Sve što trebate znati o masnoj jetri

Masna jetra poznata je i kao steatoza jetre. To se događa kada se mast nakuplja u jetri. Imati male količine masti u jetri je normalno, ali previše može postati zdravstveni problem.

Vaša jetra je drugi najveći organ u vašem tijelu. Pomaže u obradi hranjivih sastojaka iz hrane i pića i filtrira štetne tvari iz krvi.

Previše masnoće u jetri može uzrokovati upalu jetre, što može oštetiti jetru i stvoriti ožiljke. U težim slučajevima ovo ožiljak može dovesti do zatajenja jetre.

Kad se masna jetra razvije kod nekoga tko pije puno alkohola, to je poznato kao alkoholna bolest masne jetre (AFLD).

Kod nekoga tko ne pije puno alkohola poznat je kao bezalkoholna masna bolest jetre (NAFLD). Prema istraživačima u World Journal of Gastroenterology, NAFLD pogađa do 25 do 30 posto ljudi u Sjedinjenim Državama i Europi.

Simptomi masne jetre

U mnogim slučajevima masna jetra ne uzrokuje primjetne simptome. Ali možda ćete se osjećati umorno ili osjećati nelagodu ili bol u gornjoj desnoj strani trbuha.

Neki ljudi s masnom bolešću jetre razvijaju komplikacije, uključujući ožiljke na jetri. Ožiljci na jetri poznati su kao fibroza jetre. Ako razvijete ozbiljnu fibrozu jetre, poznata je kao ciroza.

Ciroza može uzrokovati simptome kao što su:

• gubitak apetita
• gubitak težine
• slabost
• umor
• krvarenja iz nosa
• svrbež kože
• žuta koža i oči
• klasteri krvnih žila nalik mrežnoj pod vašom kožom
• bolovi u trbuhu
• oticanje trbuha
• oticanje nogu
• povećanje grudi kod muškaraca
• zbunjenost

Ciroza je potencijalno opasno po život. Nabavite informacije potrebne za prepoznavanje i upravljanje njima.

Uzroci masne jetre

Masna jetra razvija se kada vaše tijelo proizvodi previše masnoće ili ne metabolizira masnoću dovoljno učinkovito. Višak masti pohranjuje se u stanicama jetre, gdje se nakuplja i uzrokuje masnu bolest jetre.

Ovo nakupljanje masnoće može biti uzrokovano raznim stvarima.

Na primjer, pijenje previše alkohola može uzrokovati alkoholnu masnu bolest jetre. Ovo je prva faza bolesti jetre povezane s alkoholom.

Kod ljudi koji ne piju puno alkohola, uzrok masnih bolesti jetre manje je jasan.

Jedan ili više sljedećih čimbenika mogu igrati ulogu:

• pretilost
• visok šećer u krvi
• inzulinska rezistencija
• visoka razina masnoće, posebno triglicerida, u krvi

Rjeđi uzroci uključuju:

• trudnoća
• brzi gubitak kilograma
• neke vrste infekcija, poput hepatitisa C
• nuspojave od nekih vrsta lijekova, poput metotreksata (Trexall), tamoksifena (Nolvadex), amiodorona (Pacerone) i valprojske kiseline (Depakote)
• izloženost određenim toksinima

Određeni geni mogu također povećati rizik od razvoja masne jetre.

Dijagnosticiranje masne jetre

Da bi dijagnosticirao masnu jetru, liječnik će vam uzeti povijest bolesti, provesti fizički pregled i naručiti jedan ili više testova.

Povijest bolesti

Ako vaš liječnik posumnja da imate masnu jetru, vjerojatno će vam postaviti pitanja o:

• povijest vaše obiteljske bolesti, uključujući bilo koju povijest bolesti jetre
• konzumaciju alkohola i druge životne navike
• bilo koja medicinska stanja koja biste mogli imati
• bilo koji lijek koji biste mogli uzimati
• nedavne promjene u vašem zdravlju

Obavijestite svog liječnika ako ste imali umor, gubitak apetita ili druge neobjašnjive simptome.

