Godišnje razdoblje upisa u Medicare (AEP): kada je i kako djeluje

• Godišnji upis u Medicare traje od 15. listopada do 7. prosinca svake godine.
• Za to vrijeme možete izmijeniti svoje zdravstvene planove ili planove lijekova za Medicare.
• Promjene koje možete napraviti uključuju prebacivanje, dodavanje ili ispuštanje planova.
• Sve promjene napravljene tijekom godišnjeg upisnog razdoblja stupaju na snagu 1. siječnja sljedeće godine.
• Postoje i druge vrste razdoblja upisa u Medicare koje se odvijaju tijekom cijele godine.

Svake godine privatna osiguravajuća društva koja nude planove Medicare Advantage (dio C) ili lijekove na recept (dio D) mogu izmijeniti planove koje nude. Te promjene mogu utjecati na stvari poput pokrivenosti i troškova.

Nakon pregleda ovih promjena za narednu godinu, možete odlučiti da želite promijeniti ili odustati od plana. Godišnje razdoblje upisa u Medicare (AEP) omogućuje vam to.

AEP se događa jednom godišnje. Za to vrijeme možete izmijeniti svoje planove zdravlja i lijekova za Medicare.

Nastavite čitati da biste saznali više o ovom razdoblju, kada se to događa i koje određene promjene možete napraviti.

Koji je godišnji upisni rok u Medicare?

Možete se upisati u Medicare samo u određeno vrijeme tijekom godine. Ta se vremena nazivaju upisnim rokovima.

AEP je jedno od razdoblja upisa u Medicare. Tijekom AEP-a možete izmijeniti svoje zdravstveno stanje i planove lijekova.

Zašto bih želio napraviti promjene?

Tvrtke koje pružaju planove Medicare Advantage (dio C) i Medicare dio D mogu se odlučiti za promjene za nadolazeću godinu. Te promjene mogu utjecati na stvari poput:

• trošak vašeg plana
• što je obuhvaćeno vašim planom
• za koje se pružatelje zdravstvenih usluga i ljekarne smatra da su „u mreži“ za vaš plan

Zbog toga vaš trenutni zdravstveni plan ili plan za lijekove možda više neće odgovarati vašem zdravlju ili potrebama za cijenom za sljedeću godinu. Tijekom AEP-a možete odabrati drugi plan zdravlja ili lijekova za sljedeću godinu koji će vam biti bolji.

Ako davatelj vašeg plana vrši izmjene u vašem planu, poslat će vam obrazac za godišnju obavijest o promjeni (ANOC). To objašnjava promjene koje će biti uključene u vaš plan za nadolazeću godinu.

Koje promjene mogu napraviti tijekom AEP-a?

Tijekom AEP-a možete:

• prelazak s izvornog Medicare (dio A i dio B) na plan Medicare Advantage
• prijeđite s plana Medicare Advantage natrag na izvorni Medicare
• prebacite se na drugi plan Medicare Advantage
• prijeći s plana Medicare Advantage koji uključuje pokrivenost lijekovima na recept na onaj koji to ne čini
• prebaciti se s plana Medicare Advantage koji ne uključuje pokrivenost lijekovima na recept na onaj koji to uključuje
• pridružite se, prebacite ili odustanite od plana za dio lijekova na recept iz dijela D

AEP naspram OEP: U čemu je razlika?

Možda ste čuli izraze "godišnje upisno razdoblje" i "otvoreno upisno razdoblje" koji se koriste naizmjenično. Pa, postoji li razlika između njih dvoje?

Iako mediji, javna i osiguravajuća društva često koriste izraz AEP, i Medicare i Centri za usluge Medicare & Medicaid (CMS) ovaj vremenski okvir nazivaju "otvorenim razdobljem upisa u Medicare".

Većinu vremena otvoreni upisi za AEP i Medicare odnose se na isti vremenski okvir.

Razlika u terminologiji vjerojatno će izbjeći zabunu između AEP-a i odvojenih otvorenih razdoblja upisa za Medicare Advantage i Medigap, koja se javljaju u drugo doba godine.

Kada se AEP odvija svake godine?

AEP se događa svake godine od 15. listopada do 7. prosinca.

Za to vrijeme možete izmijeniti svoje planove kako biste najbolje zadovoljili svoje potrebe za nadolazeću godinu. Te će promjene stupiti na snagu 1. siječnja.

Ako je davatelj vašeg trenutnog plana izvršio promjene koje utječu na stvari poput troškova i pokrića, poslat će vam ANOC. To ćete obično dobiti poštom negdje u rujnu.

Informacije o različitim planovima za zdravlje i lijekove Medicare za nadolazeću godinu postat će dostupne početkom listopada. To vam daje vrijeme za pregled i usporedbu različitih planova prije nego što AEP započne 15. listopada.

Postoje li druga vremena kad mogu promijeniti svoj plan tijekom cijele godine?

Pored AEP-a, postoji još nekoliko razdoblja upisa u Medicare kada možete unijeti određene promjene u svoje planove.

