Izvorni dijelovi Medicare A (bolnička njega) i B (medicinska skrb) obično ne uključuju zubno pokriće. To znači da originalna (ili "klasična") Medicare ne plaća rutinske usluge poput stomatoloških pregleda, čišćenja, vađenja zuba, korijenskih kanala, implantata, krunica i mostova.
Dijelovi A i B Medicare također ne pokrivaju stomatološke potrepštine poput ploča, proteza, ortodontske opreme ili držača.
Međutim, neki planovi Medicare Advantage, poznati i kao planovi Medicare Part C, uključuju pokrivanje stomatološke njege. Svaki plan ima različite troškove i detalje o tome kako se korist može iskoristiti.
Čitajte dalje da biste saznali više o mogućnostima pokrivanja zuba putem Medicare-a.
Kada je zubarska njega pokrivena originalnim Medicareom?
Iako izvorni Medicare općenito ne pokriva zubarsku njegu, postoje neke vrijedne iznimke. Ako vam je potrebna zubarska njega zbog bolesti ili ozljede koja zahtijeva boravak u bolnici, vaš stomatološki tretman može biti pokriven.
Na primjer, ako padnete i slomite čeljust, Medicare može platiti operaciju obnove kostiju u čeljusti.
Neki složeni stomatološki zahvati također su pokriveni ako se izvode u bolnici, no jesu li obuhvaćeni dijelom A ili dijelom B, utvrdit će tko pruža uslugu.
Medicare također može platiti vašu njegu ako su vam potrebne stomatološke usluge zbog raka usne šupljine ili neke druge pokrivene bolesti.
Uz to, Medicare može platiti vađenje zuba ako vaši liječnici smatraju da je potrebno ukloniti zub prije operacije srca, zračenja ili nekog drugog pokrivenog postupka.
Medicare Advantage (dio C) i stomatološka pokrivenost
Planove Medicare Advantage nude privatna osiguravajuća društva koja je odobrila Medicare. Ovi su planovi alternativa izvornom Medicareu. Često plaćaju usluge koje nisu obuhvaćene izvornim dijelovima A i B Medicare-a.
Uz ovu vrstu plana možda ćete trebati plaćati mjesečnu premiju ili uplatu suosiguranja. Također trebate provjeriti je li vaš stomatolog u mreži plana kako bi usluga bila pokrivena.
Postoji nekoliko načina da saznate pokriva li određeni plan Medicare Advantage zubarsku njegu. Medicare ima alat Pronađi plan Medicare koji vam pokazuje sve planove dostupne u vašem području i ono što pokrivaju, uključujući pokrivaju li stomatološke usluge. Mnogi planovi Advantage uključuju zubarske pogodnosti.
Da biste utvrdili uključuje li vaš trenutni plan Medicare Dio C zubno pokriće, možete razgovarati s predstavnikom osiguravatelja ili pročitati detalje sadržane u dokumentu Dokazi o pokrivenosti (EOC) koji ste dobili prilikom upisa u plan.
Hoće li pokriće Medigapa pomoći u plaćanju stomatoloških usluga?
Općenito, pokrivenost Medigapom pomaže vam da platite uplate i franšize povezane s uslugama pokrivenim izvornim Medicareom. Većinu vremena Medigap ne osigurava dodatne usluge poput zubarske njege.
Koliko košta prosječni stomatološki pregled?
Ovisno o tome gdje živite, godišnje čišćenje i pregled zuba mogu koštati između 75 i 200 dolara. Taj bi trošak mogao biti veći ako vam treba dubinsko čišćenje ili rendgen.
Koji planovi Medicare mogu biti najbolji za vas ako znate da su vam potrebne stomatološke usluge?
Budući da većina stomatoloških usluga i pomagala nisu obuhvaćene Medicare dijelom A i dijelom B, ako znate da će vam stomatološka njega trebati u sljedećih godinu dana, plan Medicare Advantage (dio C) može biti dobra opcija.
Kada donosite ovu odluku, uzmite u obzir svoje buduće potrebe, kao i obiteljsku zubnu povijest. Ako mislite da postoji mogućnost da će vam u budućnosti trebati implantati ili proteze, uzmite to u obzir i u donošenju odluka.
