Dojenje novorođenčeta može se činiti prirodnom stvari, ali vama ili bebi ne dolazi uvijek prirodno ili lako.
Jedan od razloga zbog kojih bi neke bebe mogle imati poteškoća s dojenjem je sitan, jedva primjetan dodatni djelić tkiva ispod jezika. Ovo se stanje naziva kravata jezika, a dojenje vam može predstavljati veći izazov za oboje.
Vaš liječnik ili savjetnik za dojenje mogu preporučiti operaciju vezanja jezika, mali postupak koji pomaže u otklanjanju ovog obično manjeg stanja. Drugi stručnjaci ipak ne preporučuju operaciju vezanja jezika.
Evo što trebate znati kako biste lakše donijeli odluku za svog mališana.
Što je kravata?
Oko 10 posto beba (uglavnom dječaka) rođeno je s kravatom, koja se u medicinskom smislu naziva ankiloglosija.
Nekoj od ove bebe možda je teže dohvatiti se ili koordinirano sisati tijekom dojenja. Međutim, druga novorođenčad s jezičnom vezom možda neće imati problema s dojenjem.
Svatko ima preklop ili nabor tkiva ili opne koji povezuju donju stranu jezika s dnom usta. Ova se membrana naziva jezični frenulum (ili frenum). Tipično postaje tanka i rastezljiva ili uglavnom nestaje prije rođenja.
U beba s kravatom na jeziku, frenulum koji pričvršćuje donju stranu jezika za pod usta još je uvijek tamo ili je još uvijek gust i kratak. Kad se to dogodi, njihov jezik može se vezati ili čvrsto držati i možda se neće pomicati kako bi trebao.
Uz probleme s dojenjem, znakovi i simptomi vezivanja jezika kod novorođenčadi mogu uključivati i sljedeće:
- Njihov jezik izgleda kraće ili ne strši toliko.
- Vrh jezika izgleda u obliku srca ili je drugačije oblikovan kad se pomiče naprijed.
- Njihov jezik izgleda kao da je povučen prema dolje u sredini kad se podigne.
- Njihov jezik ne može doseći krov usta.
Možda ćete moći vidjeti ili osjetiti čvrsto tkivo ili membranu koja pričvršćuje djetetov jezik za pod njihovih usta.
Stražnja kravata jezika događa se kada se opna pričvrsti na stražnjem dijelu jezika. Stražnju kravatu na jeziku može biti teže vizualno vidjeti, ali svejedno može utjecati na funkciju i koordinaciju djetetovog jezika.
Preporučuje li se operacija vezivanja jezika?
Tradicionalno, pružatelji zdravstvenih usluga preporučuju operaciju vezivanja jezika vrlo brzo nakon dijagnoze novorođenčeta. To je bilo zato što su vjerovali da će to poboljšati probleme s dojenjem.
Zapravo su se operacije vezivanja jezika deset puta povećale između 1997. i 2012. godine.
Tek su posljednjih nekoliko godina istraživanja počela pažljivije promatrati koliko je operacija zapravo korisna. Mnogi savjetnici za dojenje i drugi pružatelji usluga započeli su s istraživanjem drugih terapijskih intervencija, umjesto da pređu na preporuku kirurgije.
Studija iz 2019. godine koja je proučavala 115 novorođenčadi s kravatom na jeziku pokazala je da 63 posto beba ne treba operaciju vezanja jezika radi poboljšanja dojenja ako bi imali temeljit pregled s pedijatrijskim patologom za govor i jezik (SLP).
Probleme s hranjenjem uzrokovali su drugi problemi poput:
- refluks dojenčadi
- slabo zakačivanje
- mala opskrba mlijekom
Ako su roditelji surađivali sa SLP-om na rješavanju njihovih posebnih poteškoća, dojenje se obično poboljšavalo i operacija nije bila potrebna.
S druge strane, neka istraživanja pokazuju da operacije vezivanja jezika mogu biti korisne.
Klinička studija 2019. otkrila je da je od 345 novorođenčadi s problemima dojenja 116 imalo kravatu na jeziku. Bebe s kravatom jezika obično su imale ozbiljnijih problema s dojenjem od beba bez.
U grupi za vezivanje jezika 30 je beba operirano. Prema istraživačima, kirurška skupina pokazala je znatno veće poboljšanje u dojenju od beba s kravatom jezika koje nisu imale zahvat.
Evo nekoliko prednosti i nedostataka kirurške intervencije kod novorođenčadi:
Vrste kirurških zahvata na jeziku
Operacija vezivanja jezika više nije jednostavan postupak za svako dijete. Postoje i različite vrste operacija vezanih jezika.
