Mnogi liječnici i stručnjaci za njegu dijabetesa kažu da su ove godine dobivali češća pitanja pacijenata o vakcinacijama protiv gripe zbog kontinuirane pandemije COVID-19.
Njihov odgovor: Dobivanje cjepiva protiv gripe važnije je nego ikad za ljude s dijabetesom (OSI), jer zaraza gripom može oslabiti imunološki sustav, što dovodi do fluktuacije i veće razine glukoze - što nas dovodi do povišenog rizika za COVID-19 i njegove učinci na tijelo.
Iznenađujuće, statistika pokazuje da šira javnost o gripi ne razmišlja onoliko koliko bi trebala biti.
Istraživanje dječje bolnice C.S. Mott sa Sveučilišta Michigan u rujnu 2020. pokazalo je da se samo svaki treći roditelj slaže da je važnije dobiti injekciju protiv gripe ove godine, a gotovo svaki treći neće cijepiti svoju djecu tijekom sezone.
Uz to, neki zdravstveni stručnjaci opisuju potencijal za „twindemiju“ i COVID-19 i gripe u Sjedinjenim Državama ove zime.
No, za osobe s invaliditetom primanje vakcine protiv gripe jednako je važno kao i uvijek do sada, kaže Davida Kruger, medicinska sestra i specijalistica za njegu i obrazovanje dijabetesa (DCES) iz zdravstvenog sustava Henry Ford u Detroitu u Michiganu.
"Ne želimo da se ljudi s dijabetesom moraju baviti još nečim povrh svega ostalog", rekla je.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) to označavaju u žutom okviru za obavijesti na vrhu stranice s gripom i dijabetesom, pozivajući kako je kritično za one koji boluju od dijabetesa, astme i drugih kroničnih bolesti dobiti cjepivo protiv gripe.
U New Yorku se s tim slaže i DCES Margaret Pellizzari. Kaže da su na dječjim endokrinološkim klinikama Northwell Health ove godine pojačali svijest o potrebi cijepljenja protiv gripe.
Oni posebno navode smjernice Američkog udruženja za dijabetes, koje potiču osobe s invaliditetom i njihove obitelji da svake godine dobiju injekciju protiv gripe, kao i cjepivo protiv upale pluća.
"Navodimo opravdanje za ovu praksu i nadamo se da će (pacijenti) donijeti razumnu odluku da ostanu što zaštićeniji", rekla je za DiabetesMine. "Raspravljamo o činjenici da, iako cjepivo možda nije 100-postotno zaštitno, može umanjiti ozbiljnost ako osoba s invaliditetom zarazi gripu unatoč cijepljenju."
Sastavili smo sljedeća pitanja i odgovore koji pokrivaju sve što trebate znati o dijabetesu i vakcini protiv gripe.
Što je gripa?
Gripa je vrlo zarazna respiratorna bolest koju uzrokuje obitelj virusa gripe koji se brzo razvijaju.
S gripom se ne treba petljati. To može učiniti više od toga da vam pozli. To može biti opasno po život.
Tijekom sezone gripe 2017-18, jedne od najgorih zabilježenih, 80.000 Amerikanaca umrlo je, dok je gotovo milijun više hospitalizirano.
I da, prema bezbroj stručnjaka, primanje injekcije gripe prilično je bitno za one koji žive s dijabetesom.
Ono što izaziva gripu jest to što je virus uzrokuje, zbog čega je teško liječiti.
Bolesti uzrokovane bakterijama mogu se lakše liječiti antibioticima, ali naši su antivirusni alati jako ograničeni.
Uistinu, najbolji način borbe protiv gripe je izbjegavanje da je uopće dobijete, a vjerovali ili ne, to je prilično lako učiniti.
Kada je sezona gripe?
Vrijeme može varirati. No, prema CDC-u, virusi gripe najčešći su u Sjedinjenim Državama tijekom jesenskih i zimskih mjeseci.