Fizički ispit

Da bi provjerio ima li upale jetre, liječnik vam može palpirati ili pritisnuti trbuh. Ako vam je jetra povećana, mogli bi to osjetiti.

Međutim, moguće je da vam jetra bude upaljena bez povećanja. Vaš liječnik možda neće moći utvrditi je li vam jetra upaljena dodirom.

Krvne pretrage

U mnogim se slučajevima bolest masne jetre dijagnosticira nakon što krvni testovi pokažu povišene enzime jetre. Na primjer, liječnik može odrediti test alanin aminotransferaze (ALT) i test aspartat aminotransferaze (AST) kako bi provjerio jetrene enzime.

Ovi testovi mogu se preporučiti ako ste razvili znakove ili simptome bolesti jetre ili ih možete naručiti kao dio rutinskog vađenja krvi.

Povišeni jetreni enzimi znak su upale jetre. Masna bolest jetre jedan je od mogućih uzroka upale jetre, ali nije jedina.

Ako testirate pozitivno na povišene enzime jetre, liječnik će vjerojatno odrediti dodatne pretrage kako bi se utvrdio uzrok upale.

Slikovne studije

Vaš liječnik može koristiti jedan ili više sljedećih testova za snimanje kako bi provjerio ima li viška masnoće ili drugih problema s jetrom:

• ultrazvučni pregled
• CT skeniranje
• MRI skeniranje

Oni bi također mogli naručiti test poznat kao privremena elastografija kontrolirana vibracijama (VCTE, FibroScan). Ovaj test koristi zvukove valova niske frekvencije za mjerenje ukočenosti jetre. Može vam pomoći u provjeri ožiljaka.

Biopsija jetre

Biopsija jetre smatra se najboljim načinom utvrđivanja težine bolesti jetre.

Tijekom biopsije jetre liječnik će vam umetnuti iglu u jetru i ukloniti komadić tkiva za pregled. Dat će vam lokalni anestetik za smanjenje boli.

Ovaj test može vam pomoći utvrditi imate li masnu bolest jetre, kao i ožiljke na jetri.

Liječenje masne jetre

Trenutno nisu odobreni lijekovi za liječenje masne bolesti jetre. Potrebno je više istraživanja za razvoj i ispitivanje lijekova za liječenje ovog stanja.

U mnogim slučajevima promjene načina života mogu pomoći u preokretanju masne bolesti jetre. Na primjer, liječnik vam može savjetovati da:

• ograničiti ili izbjegavati alkohol
• poduzeti korake za mršavljenje
• unesite promjene u prehranu

Ako ste razvili komplikacije, liječnik vam može preporučiti dodatne tretmane. Na primjer, za liječenje ciroze mogu propisati:

• promjene načina života
• lijekovi
• operacija

Ciroza može dovesti do zatajenja jetre. Ako razvijete zatajenje jetre, možda će vam trebati transplantacija jetre.

Kućni lijekovi

Promjene u načinu života prva su linija liječenja masnih bolesti jetre. Ovisno o vašem trenutnom stanju i životnim navikama, moglo bi vam pomoći:

• smršaviti
• smanjite unos alkohola
• jedite hranjivu prehranu koja sadrži malo viška kalorija, zasićenih masti i trans masti
• većinu dana u tjednu vježbajte barem 30 minuta

Prema klinici Mayo, neki dokazi sugeriraju da dodaci vitamina E mogu pomoći u prevenciji ili liječenju oštećenja jetre uzrokovanih masnom jetrenom bolešću. Međutim, potrebno je više istraživanja. Uzimanje previše vitamina E povezano je s zdravstvenim rizicima.

Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što isprobate novi dodatak ili prirodni lijek. Neki dodaci ili prirodni lijekovi mogu stvoriti stres na jetri ili stupiti u interakciju s lijekovima koje uzimate.

