Prema Američkom udruženju pluća, rak pluća vodeći je uzrok smrtnosti od raka muškaraca i žena u Sjedinjenim Državama.
Liječnici dijele rak pluća u dvije glavne vrste na temelju izgleda stanica karcinoma pod mikroskopom. Dvije su vrste karcinom pluća malih stanica i karcinom pluća nemelih stanica, što je češće.
Ako mislite da imate simptome raka pluća, odmah se obratite liječniku.
Oni će:
- procijenite svoju povijest bolesti
- procijenite svoje čimbenike rizika
- obaviti fizički ispit
Ako je potrebno, liječnik vam može preporučiti dodatno testiranje.
Rano otkrivanje i dijagnoza
Testiranje karcinoma pluća može ljude dovesti u nepotreban rizik. Ipak, pregledi mogu pomoći u ranom otkrivanju raka pluća, jer ljudi obično ne pokazuju simptome dok bolest ne uznapredovati.
Liječnik vam može preporučiti probirni test ako imate veći rizik od raka pluća. Rano dijagnosticiranje raka pluća obično znači da ćete imati veće šanse za učinkovito liječenje.
Može li se rak pluća naći rano?
Simptomi raka pluća često se pojavljuju tek u kasnijim fazama bolesti. Kao rezultat toga, probir je obično potreban za rano prepoznavanje raka, kada je lakše liječiti.
Redovita pretraga CAT (LDCT) u malim dozama može pomoći u pronalaženju karcinoma pluća kod ljudi koji imaju veći rizik od bolesti. Skeniranje može prikazati abnormalne dijelove pluća učinkovitije od X-zraka.
Godišnje projekcije preporučuju se ljudima koji:
- trenutno puše ili prestaju pušiti u posljednjih 15 godina
- jesu ili su bili zagriženi pušači
- imaju 55 do 80 godina
Važno je znati da LDCT pregledi neće uvijek rano ili uopće otkriti rak pluća. Skeniranja i dodatni testovi koji mogu ići s njima također imaju svoje rizike.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima probira za rak pluća.
Čvorovi na plućima
Plućni čvorovi su mali, abnormalni izrasline u plućima.
Većinu vremena čvorovi na plućima proizlaze iz ožiljnog tkiva ili drugih uzroka. Prema Upravi za zdravstvo veterana, manje od 5 posto malih čvorova na plućima je karcinom.
Ipak, ako vaš liječnik tijekom skeniranja pronađe plućni čvor, vjerojatno će se htjeti uvjeriti da nije u pitanju rak. Možete započeti s ponovnim CT pregledom za nekoliko mjeseci ili godinu dana kako biste vidjeli mijenja li se čvor ili raste.
Ako snimke pokažu da je čvor narastao, vaš liječnik može naložiti skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET) ili izvršiti biopsiju radi provjere raka.
Znakovi i simptomi raka pluća
Simptomi se često ne pokazuju dok rak pluća ne napreduje. Budući da isti simptomi mogu ukazivati i na drugo stanje, rak pluća može biti teško otkriti.
Simptomi raka pluća mogu uključivati:
- uporno kašljanje ili piskanje
- umor
- nenamjerno mršavljenje
- bol u prsima
- iskašljavanje krvi
- osjećajući nedostatak zraka
- ponavljajuća upala pluća
U kasnijim fazama raka pluća možda ćete imati simptome u drugim dijelovima tijela, kao što su:
- bol u leđima
- glavobolja
- žutica
- slabost u rukama ili nogama
- oticanje lica
Razgovor sa svojim liječnikom kada prvi put osjetite simptome može pomoći da se rak pluća dijagnosticira i liječi ranije.
Dijagnostički alati za rak pluća
Vaš liječnik može koristiti razne testove i snimke kako bi utvrdio prisutnost raka pluća. Zatim će drugi testovi poput citologije ispljuvka ili biopsije ispitati stanice pluća na karcinom kako bi potvrdili dijagnozu.
Fizički ispit
Liječnik će vas pitati o vašim simptomima i povijesti bolesti. Provjerit će vaše vitalne znakove poput otkucaja srca i krvnog tlaka, oslušnuti vaše disanje i provjeriti ima li otečenih limfnih čvorova.
Oni mogu naručiti dodatno testiranje ako primijete bilo što abnormalno.
CT skeniranje
CT skeniranje je X-zraka koja snima unutarnje slike dok se okreće oko vašeg tijela, pružajući detaljniju sliku vaših unutarnjih organa. Može uključivati gutanje kontrastne boje ili ubrizgavanje u venu.
Ovi snimci mogu vašem liječniku pomoći da prepozna rani karcinom ili tumor bolje od standardnih rendgenskih zraka.
Bronhoskopija
Liječnik će vam kroz usta ili nos i dolje umetnuti tanku, osvijetljenu cijev zvanu bronhoskop kroz usta kako bi pregledao bronhije i pluća. Oni mogu uzeti uzorak stanice za ispitivanje.
Citologija sputuma
Sputum ili sluz je gusta tekućina koju iskašljavate iz pluća. Vaš će liječnik poslati uzorak ispljuvka u laboratorij na mikroskopski pregled bilo kojih stanica raka ili drugih abnormalnih stanica.
Biopsija pluća
Slikovni testovi mogu vašem liječniku pomoći u otkrivanju masa i tumora. Neki tumori mogu imati sumnjive karakteristike, ali radiolozi ne mogu biti sigurni jesu li benigni ili zloćudni.
Samo ispitivanje plućnih stanica putem biopsija ili drugih testova može pomoći vašem liječniku da provjeri jesu li sumnjive plućne lezije karcinomne. Biopsija će im također pomoći u određivanju vrste raka i pomoći u usmjeravanju liječenja.
