- Od 4. veljače 2020. Medicare pokriva besplatno testiranje novog koronavirusa za sve korisnike.
- Medicare Dio A pokriva vas do 60 dana ako ste primljeni u bolnicu na liječenje COVID-19, bolesti uzrokovane koronavirusom 2019.
- Medicare Dio B pokriva vas ako su vam potrebne posjete liječniku, telehealth usluge i određeni tretmani za COVID-19, poput ventilatora. Također obuhvaća cjepiva.
- Medicare dio D obuhvaća ambulantne lijekove za COVID-19 koji već nisu obuhvaćeni dijelovima A ili B.
- Možda postoje određeni troškovi povezani s vašom skrbi povezani s COVID-19 i novim koronavirusom, ovisno o vašem planu i iznosima odbitka, plaćanja i suosiguranja.
U ožujku 2020. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) proglasila je bolest (COVID-19) uzrokovanu koronavirusom 2019. (SARS-CoV-2) pandemijom.
COVID-19 je najnovija bolest uzrokovana različitim sojevima koronavirusa.
Bez obzira jeste li upisani u izvorni Medicare (dijelovi A i B) ili Medicare Advantage (dio C), budite sigurni znajući da ste pokriveni za testiranje na koronavirus 2019, kao i za dijagnozu i liječenje COVID-19 .
U ovom ćemo članku istražiti sve što trebate znati o tome što Medicare pokriva za koronavirus 2019. i bolest koju on uzrokuje.
Što Medicare pokriva za koronavirus 2019?
Medicare je pružio korisnicima informacije o doprinosu agencije tijekom pandemije COVID-19. Evo što će Medicare pokriti ako ste korisnik:
- Ispitivanje koronavirusa 2019. Ako ste imali simptome COVID-19, trebali biste se testirati. Medicare pokriva potrebna testiranja za novi koronavirus potpuno besplatno.
- Covid19 liječenje. Mnogi ljudi koji zaraze novim koronavirusom možda nemaju simptome. Ako se kod vas razvije bolest od virusa, možda ćete kod kuće moći ublažiti simptome lijekovima koji se prodaju bez recepta (OTC). Svi lijekovi na recept koje primite za COVID-19 bit će pokriveni Medicareom.
- Hospitalizacije COVID-19. Ako ste hospitalizirani zbog bolesti zbog novog koronavirusa, Medicare će pokriti vaš stacionarni boravak do 60 dana.
Gotovo svi korisnici Medicare spadaju u rizične skupine zbog ozbiljne bolesti COVID-19: osobe starije od 65 godina i one s kroničnim zdravstvenim stanjima.
Zbog toga Medicare igra važnu ulogu u osiguravanju zbrinjavanja ovih skupina tijekom ove pandemije.
Medicare će i dalje prilagođavati pokrivenost po potrebi korisnicima koji su pogođeni novim koronavirusom.
2019 CORONAVIRUS: RAZUMIJEVANJE UVJETA
- Koronavirus 2019. ili novi koronavirus naziva se SARS-CoV-2. To znači teški akutni respiratorni sindrom koronavirus 2.
- SARS-CoV-2 uzrokuje bolest koja se naziva COVID-19. Ovo znači koronavirusna bolest 2019.
- Možda ćete biti testirani kako biste utvrdili jeste li zaraženi virusom SARS-CoV-2.
- Možete razviti bolest, COVID-19, ako ste zaraženi SARS-CoV-2.
- Možete biti asimptomatski, što znači da imate SARS-CoV-2, a da nemate simptome COVID-19.
Pokriva li Medicare testiranje na koronavirus 2019?
Ako ste upisani u Medicare, podvrgnuti ste novom testiranju na koronavirus bez ikakvih troškova. Ovo pokriće odnosi se na sve nove testove na koronavirus provedene 4. veljače 2020. ili kasnije.
Medicare Dio B dio je Medicare-a koji pokriva nova ispitivanja koronavirusa. Evo kako pokrivanje funkcionira:
- Ako ste upisani u izvorni Medicare, već ste upisani u Medicare Dio B. Bit ćete pokriveni testom.