Aktivnost gripe često počinje rasti u listopadu i studenom, a većinu vremena doseže vrhunac između prosinca i veljače - iako može potrajati i u svibnju.
Prema CNN-u, sezona gripe 2018.-19. Bila je zapravo najduža sezona koju smo vidjeli u desetljeću, počevši jako rano prije nego što je popustio, a zatim ponovo dosegnuvši vrhunac s još jednim naponom gripe koji je počeo tijekom sezone.
Što je cjepivo?
Cjepivo je poput ubrzanog programa treninga za imunološki sustav vašeg tijela.
Evo u čemu je stvar: ljudski imunološki sustav zapravo se prilično dobro bori s virusima, ali mora naučiti svog neprijatelja. U prirodi uči boriti se protiv patogena preživljavajući razne bolesti.
Tijekom bolesti imunološki sustav saznaje za bolest, pa sljedeći put kad se pojavi ta određena kuka, imunološki sustav je spreman i može ga nokautirati brzim udarcem.
Međutim, problem je s gripom što se brzo razvija. Toliko da ovogodišnja gripa nije prošlogodišnja. A prošlogodišnja gripa nije bila gripa iz godine prije toga, i tako dalje.
Cjepivo upoznaje vaše tijelo s novim patogenom na način koji vam sprječava da se istinski razbolite.
Dvije su osnovne vrste cjepiva: inaktivirano i oslabljeno.
Inaktiviran je pristojna riječ za "ubijen". Da. Inaktivirano cjepivo stvara se uzgojem gomile virusa, a zatim njihovim nukiranjem.
Iako je mrtav, jednom ubrizgan u vaše tijelo, vaš imunološki sustav i dalje može koristiti virusna tijela za proučavanje virusa, razumijevanje i spremanje za borbu protiv njega.
Ljepota ovoga je u tome što vam mrtvi virus ne može pozliti. Ako ste dobili inaktivirano virusno cjepivo i razboljeli se, istina je da ste pucali prekasno. Već ste bili bolesni prije pucnjave, jer mrtvi virusi ne uzrokuju bolest.
S druge strane, atenuirani virus je virus koji je još uvijek živ. Jedva. Umjesto da se nukleira, cjepivo se izrađuje tako što uzgaja gomilu virusa, a zatim ih prenosi kroz niz staničnih kultura ili životinjskih embrija (obično embrija pilića) da bi ih oslabilo.
Još uvijek su živi, ali budući da su vrlo slabi, lako odabiru imunološki sustav. Umanjeni virusi mogu uzrokovati blage bolesti, ali uvelike pojačavaju imunološki sustav kao glavni događaj.
Cjepiva protiv gripe dolaze u oba okusa.
Koja su različita cjepiva protiv gripe?
Postoje mnoge vrste cjepiva protiv gripe, ali neke od najčešćih vrsta su:
- Nukirani virus, nazvan IIV za inaktivirano cjepivo protiv gripe, tradicionalna je injekcija protiv gripe. Obično se daje u ruku pomoću igle, ali dvije marke također su odobrene za upotrebu mlaznih injektora.
- Za starije odrasle osobe postoje injekcije u visokim dozama, kao i formulirana sorta s adjuvansom, sastojkom koji pojačava odgovor imunološkog sustava na cjepivo.
- Tu je i cjepivo protiv rekombinantne gripe. Ali ima kratak vijek trajanja, pa ga vjerojatno nećete vidjeti.
- Postoji i cjepivo protiv gripe protiv nosa. Riječ je o alternativi nazvanoj LAIV, koja označava živu oslabljenu gripu, odobrenu za trudnice u dobi od 2 do 49 godina, pod uvjetom da nemaju "određene osnovne zdravstvene uvjete". Dijabetes nije posebno naveden kao jedno od temeljnih stanja, iako popis uključuje "ljude s oslabljenim imunološkim sustavom". (Imajte na umu da CDC sve vrste dijabetesa smatra zdravstvenim stanjem koje nas dovodi u "visok rizik" od razvoja "ozbiljnih" komplikacija povezanih s gripom, što može uključivati upalu pluća, bronhitis, infekcije sinusa i upale uha.)