Dijeta za masnu bolest jetre

Ako imate masnu bolest jetre, liječnik će vas možda potaknuti da prilagodite prehranu kako biste pomogli u liječenju stanja i smanjili rizik od komplikacija. Na primjer, mogli bi vam savjetovati sljedeće:

• Jedite prehranu bogatu biljnom hranom, uključujući voće, povrće, mahunarke i cjelovite žitarice.
• Ograničite potrošnju rafiniranih ugljikohidrata, poput slatkiša, bijele riže, bijelog kruha i ostalih rafiniranih proizvoda od žitarica.
• Ograničite potrošnju zasićenih masti koje se nalaze u crvenom mesu i mnogim drugim životinjskim proizvodima.
• Izbjegavajte trans masti koje su prisutne u mnogim prerađenim grickalicama.
• Izbjegavajte alkohol.

Liječnik će vas možda potaknuti da smanjite kalorije iz prehrane kako biste izgubili kilograme. Saznajte više o nekim drugim prehrambenim promjenama koje bi vam mogle pomoći u upravljanju masnom bolešću jetre.

Vrste masnih bolesti jetre

Dvije su glavne vrste masne bolesti jetre: bezalkoholna i alkoholna.

Bezalkoholna masna bolest jetre (NAFLD) uključuje jednostavnu bezalkoholnu masnu jetru, bezalkoholni steatohepatitis (NASH) i akutnu masnu jetru u trudnoći (AFLP).

Alkoholna masna bolest jetre (AFLD) uključuje jednostavnu AFLD i alkoholni steatohepatitis (ASH).

Bezalkoholna masna bolest jetre (NAFLD)

Bezalkoholna masna bolest jetre (NAFLD) javlja se kada se masnoća nakuplja u jetri ljudi koji ne piju puno alkohola.

Ako imate suvišnu masnoću u jetri i nemate povijesti korištenja jakog alkohola, liječnik će vam možda dijagnosticirati NAFLD.

Ako nema upale ili drugih komplikacija zajedno s nakupljanje masti, stanje je poznato kao jednostavna bezalkoholna masna jetra.

Nealkoholni steatohepatitis (NASH)

Nealkoholni steatohepatitis (NASH) vrsta je NAFLD-a. Pojavljuje se kada je nakupljanje viška masnoće u jetri popraćeno upalom jetre.

Ako imate suvišnu masnoću u jetri, jetra je upaljena i nemate povijest upotrebe teških alkoholnih pića, liječnik vam može dijagnosticirati NASH.

Ako se NASH ne liječi, može uzrokovati ožiljke na jetri. U težim slučajevima to može dovesti do ciroze i zatajenja jetre.

Akutna masna jetra trudnoće (AFLP)

Akutna masna jetra trudnoće (AFLP) rijetka je, ali ozbiljna komplikacija trudnoće. Točan uzrok nije poznat.

Kada se AFLP razvije, obično se pojavljuje u trećem tromjesečju trudnoće. Ako se ne liječi, predstavlja ozbiljnu zdravstvenu opasnost za majku i rastuću bebu.

Ako vam je dijagnosticirana AFLP, vaš će liječnik htjeti roditi vašu bebu što je prije moguće. Možda ćete trebati primati naknadnu njegu nekoliko dana nakon poroda.

Zdravlje vaše jetre vjerojatno će se normalizirati za nekoliko tjedana nakon poroda.

Alkoholna masna bolest jetre (ALFD)

Pijenje puno alkohola šteti jetri. Kad je oštećena, jetra ne može pravilno razgraditi masnoće. To može dovesti do nakupljanja masti, koja je poznata kao alkoholna masna jetra.

Alkoholna masna bolest jetre (ALFD) najranija je faza bolesti jetre povezane s alkoholom.