Usporedba planova Medicare za pokrivanje zuba
Ostale mogućnosti pokrivanja zuba
Možda biste trebali razmotriti i pokrivanje zuba izvan Medicarea. Možda imate opcije, kao što su:
- Samostalno zubarsko osiguranje. Ovi planovi zahtijevaju odvojenu premiju za pokriće.
- Plan osiguranja koji sponzorira zaposlenik supružnika ili partnera. Ako je moguće prijaviti se za osiguranje prema zubarskom planu supružnika, to je možda jeftinija opcija.
- Skupine za stomatološke popuste. Oni ne osiguravaju osiguranje, ali omogućuju članovima pružanje stomatoloških usluga po nižoj cijeni.
- Medicaid. Ovisno o državi u kojoj živite i vašoj financijskoj situaciji, možda imate pravo na zubarsku njegu putem Medicaida.
- TEMPO. Ovo je program koji vam može pomoći u koordiniranoj skrbi u vašoj lokalnoj zajednici, uključujući stomatološke usluge.
Zašto je važno naći dobru zubnu pokrivenost kako starite
Dobra zubna njega vitalna je za održavanje vašeg cjelokupnog zdravlja i dobrog zdravlja. Loša zubna higijena povezana je s kroničnim upalama, dijabetesom, bolestima srca i drugim ozbiljnim zdravstvenim poteškoćama.
Studije su također pokazale da ljudi ponekad zanemaruju zubnu njegu kako stare, često jer zubarska njega može biti skupa.
Nacionalni institut za stomatološka i kraniofacijalna istraživanja procjenjuje da 23 posto starijih osoba nije imalo stomatološki pregled u posljednjih 5 godina. Ta je brojka najveća među Afroamerikancima i Hispanoamerikancima te među onima koji imaju niža primanja.
Jedna nacionalno reprezentativna anketa provedena 2017. godine otkrila je da su troškovi najčešći razlog zbog kojeg ljudi nisu tražili stručnu pomoć u skrbi za zube. Ipak, dobra preventivna njega može vam pomoći da u budućnosti izbjegnete ozbiljnije probleme sa zubima.
Iz tog razloga, dobra je ideja razmotriti pristupačan plan koji će obuhvaćati stomatološke usluge koje su vam potrebne kako ostarite.
Savjeti za pomoć voljenoj osobi da se upiše u Medicare
- Korak 1: Utvrdite podobnost. Ako imate voljenu osobu koja je u roku od 3 mjeseca od 65 godina ili koja ima invaliditet ili završnu fazu bubrega, ona vjerojatno ispunjava uvjete za Medicare pokriće.
- Korak 2: Razgovarajte o njihovim potrebama. Evo nekoliko stvari koje morate uzeti u obzir prilikom odlučivanja želite li odabrati izvorni Medicare ili Medicare Advantage plan:
- Koliko je važno zadržati svoje trenutne liječnike?
- Koje lijekove na recept uzimaju?
- Koliko će im stomatološke usluge i usluge vida vjerojatno trebati?
- Koliko si mogu priuštiti da potroše na mjesečne premije i druge troškove?
- Korak 3: Shvatite troškove povezane s odgodom upisa. Ako odlučite ne prijaviti voljenu osobu za pokrivanje dijela B ili D, možda ćete kasnije morati platiti kazne ili veće troškove.
- Korak 4: Posjetite ssa.gov da biste se prijavili. Obično vam nije potrebna dokumentacija, a cijeli postupak traje oko 10 minuta.
Donja linija
Održavanje zdravih zuba i zubnog mesa s godinama važno je za održavanje vašeg cjelokupnog tjelesnog zdravlja.
Originalni dijelovi A i B Medicare ne plaćaju stomatološke usluge, uključujući rutinske preglede, vađenje zuba, korijenske kanale i ostale osnovne stomatološke usluge. Također ne pokrivaju stomatološke potrepštine poput proteza i aparatića za zube.
Ipak postoje neke iznimke: Ako su vam potrebne komplicirane stomatološke operacije ili ako su vam potrebne stomatološke usluge zbog pokrivene bolesti ili ozljede, Medicare će vam možda platiti liječenje.
Mnogi planovi Medicare Advantage (dio C) nude zubno pokriće, ali možda ćete trebati plaćati mjesečnu premiju ili koristiti mrežne stomatologe da biste iskoristili pokrivenost.
Pročitajte ovaj članak na španjolskom
-matters.jpg)