Opći upisni rok

Opći period upisa u Medicare traje od 1. siječnja do 31. ožujka. Tijekom općeg upisa možete:

• upišite se u izvorni Medicare ako to niste učinili kad ste prvi put ispunjavali uvjete
• pridružite se programu Medicare Advantage ako imate pokrivanje dijela A i dobiti pokriće za dio B prvi put tijekom ovog razdoblja upisa

Vaše pokrivanje započet će 1. srpnja ako napravite promjene tijekom tog razdoblja. Uz to, možda ćete morati platiti kaznu za kasno upis na premije ako kasnite s upisom.

Upis u dio D (posebne okolnosti)

Od 1. travnja do 30. lipnja možete se upisati u dio D plana ako su istinita oba slijedeća:

• morate platiti premiju za dio A
• prvi ste put upisali dio B tijekom općeg razdoblja upisa

Ako se tijekom ovog vremenskog okvira upišete u plan D dijela D, pokrivenost lijekovima na recept započet će 1. srpnja. Moguće je da ćete morati platiti kaznu za kasni upis na svoj dio D premije zbog kasnog upisa.

Otvoreno razdoblje upisa na Medicare Advantage

To se događa od 1. siječnja do 31. ožujka. U tom vremenskom okviru možete:

• prijeđite s plana Medicare Advantage natrag na izvorni Medicare
• ako se odlučite vratiti na izvornu Medicare, trenutno se možete pridružiti i dijelu D dijela
• prebaciti se na drugi plan Medicare Advantage (sa ili bez pokrića lijekova na recept)

Tijekom ovog razdoblja upisa možete izvršiti samo jednu promjenu. Vaše će promjene stupiti na snagu prvog mjeseca nakon što davatelj usluga primi vaš zahtjev za promjenom.

Otvoreno upisno razdoblje za Medigap

Medigap se naziva i Medicare dodatnim osiguranjem. Pomaže u pokrivanju nekih troškova pod izvornim Medicareom.

Otvoreni upisni rok za Medigap traje 6 mjeseci. Počinje kada su istinita oba slijedeća:

• imate 65 godina ili više
• prvi ste put upisali dio B

Medigap se može koristiti samo s originalnim Medicareom. Ako imate Medicare Advantage plan, ne možete se prijaviti za Medigap.

Posebni upisni rokovi

Ponekad možete izmijeniti svoje planove Medicare izvan gore navedenih razdoblja upisa. To se naziva posebnim upisnim rokom.

Ispunjavate uvjete za poseban upisni rok ako se niste prijavili za Medicare kad ste prvi put ispunjavali uvjete jer ste bili obuhvaćeni planom koji je osigurao poslodavac. To uključuje pokrivenost prema planu supružnika ili člana obitelji.

U Medicare se možete prijaviti bilo kad ste još uvijek obuhvaćeni ovim planom ili u razdoblju od 8 mjeseci nakon završetka pokrića koje osigurava poslodavac. Ako se prijavite tijekom posebnog razdoblja upisa, obično ne plaćate kazne za kasni upis.

Postoje i posebna razdoblja upisa povezana s planovima Medicare Advantage i Dio D. Ta su razdoblja pokrenuta promjenama vašeg trenutnog plana ili životnim događajima poput preseljenja, braka ili razvoda.

Ovo je samo nekoliko primjera kada možete promijeniti svoje zdravstveno osiguranje ili plan za lijekove u posebnom roku za upis. Također, duljina posebnog razdoblja za upis i vrsta promjena koje možete napraviti mogu se razlikovati ovisno o vašoj situaciji.

Ako trebate još pomoći

Za dodatnu pomoć u razumijevanju razdoblja upisa u Medicare dostupni su sljedeći resursi:

• Obratite se Medicareu izravno na 800-MEDICARE (TTY: 800-633-4227).
• Zatražite pomoć od obučenih, nepristranih savjetnika putem vašeg lokalnog Državnog programa pomoći u zdravstvenom osiguranju (BROD).
• Nazovite socijalno osiguranje na 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778) ili upotrijebite lokator ureda za socijalno osiguranje.

Traženje pomoći može se isplatiti

Studija iz 2018. godine procjenjivala je program pomoći u odabiru plana Medicare tijekom 4 godine. Kao dio programa, studenti farmacije pomagali su korisnicima Medicare u odabiru plana D dijela D.

Studija je pokazala da su, ovisno o godini, korisnici Medicare-a imali prosječnu projiciranu uštedu između 278,71 i 1382,90 USD nakon što su dobili pomoć u odabiru i upisu u novi plan D dijela D.

Za poneti

AEP Medicare-a događa se u jesen svake godine, od 15. listopada do 7. prosinca. Tijekom AEP-a možete unijeti promjene u svoje planove zdravlja i lijekova za Medicare. Te će promjene stupiti na snagu s prvim danom nove godine.

Možete odabrati da napravite promjene u svom planu jer više ne odgovara vašim potrebama ili će koštati više u nadolazećoj godini. Ako vaš plan uvodi promjene koje utječu na njegove troškove ili pokrivenost, bit ćete obaviješteni prije početka AEP-a.

Uvijek je važno pregledati svoj plan svake godine, uspoređujući ga s drugima koji su dostupni u vašem području. Ako imate dodatnih pitanja ili nedoumica, možete se obratiti Medicareu, pružatelju usluga određenog plana ili vašem lokalnom brodskom uredu za pomoć.