit će slušati signal gladi svog tijela ako smanjite pritisak. Zato nemojte beskrajno nagovarati; stavi hranu na stol i ostavi je tako.
- Igrajte se čajnim setovima. Igranje obroka sjajan je način da svoje dijete nježno naviknete na ideju da jede.
- Umjetnost i obrt s hranom. Koristite prehrambene proizvode u svojim umjetničkim i zanatskim projektima. Razmislite o ogrlicama s kokicama, jestivom tijestu za igru, mozaicima s grahom i sjemenkama i slikanju začinima.
- Korak po korak. Neka se vaše dijete navikne na osjećaj nečega u ustima nudeći mu igračke za zube koje će žvakati. Možda će vas iznenaditi, pa čak i uživati u hranilici za voće.
Medicinski tretman oralne averzije
Unatoč najboljim namjerama, možda ćete otkriti da je vaše dijete među rijetkim skupinama pogođenim teškom oralnom averzijom. U tom slučaju morat ćete se obratiti svom liječniku. To je osobito istinito ako se vaše dijete hrani putem NG ili OG cijevi.
Danas se teške oralne averzije često u početku liječe intenzivnom bihevioralnom intervencijom u dnevnom centru ili kao stacionar u bolničkom programu.
Surađivat ćete s interdisciplinarnim timom (pedijatar, dječji gastroenterolog, dijetetičar, patolog govornog jezika i klinički psiholog) koji će koristiti nekoliko pristupa.
Bihevioralna intervencija
Intervencije u ponašanju mogu započeti skalom za procjenu dječjeg hranjenja (BPFAS), upitnikom od 35 stavki koji procjenjuje upravo ono što se događa u obrocima. Odavde će vaš tim zacrtati plan sastavljen od malih mjerljivih koraka koji vode prema tom željenom cilju prehrane.
Sjednice započinju kratko (10 minuta), ali se povećavaju na oko 20 do 25 minuta, što je obično koliko nam treba da pojedemo obrok.
Terapeut će slijediti postavljenu rutinu tako da se vaše dijete osjeća najudobnije. Nudit će izbor hrane s različitim ukusima i teksturama. Nakon gledanja, preuzet ćete ulogu hranilice.
Dugoročni ishodi oralne averzije
Oralna averzija nije samo jedenje. Nažalost, mogu postojati dugoročni učinci.
Ako vaše dijete ne jede optimalno, velike su šanse da će na njegov rast i cjelokupni razvoj negativno utjecati. Istraživanja pokazuju da predmeti s izazovima hranjenja ostaju u bolnici dulje vrijeme i vjerojatnije će biti ponovno prihvaćeni.
Uz to, bebe bez dovoljno proteina u određenim fazama razvoja mogu imati dugotrajan nizak rast, zatajenje rasta organa i neuronski deficit. To može dovesti do bihevioralnih i kognitivnih izazova.
Kad vaše dijete ima oralnu averziju, oboje se možda suočavate sa stalnim stresom. Možda ćete otkriti da se vaša sposobnost vezivanja za vaše dijete smanjuje. Srećom, dobivanjem pomoći vjerojatno možete smanjiti stres i povećati vezu.
Za poneti
Jeste li ikad razmišljali o tome koliko se naših društvenih interakcija usredotočuje na hranu? Želite da vaša beba ima pozitivna prehrambena iskustva ne samo zato što im je potrebna dobra prehrana za njihovo zdravlje, već i zato što ta iskustva utječu na njihove buduće veze.
Udahnite duboko. Obratite se svom liječničkom timu ako imate bilo kakve zabrinutosti zbog prehrambenih navika vaše bebe. Mnogo je mogućnosti kako dovesti svoje dijete na pravi put za zdravo i sretno razdoblje razvoja.
.jpg)