- Ako ste upisani u Medicare Advantage, već ste pokriveni svim uslugama u Medicare dijelu B.
- Ako imate plan Medigap s originalnom Medicare, on neće ući u igru. To je zato što će svi korisnici Medicare biti besplatni za testiranje na novi koronavirus bez ikakvih troškova.
Pokriva li Medicare posjet liječniku za COVID-19?
Kao korisnik Medicare-a pokriveni ste za posjete liječniku ako imate COVID-19.
Osim što pokriva laboratorijska ispitivanja, Medicare dio B također obuhvaća dijagnozu i prevenciju zdravstvenih stanja, što uključuje i posjete liječniku.
Troškovi ovih posjeta mogu varirati ovisno o vrsti plana koji imate. Evo kako to pokrivanje funkcionira:
- Ako ste upisani u izvorni Medicare, već ste upisani u Medicare Dio B i pokriveni ste za liječničke posjete.
- Ako ste upisani u Medicare Advantage, pokriveni ste za Medicare Dio B i sve potrebne posjete liječniku.
- Ako imate Medigap plan s originalnom Medicareom, to može pomoći u pokrivanju vaših odbitnih troškova i troškova osiguranja u Medicareu dijelu B.
Imajte na umu da se ljudima koji imaju samo blage simptome COVID-19 savjetuje da ostanu kod kuće. Međutim, ako i dalje želite razgovarati s liječnikom, možete iskoristiti svoje mogućnosti Medicare telehealth-a.
Pokriva li Medicare telekomunikaciju za COVID-19?Telemedicinu koriste zdravstveni radnici za pružanje medicinske njege pojedincima putem interaktivnih telekomunikacijskih sustava.
Od 6. ožujka 2020. Medicare pomaže u pokrivanju telehealth usluga koronavirusa za korisnike Medicare koji ispunjavaju sljedeće kriterije:
- Upisali ste se u Medicare Dio B putem izvorne Medicare ili Medicare Advantage.
- Tražite liječenje i drugi liječnički savjet za COVID-19.
- Kod kuće ste ili u liječničkoj ordinaciji, u stanu za negu, bolnici ili staračkom domu.
Ako odlučite koristiti telehealth usluge Medicare za dijagnozu i liječenje COVID-19, i dalje ćete biti odgovorni za svoje troškove odbitka i suosiguranja iz dijela B.
Ako imate Medigap, neki vam planovi mogu pomoći u pokrivanju tih troškova.
Trebate li koristiti telecare ako mislite da imate COVID-19?
Korisnici medice koji bi mogli biti pogođeni COVID-19 mogu tražiti bilo osobnu ili telehealth službu za testiranje, dijagnozu i liječenje.
Ako imate ozbiljnije simptome COVID-19, možda će vam trebati liječenje u bolnici. U ovom slučaju, telezdravstvene usluge možda neće biti dovoljne.
Ako mislite da imate COVID-19 i trebate otići na hitnu, nazovite ako je moguće kako biste ih obavijestili da možda imate COVID-19 i da ste na putu.
Ako imate blage simptome COVID-19, telehealth usluge Medicare možda će biti bolja opcija za vas.
Omogućit će vam primanje liječničkog savjeta iz udobnosti vašeg doma i bez povećanja rizika od prijenosa virusa na druge.
Obratite se svom liječniku ili pružatelju zdravstvenih usluga za više informacija o telezdravstvenim uslugama koje mogu ponuditi.
Ažuriranja o trenutnoj pandemiji COVID-19 možete pronaći ovdje i posjetite naše središte koronavirusa za više informacija o simptomima, liječenju i načinu pripreme.
Pokriva li Medicare lijekove na recept koji se koriste za liječenje COVID-19?
Svi korisnici Medicarea moraju imati neku vrstu pokrivenosti lijekovima na recept. Kao korisnik, već biste trebali biti obuhvaćeni postojećim tretmanima lijekova protiv COVID-19, kao i bilo kojim drugim tretmanima lijekova protiv COVID-19 koji se mogu razviti.
Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je remdesevir (Veklury), intravensku (IV) infuzijsku terapiju, za osobe s COVID-19.