Ako nema upale ili drugih komplikacija zajedno s nakupljanje masti, stanje je poznato kao jednostavna alkoholna masna jetra.

Alkoholni steatohepatitis (ASH)

Alkoholni steatohepatitis (ASH) vrsta je AFLD-a. To se događa kada nakupljanje viška masnoće u jetri prati upala jetre. Ovo je također poznato kao alkoholni hepatitis.

Ako imate suvišnu masnoću u jetri, jetra je upaljena i pijete puno alkohola, liječnik vam može dijagnosticirati ASH.

Ako se ne liječi pravilno, ASH može uzrokovati ožiljke na jetri. Teška ožiljci na jetri poznati su kao ciroza. To može dovesti do zatajenja jetre.

Za liječenje alkoholne masne jetre važno je izbjegavati alkohol. Ako imate alkoholizam ili poremećaj uzimanja alkohola, liječnik vam može preporučiti savjetovanje ili druge tretmane. Pročitajte više o učincima koje alkohol može imati na vaše tijelo.

Faktori rizika

Pijenje velike količine alkohola dovodi do povećanog rizika od razvoja masne jetre.

Vi također možete biti izloženi povećanom riziku ako:

• su pretili
• imaju inzulinsku rezistenciju
• imate dijabetes tipa 2
• imaju sindrom policističnih jajnika
• su trudne
• imaju anamnezu određenih infekcija, poput hepatitisa C
• uzimati određene lijekove, poput metotreksata (Trexall), tamoksifena (Nolvadex), amiodorona (Pacerone) i valproične kiseline (Depakote)

• imaju visoku razinu kolesterola
• imaju visoku razinu triglicerida
• imaju visoku razinu šećera u krvi

• imaju metabolički sindrom

Ako u obiteljskoj anamnezi imate masnu bolest jetre, vjerojatnije je da ćete je i sami razviti.

Faze masne jetre

Masna jetra može napredovati kroz četiri faze:

• Jednostavna masna jetra. Dolazi do nakupljanja viška masnoće u jetri.
• Steatohepatitis. Osim viška masnoće, u jetri postoji i upala.
• Fibroza. Upala u jetri uzrokovala je ožiljke.
• Ciroza. Ožiljci na jetri postali su široko rasprostranjeni.

Ciroza je potencijalno životno opasno stanje koje može uzrokovati zatajenje jetre. Možda je nepovratno. Zato je toliko važno spriječiti da se uopće razvije.

Da biste spriječili napredovanje masne jetre i izazivanje komplikacija, slijedite plan liječenja koji preporučuje liječnik.

Slika

Prevencija

Da biste spriječili masnu jetru i potencijalne komplikacije, važno je slijediti zdrav način života.

• Ograničite ili izbjegavajte alkohol.
• Održavajte zdravu težinu.
• Jedite prehranu bogatu hranjivim tvarima s malo zasićenih masti, trans masti i rafiniranih ugljikohidrata.
• Poduzmite korake za kontrolu šećera u krvi, razine triglicerida i kolesterola.
• Slijedite preporučeni plan liječenja dijabetesa ako ga imate.
• Težite najmanje 30 minuta vježbanja većinu dana u tjednu.

Poduzimanje ovih koraka također može pomoći u poboljšanju vašeg cjelokupnog zdravlja.

Outlook

U mnogim slučajevima moguće je preokrenuti masnu jetru promjenom načina života. Te promjene mogu pomoći u sprečavanju oštećenja jetre i ožiljaka.

Stanje može uzrokovati upalu, oštećenje jetre i potencijalno nepovratne ožiljke ako se ne liječi. Teška ožiljci na jetri poznati su kao ciroza.

Ako razvijete cirozu, to povećava rizik od raka jetre i zatajenja jetre. Te komplikacije mogu biti fatalne.

Za najbolji ishod važno je slijediti plan liječenja koji preporučuje liječnik i prakticirati cjelokupni zdrav način života.