- Novi lijek nazvan Xofluza izašao je u razdoblju 2018.-19. I prvi je antivirusni lijek protiv gripe koji je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) u gotovo 20 godina! Odobren je za one koji pokazuju simptome slične gripi najviše 48 sati. Za sezonu gripe 2019.-20., FDA je proširila indikaciju za uporabu Xofluze na onih 12 godina ili starijih kojima je visok rizik od razvoja komplikacija povezanih s gripom, poput onih s dijabetesom.
Odakle cjepiva dolaze?
Tradicionalno se cjepivo protiv gripe uzgaja u kokošjim jajima, iako se to mijenja. Virusi nekih marki sada se uzgajaju u uzgojenim stanicama sisavaca.
Ideja je da je brži (ako postoji pandemija), manji je rizik od mutacije (očito problem s nekim sojevima uzgojenim u jajima), a bez jaja je onima koji imaju alergiju na jaja.
Koji sisavac? U slučaju Flucelvaxa, prvog cjepiva protiv gripe koje je odobrila FDA, uzgaja se u stanicama iz psećih bubrega (bez šale!).
Neka rana izvješća sugeriraju da su novija cjepiva uzgojena na stanicama učinkovitija protiv novijih sojeva gripe, premda je prethodnih godina injekcija kokošjih jaja bila bolja.
Očito je to povezano s načinom na koji različiti sojevi imaju različite tendencije da mutiraju (što virusi rade) više u jednom okruženju nego u drugom.
Ako virus cjepiva previše mutira u proizvodnji, neće odgovarati ciljanoj gripi koja je u okolišu, pružajući smanjenu zaštitu.
Koje je cjepivo najbolje?
Službeno, CDC kaže da "nije izražena sklonost prema bilo kojem cjepivu nad drugim".
Koji tip bi osobe s dijabetesom trebale dobiti?
Prema CDC-u, osobe s invaliditetom trebale bi dobiti injekcije injekcije mrtve viruse protiv injekcija, zahvaljujući "dugo utvrđenom sigurnosnom zapisu" za ovu vrstu cjepiva kod osoba s dijabetesom.
Što je s verzijom nosnog hrkanja?
Iako nije zabranjen, CDC navodi "mjere opreza" protiv upotrebe kod osoba s dijabetesom i drugim kroničnim stanjima "jer sigurnost i učinkovitost ovog cjepiva kod ljudi s tim bolestima nije utvrđena."
Postoji li 'službena' liječnička preporuka za injekciju gripe?
Da. CDC to preporučuje, kao i injekciju upale pluća.
Uz to, dvije velike nacionalne organizacije za dijabetes - Američko udruženje za dijabetes (ADA) i Američko udruženje kliničkih endokrinologa (AACE) - preporučuju godišnje injekcije protiv gripe u svojim smjernicama za liječenje svih osoba s dijabetesom.
To je zato što mi osobe s invaliditetom obolijevamo lakše nego ljudi bez dijabetesa, a kad se razbolimo, postajemo puno bolesniji. Svake godine preporučuje se pucanje, jer, kao što je spomenuto, godišnje raste različit soj gripe.
Ali nisu samo OSI koji bi se trebali cijepiti. CDC snažno savjetuje da svi stariji od 6 mjeseci dobiju injekciju gripe.
Gripa je ubojica s jednakim mogućnostima. Pa čak i ako ste najzdravija osoba na svijetu i lako možete preživjeti gripu, gripu biste i dalje mogli prenijeti na nekoga tko nije te sreće.
Dakle, nemojte biti Tifusna Marija. Svi bi trebali dobiti cjepivo protiv gripe. To je dobro državljanstvo.
Hoće li mi injekcija gripe povisiti šećer u krvi?