Također je dodijelio odobrenja za nužnu uporabu (EUA) drugim lijekovima, uključujući ove IV infuzione terapije:
- bamlanivimab
- casirivimab i imdevimab, koji se moraju davati zajedno
EUA se mogu odobriti u okolnostima kada nema dostupnih proizvoda koji bi odobrili FDA za pomoć u dijagnosticiranju, liječenju ili sprečavanju stanja.
Remdesevir se koristi za liječenje teških bolesti i daje se osobama koje su hospitalizirane.
Bamlanivimab i casirivimab-imdevimab daju se osobama koje imaju blagu do umjerenu bolest i kojima postoji visok rizik od progresije bolesti.
Ove ambulantne terapije moraju se provoditi u okruženju u kojem davatelj zdravstvenih usluga može upravljati i nadzirati infuzije. Primjeri uključuju:
- hitne sobe
- ambulantne bolnice
- infuzioni centri
Svrha ovih terapija je pomoći u sprečavanju hospitalizacije.
Medicare Dio D dio je izvornog Medicare-a koji pokriva lijekove na recept.Gotovo svi planovi Medicare Advantage pokrivaju i lijekove na recept.
Evo kako djeluje pokrivenost lijekovima Medicare:
- Ako ste upisani u izvorni Medicare, morate biti upisani i u Medicare Dio D kako biste pokrili lijekove na recept. Planovi Medicare dijela D pokrivat će ambulantne lijekove na recept neophodne u liječenju COVID-19.
- Ako ste upisani u Medicare Advantage, vaš plan vjerojatno obuhvaća lijekove na recept i cjepiva protiv COVID-19. Obratite se svom davatelju usluga da biste saznali što točno pokriva.
- Ako imate Medigap paket koji je kupljen nakon 1. siječnja 2006., vaš plan ne obuhvaća lijekove na recept. Morate imati Medicare Dio D plan kako biste osigurali pomoć u plaćanju lijekova na recept, jer ne možete imati Medicare Advantage i Medigap.
Medicare Dio D obično obuhvaća većinu lijekova na recept za ljude na Medicareu.
U slučaju COVID-19, mnogi tretmani koji su trenutno odobreni ili odobreni od strane FDA bit će obuhvaćeni dijelom A (jer se daju osobama koje su hospitalizirane) ili dijelom B (jer su liječnici -upravljani lijekovi ili lijekovi za infuziju).
Pokriva li Medicare drugi tretman za COVID-19?
Za blaže slučajeve novog koronavirusa stručnjaci preporučuju da ostanete kod kuće i odmorite se. Neki blaži simptomi, poput vrućice, također se mogu liječiti OTC lijekovima.
Ozbiljniji potvrđeni slučajevi novog koronavirusa mogu zahtijevati hospitalizaciju radi liječenja simptoma, posebno ako uključuju:
- dehidracija
- visoka temperatura
- otežano disanje
Ako ste primljeni u bolnicu zbog novog koronavirusa, Medicare Dio A podmirit će troškove hospitalizacije. Evo kako pokrivanje funkcionira:
- Ako ste upisani u izvornu Medicare, Medicare Dio A pokriva vas 100 posto za stacionarne bolničke boravke do 60 dana. To uključuje sve lijekove, poput remdesevira, koje biste mogli dobiti. Ipak ćete morati platiti odbitni dio A prije nego što Medicare isplati.
- Ako ste upisani u Medicare Advantage, već ste pokriveni svim uslugama u dijelu Medicare Dio A.
- Ako imate plan Medigap s originalnom Medicareom, to će vam pomoći platiti suosiguranje dijela A i bolničke troškove dodatnih 365 dana nakon što Medicare Part A prestane plaćati. Neki planovi Medigapa također plaćaju dio - ili cijeli dio odbitka dijela A.
Ventilator će možda biti potreban osobama s COVID-19 koje su hospitalizirane i ne mogu samostalno disati.
Ovaj tretman, koji Centri za Medicare & Medicaid Services (CMS) definiraju kao trajnu medicinsku opremu (DME), obuhvaćen je dijelom B Medicare.
Hoće li Medicare pokriti cjepivo COVID-19?