Nekoliko metoda biopsije pluća uključuje sljedeće:
- Toracenteza. U ovom će postupku liječnik umetnuti dugu iglu između rebara kako bi uzeo uzorak tekućine, nazvan pleuralni izljev, između slojeva tkiva koji oblažu pluća. Oni također mogu izvesti biopsiju pleure kako bi uzeli uzorak samog tkiva.
- Aspiracija fine igle. Vaš će liječnik tankom iglom uzimati stanice iz pluća ili limfnih čvorova.
- Jezgra biopsije. Biopsija jezgre slična je aspiraciji fine igle. Vaš će liječnik iglom uzeti veći uzorak koji se naziva "jezgra".
- Mediastinoskopija. U medijastinoskopiji, liječnik će vam umetnuti tanku, osvijetljenu cijev kroz mali rez na vrhu prsne kosti kako bi vizualizirao i uzeo uzorke tkiva i limfnih čvorova.
- Endobronhijalni ultrazvuk. Vaš će liječnik zvučnim valovima voditi bronhoskop niz dušnik ili dušnik kako bi tražio tumore i stvorio njihove slike ako su prisutni. Mogu uzeti uzorke iz dotičnih područja.
- Torakoskopija. Liječnik će vam napraviti male rezove na prsima i leđima kako bi tankom cijevi pregledao plućno tkivo. Ovim se postupkom može provjeriti je li se rak proširio, a mogu se uzeti i uzorci tkiva.
- Torakotomija. Tijekom torakotomije, vaš će kirurg napraviti dugi rez na prsima kako bi uklonio tkivo limfnih čvorova i drugo tkivo za pregled. Ovaj se glavni postupak često koristi za liječenje raka pluća, a ne za dijagnozu.
Ispitivanje širenja raka pluća
Liječnici često koriste CT kao početni slikovni test.
CT snimke daju vašem liječniku sliku pluća i drugih organa u kojima se rak mogao proširiti, poput jetre i nadbubrežnih žlijezda. Liječnici također mogu koristiti CT snimke za vođenje igala za biopsiju.
Drugi testovi mogu biti potrebni kako bi se utvrdilo je li i gdje se rak proširio ili metastazirao u tijelu:
- MRI. Vaš liječnik može naručiti magnetsku rezonancu kad sumnja da se rak pluća proširio na mozak ili kralježnicu.
- PET skeniranje. Ovo skeniranje uključuje injekciju radioaktivnog lijeka ili tragača koji će se prikupiti u stanicama raka i omogućiti liječniku da vidi područja s rakom. Za detaljniju sliku može se kombinirati s CT skeniranjem.
- Skeniranje kostiju. Liječnici mogu naručiti skeniranje kostiju ako sumnjaju da se rak proširio na kosti. To uključuje ubrizgavanje radioaktivnog materijala u venu, koji se nakuplja u abnormalnim ili kanceroznim područjima kosti. Tada mogu vidjeti abnormalna područja putem slike.
Faze raka pluća
Stadij raka pluća opisuje napredovanje ili opseg raka.
Ako primite dijagnozu raka pluća, pozornica će vašem liječniku pomoći da vam izradi plan liječenja. Stadiranje ne ukazuje samo na tijek i ishod vašeg raka pluća.
Rak pluća uglavnom se klasificira kao karcinom pluća malih ili malih stanica. Rak pluća nemalih stanica je češći i čini oko 80 do 85 posto karcinoma pluća, prema Američkom društvu za rak.
Faze raka nemalih stanica pluća
Karcinom pluća nemalih stanica može biti bilo gdje od stupnja 0 do 4, a slova pokazuju dodatne razine progresije. Mnoge faze imaju različite kombinacije čimbenika koji se i dalje mogu označavati kao ista faza.
Na primjer, rak pluća s manjim tumorom koji se proširio na limfne čvorove i rak s većim tumorom koji se nije proširio na limfne čvorove mogu biti stadij 2B.
Slijede neki od uobičajenih kriterija za svaku fazu.
Faze raka malih pluća
Isti sustav numeriranja može se koristiti za obje vrste karcinoma pluća, ali uglavnom se odnosi na karcinom pluća koji nema malih stanica. Maloćelijski rak pluća obično se identificira u dvije faze, koja se nazivaju "ograničena" i "opsežna".
Ograničeni stadij ograničen je na prsa i obično je u jednom pluću i susjednim limfnim čvorovima. Standardni tretmani uključuju kemoterapiju i terapiju zračenjem.
Maloćelijski rak pluća vjerojatnije će se dijagnosticirati u opsežnoj fazi. Ova faza uključuje i pluća i druge dijelove tijela.
Liječnici ovu fazu obično liječe kemoterapijom i potpornom njegom, a mogu također koristiti imunoterapiju i zračenje.
Ako imate ovu vrstu raka pluća, možda ćete htjeti provjeriti jeste li kandidat za kliničko ispitivanje osmišljeno kako bi se procijenila učinkovitost i sigurnost novih lijekova.
Outlook i stope preživljavanja
Prema Nacionalnom institutu za rak, ukupna petogodišnja stopa preživljavanja od raka pluća i bronha iznosi 20,5 posto. Za rak pluća dijagnosticiran u ranoj fazi, petogodišnja stopa preživljavanja gotovo se utrostručuje na 59 posto.
Stopa preživljavanja ne predviđa ishod vašeg određenog slučaja. Vaša individualna perspektiva ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:
- vrsta raka
- stadij vašeg raka
- vaši simptomi
- vaše godine i zdravlje
- druga zdravstvena stanja
- vaš odgovor na liječenje
Primanje liječenja u ranim fazama raka pluća može pomoći u učinkovitom upravljanju bolešću. Ako imate simptome raka pluća, razgovarajte sa svojim liječnikom.