To bi moglo. Znate li kako vas ruka često boli nakon uboda gripe? Pa, dvije stvari se tamo događaju.
Prvo, gomila tekućine upravo vam se ubrizgala u mišić. Dok se ne upije, može biti bolna dlaka i bilo kakva bol može izazvati skok šećera u krvi.
Uz to, iako su gripe mrtve, vaš imunološki sustav i dalje reagira na njih, što je zapravo cijela poanta cjepiva.
Ovaj početni nalet imunološke reakcije uzrokuje upalu reakcije antigena i - pogađate - bilo koja vrsta antigenske reakcije može potaknuti skok šećera u krvi na isti način kao što to čine bolesti.
Koliko vrijedi, ona dosadna bol u ruci govori vam da cjepivo djeluje.
Stoga se nasmiješite i popravite povišeni šećer u krvi brzo djelujućim inzulinom ili drugim lijekovima. Izbjegavajte povećavati dugotrajne lijekove za kontrolu šećera u krvi jer nema predviđanja koliko će dugo trajati povišeni šećer u krvi od gripe.
Imajte na umu da vakcine protiv gripe također mogu uzrokovati kratkotrajne blage tjelesne bolove, glavobolju i blago povišenje temperature.
Koliko dobro djeluju cjepiva protiv gripe?
Razlikuje se od godine do godine. Utakmica 2017-18 bila je prilično loša, ali čini se da je iduća godina imala bolji učinak.
Ipak, nisu neprobojni. Zapamtite, cjepivo je samo sredstvo za trening imunološkog sustava. Nije poput neke vrste super ubojice korova koju možete prskati po cijeloj zemlji kako stvari ne bi rasle.
Cjepivo pomaže vašem tijelu da se pripremi za borbu, ali samo cjepivo nije ubojica virusa.
Imunološki sustav još uvijek mora obaviti posao prepoznavanja, traženja i uništavanja virusa kada se uspostavi u vašem tijelu.
To bi mogao učiniti prije nego što to uopće osjetite. Ili se možda malo razbolite. Ili čak puno bolesna. Ali u svim ćete slučajevima biti manje bolesni, kraće vrijeme nego da niste dobili cjepivo.
Također se snažno preporučuje poštivanje zdravorazumskih pravila za sprečavanje širenja gripe: Pokrijte kašalj, često perite ruke, ostanite kod kuće ako ste bolesni i izbjegavajte provoditi vrijeme u prisutnosti bolesnih ljudi.
Kako mogu znati imam li gripu ili prehladu?
I gripa i prehlada posljedica su virusa, ali gripa je velika opasnost. To je poput razlike između tropske depresije i uragana kategorije 5.
Službeni simptomi gripe uključuju vrućicu, kašalj, grlobolju, curenje ili začepljenje nosa, bolove u tijelu, glavobolju, hladnoću i umor, ponekad posute povraćanjem i proljevom.
Bolovi u tijelu obično su ključni znak upozorenja za većinu ljudi da imaju gripu, a ne prehladu.
Ne zaboravite da svaka prehlada ili bolest koja pogodi nekoga s dijabetesom može uzrokovati skok šećera u krvi. Rezultat može biti opasna dijabetička ketoacidoza (DKA), pa je ispitivanje ketona važno.
To možete učiniti s kompletom za testiranje urina kod kuće, koji je široko dostupan u ljekarnama bez recepta.
Također, imajte na umu da se oni koji nemaju dijabetes simptomi slični gripi često pojavljuju kao kontrolni znak novonastalog dijabetesa tipa 1, koji vrlo brzo može postati opasan po život.
Dakle, budite sigurni da znate znakove upozorenja za dijabetes i budite spremni riješiti to bez obzira je li riječ o gripi ili ne.
Kada bih trebao dobiti vakcinu protiv gripe kako bih osigurao da traje cijelu sezonu?