FDA je izdala EUA za dva cjepiva, cjepivo Pfizer-BioNTech i cjepivo Moderna.
Općenito, Medicare Dio B ili Medicare Dio D mogu obuhvaćati cjepiva kada su potrebna za sprečavanje bolesti.
Međutim, prema Zakonu o CARES-u koji je donio Kongres SAD-a, sva cjepiva protiv COVID-19 bit će obuhvaćena Medicare Part B.
Evo kako pokrivanje funkcionira:
- Ako ste upisani u izvorni Medicare, Medicare Dio B pokriva troškove vašeg cjepiva.
- Ako ste upisani u Medicare Advantage, vaše je cjepivo također obuhvaćeno Medicare dijelom B.
- Ako ste upisani samo u Medicare Dio D, vaše cjepivo neće biti obuhvaćeno vašim planom Medicare. Međutim, tijekom pandemije cjepivo će biti besplatno za gotovo sve ljude u Sjedinjenim Državama, bez obzira na njihov status osiguranja.
- Ako imate Medigap plan, to znači da ste već upisani u izvorni Medicare. Medicare Dio B podmirit će troškove vašeg cjepiva.
Koji će dijelovi Medicare pokrivati vašu skrb ako ugovorite koronavirus 2019?
Medicare se sastoji od dijela A, dijela B, dijela C (poznatog i kao Medicare Advantage), dijela D i Medigapa.
Bez obzira kakvu pokrivenost Medicareom imate, nova pravila Medicare pobrinula su se da u što većoj mjeri budete pokriveni brigom o COVID-19.
Medicare Dio A
Medicare Dio A ili bolničko osiguranje obuhvaća:
- usluge povezane s bolnicama
- njegu kućnog zdravlja i njege
- usluge hospicija
Ako ste primljeni u bolnicu zbog COVID-19, obuhvaćeni ste dijelom A. Svi lijekovi koje primite dok ste u bolnici također su obuhvaćeni dijelom A.
Medicare dio B
Medicare dio B, ili medicinsko osiguranje, obuhvaća prevenciju, dijagnozu i liječenje zdravstvenih stanja.
Ako su vam potrebni dijagnostički posjeti liječnika, telehealth usluge ili testiranje na COVID-19, obuhvaćeni ste dijelom B.
Svi lijekovi koje vam daje vaš liječnik obuhvaćeni su dijelom B. Cjepiva COVID-19 također su obuhvaćena dijelom B.
Medicare dio C (Medicare prednost)
Medicare Dio C, koji se naziva i Medicare Advantage, obuhvaća usluge Medicare dijela A i B dijela. Većina planova Medicare Advantage također obuhvaća:
- lijekovi na recept
- stomatološke usluge
- služba vida
- slušne službe
- ostale zdravstvene pogodnosti, poput wellness programa
Sve nove usluge koronavirusa koje su obuhvaćene Dijelom A i Dijelom B također su obuhvaćene Medicare Advantage.
Medicare Dio D
Medicare Dio D, ili pokrivanje lijekova na recept, pomaže u pokrivanju lijekova na recept. Ovaj je plan dodatak izvornom Medicareu.
Bilo koji ambulantni tretman lijekova koji već nije obuhvaćen dijelovima A ili B bit će obuhvaćen Dijelom D.
Medigap
Medigap, ili dopunsko osiguranje, pomaže u pokrivanju troškova povezanih s Medicare dijelom A i dijelom B. Ovaj je plan dodatak izvornom Medicareu.
Ako su vaši troškovi povezani s vašom skrbi za COVID-19, one mogu biti pokrivene Medigapom.
Donja linija
Medicare nudi široku paletu pokrivenosti COVID-19 za korisnike Medicarea. Pod Medicare-om ste pokriveni za testiranje, dijagnozu i liječenje COVID-19.
Iako je novi test na koronavirus potpuno besplatan za sve korisnike Medicare-a, možda još uvijek postoje neki troškovi vezani uz vaše usluge dijagnostike i liječenja.
Da biste saznali točnu pokrivenost i troškove skrbi za COVID-19, obratite se administratoru plana Medicare za određene informacije.