Srećom, frenulum nema puno živaca i krvnih žila, tako da operacija obično neće uzrokovati puno boli ili puno krvarenja.
Ako se odlučite za operaciju vezanja jezika, vaš će vam zdravstveni tim pomoći odabrati najbolji postupak za vašu bebu.
Napomena o terminologiji
"Frenotomija", "frenektomija" i "frenulektomija" svi su pojmovi koji se obično koriste naizmjenično. Nisu potpuno isti, ali svi se koriste na isti način.
Frenotomija
Ovaj tradicionalni postupak uključuje rezanje ili rezanje frenuluma malim skalpelom kako biste oslobodili jezik.
Većina beba ne treba otupljivanje (anestezija) i mogu se hraniti odmah nakon operacije. Izlječenje može potrajati nekoliko dana.
Laserska kirurgija na jeziku
Laserska operacija kravate jezika slična je frenotomiji, osim što se laser koristi umjesto skalpela ili noža.
Korištenje lasera može vam pomoći da napravite sitnije izreze ili rezove. To može pomoći da područje manje krvari i da se brže zacjeljuje.
Elektrokauterizacija jezika
Operacija elektrokauterizacije koristi električnu energiju za zagrijavanje i rezanje. Ova metoda slična je frenotomiji za kravatu na jeziku, osim što se električna energija koristi za oslobađanje jezika umjesto skalpela.
Može pomoći u smanjenju krvarenja i ubrzati vrijeme zacjeljivanja.
Frenuloplastika
Ova vrsta operacije je za složenije slučajeve vezivanja jezika. Uključuje rezanje i ponovno vezivanje frenuluma šavovima.
Beba će za ovaj postupak morati spavati (pod anestezijom) jer traje dulje. U nekim slučajevima, bebama će kasnije trebati vježbe za jezik i govorna terapija kako bi se u potpunosti oporavile.
Moguće komplikacije i nuspojave kirurgije
U rijetkim, kompliciranim slučajevima vaša beba može imati duže vrijeme zacjeljivanja nakon operacije vezivanja jezika. Postupak također može uzrokovati komplikacije i nuspojave poput:
- dehidracija
- nemogućnost hranjenja
- gubitak težine
- oštećeni mišići jezika
- oštećene žlijezde slinovnice (pljuvačke)
- problemi s disanjem
Oporavak nakon operacije vezivanja jezika
Izlječenje i oporavak nakon operacije vezivanja jezika ovise o vrsti jezičaca koju ima vaša beba i o kakvoj je operaciji bila potrebna da biste je liječili.
Neki postupci mogu imati dulje vrijeme zacjeljivanja, što dovodi do daljnjeg odgađanja dojenja. Ili će vašem djetetu možda biti lakše dojiti odmah nakon operacije.
Bez obzira na to kako se postupak radi - skalpelom ili laserom - morat ćete s bebom više puta svaki dan, nekoliko tjedana, raditi oralne vježbe i istezanja. To pomaže spriječiti da se frenulum ograniči na ponovni rast.
Liječnik će vam pokazati koje vježbe treba raditi i kako ih raditi. U početku će vam se možda osjećati neugodno - u osnovi ćete istezati otvorenu ranu. Ali vježbe su važan dio postizanja uspjeha u postupku.
Klinička studija iz 2018. pratila je 30 novorođenčadi koja su operirala kravatu jezika prije nego što su navršila 12 tjedana. Neposredno nakon operacije, 90 posto majki izvijestilo je o poboljšanju dojenja i bolovima u bradavicama. Nakon 2 tjedna, 83 posto majki reklo je da je došlo do poboljšanja.
Za poneti
Vezanje jezika manje je stanje koje neka novorođenčad imaju pri rođenju. U nekim slučajevima to uopće ne stvara probleme. Ostale bebe mogu imati problema s dojenjem.
Vezanje jezika također može uzrokovati probleme kasnije u životu, poput poteškoća u govoru ili promjenu oblika usta.
Operacija vezivanja jezika mali je postupak koji nekim bebama može pomoći u dojenju.
No, nova istraživanja pokazuju da u nekim slučajevima operacija nije potrebna za poboljšanje dojenja kod beba s kravatom jezika. To može biti osobito točno ako roditelji posjete stručnjaka za dojenje radi procjene i preporuka za nehirurško liječenje.
Vaš savjetnik za dojenje ili zdravstveni radnik može vas savjetovati o najboljem liječenju vašeg djeteta i pružiti vam sve mogućnosti ako je potrebna operacija.