CDC preporučuje uzimanje cjepiva protiv gripe prije nego što se gripa počne širiti u vašoj zajednici. To je zato što treba oko 2 tjedna nakon cijepljenja da bi gripa počela djelovati u tijelu.
Stoga je najrazumnije cijepiti se rano u jesen, prije nego što sezona gripe krene u punom zamahu - iako se tijekom krize COVID-19 potiče da se vakcina cijepi što ranije, čak i u proljeće ili ljeto.
Kasnije cijepljenje ipak može biti korisno. Cijepljenje se obično nastavlja pružati tijekom cijele sezone gripe, čak i do siječnja ili kasnije.
Djeca kojima su potrebne dvije doze cjepiva za zaštitu trebaju započeti postupak cijepljenja prije jer se te dvije doze moraju dati u razmaku od najmanje 4 tjedna.
Kako bi sezona gripe 2020. mogla biti drugačija?
"Ljudi bi trebali znati koliko je važno oboljeti od gripe ne samo svake godine već i ove godine kako bi se smanjio rizik od dobivanja dva virusa koji mogu izazvati hiperglikemiju i DKA", rekla je DCES Julia Blanchette iz klinike Cleveland u Ohiju.
“Mislim da OSI često previđaju rizike od gripe kad živite s dijabetesom. Zakazujemo pacijentima vakcine protiv gripe prilikom njihovih endo ili DCES posjeta kad god je to moguće i preporučujemo da ih prime odmah dok su rizici od gripe i COVID-a niži, a ne kasnije kada se slučajevi COVID-a i gripe mogu povećati ”, rekla je.
CDC je u novom izvješću primijetio da bi Sjedinjene Države ove sezone mogle zabilježiti niže stope gripe zbog mnogih mjera predostrožnosti na koje se svi potičemo kao rezultat globalne zdravstvene pandemije. Ali nitko zapravo ne zna kako će se stvari odvijati ove godine u ovom trenutku.
"Savjetujemo da odmah nabavite cjepivo protiv gripe", rekao je dr. Stephen Ponder, poznati dječji endokrinolog iz Teksasa.
Kaže da ako je netko proteklih godina rutinski dobivao godišnja cjepiva protiv gripe, to bi mogao biti plus za prevenciju gripe općenito, jer u tijelu te osobe postoji širi asortiman antitijela protiv gripe koja možda neće biti obuhvaćena novim cjepivom tekuće godine.
"To bi također moglo djelovati na poticanje imunološkog sustava da se bolje odbije od COVID-19", rekao je. "To je ono što je naš stručnjak za [zarazne bolesti] podijelio sa mnom prije nekoliko tjedana."
Što ako dobijem gripu prije nego što dobijem injekciju? Trebam li još uvijek snimak ove godine?
Da, jer hitac štiti od nekoliko "cirkulirajućih" sojeva. Bez pucanja mogli biste se srušiti s još jednim naporom i biti bolesni dva puta u 1 godini.
Također, pucali ili ne, ako se razbolite, obratite se svom liječniku. Osobe s dijabetesom kandidati su za antivirusne lijekove, koji su najučinkovitiji ako se započnu u roku od 48 sati od pojave simptoma.
Neće vas izliječiti preko noći, ali mogu skratiti trajanje napada gripe i uvelike smanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija.
Gdje mogu dobiti vakcinu protiv gripe?
Gotovo svi liječnici primarne zdravstvene zaštite danas nude injekciju u svojim uredima. Snimku možete dobiti i na licu mjesta u mnogim ljekarnama diljem zemlje, uključujući Costco, CVS, Walgreens i Rite Aid, za oko 30 do 60 USD bez osiguranja.
Cjepivo protiv upale pluća također se preporučuje za osobe s invaliditetom, iako ćete za pregled morati proći liječnika.
Ako ste mlađi od 65 godina, najvjerojatnije će vam liječnik trebati podnijeti "Prethodno odobrenje" pozivajući vaš zdravstveni plan da pokrije cjepivo protiv upale pluća na temelju vašeg dijabetesa.
