Na prvi pogled
- Kaiser Permanente nudi planove Medicare Advantage i dodatak Advantage Plus planu koji uključuje pogodnosti za zube, vid i sluh.
- Više od 12,2 milijuna Amerikanaca imalo je zdravstveno osiguranje putem tvrtke Kaiser u 2019. godini.
- Planovi se nude u mnogim područjima širom Sjedinjenih Država.
- Mnogi Kaiserovi planovi ocijenjeni su s 5 zvjezdica, što je najviša ocjena za Medicare Advantage plan.
Kaiser Permanente djeluje u Sjedinjenim Državama od 1945. Organizacija ima jedinstveni model koji se često ističe svojom kvalitetom i učinkovitošću, prema članku u časopisu Recenzije vođene zdravstvom.
Mnogi od njihovih planova Medicare Advantage su HMO, s naglaskom na uslugama preventivne skrbi.
Nastavite čitati kako biste saznali više o tome koje vrste planova Medicare Advantage nudi Kaiser, kao i o tome gdje ih možete pronaći.
Opcije plana Kaiser Medicare Advantage
Slijede primjeri ponuda programa Kaiser's Medicare Advantage. Razine pokrivenosti često ovise o odabranom planu i regiji u kojoj živite.
Kaiser HMO planovi
Kaiserovi planovi organizacije za zdravstveno održavanje (HMO) zahtijevaju da imate mrežnog liječnika primarne zdravstvene zaštite. Ovog ćete pružatelja vidjeti za preventivnu njegu i kada ste bolesni ili vam je potrebna daljnja medicinska pomoć. Ako trebate specijalnu njegu, pružatelj primarne zdravstvene zaštite može vas uputiti stručnjaku unutar mreže.
Uz ove usluge, Kaiserovi planovi Medicare Advantage HMO često uključuju i dodatne usluge, poput članstva u SilverSneakersu. To vam daje članstvo u programima vježbanja u teretani koje sudjeluju, kao i nekoliko kućnih fitness programa. Oni također nude pokrivenost lijekovima na recept koji uključuje ljekarne za naručivanje poštom.
Kaiser PPO planovi
Kaiser's Preferred Provider Organisation (PPO) planira odvojiti davatelje usluga (i troškove njihova razgledavanja) u dva nivoa. Prvi je "pružatelj usluga", koji ima niže troškove iz džepa. Drugi je "davatelj usluga koji ne sudjeluje", u kojem možete vidjeti bilo kojeg licenciranog davatelja, ali možda će morati platiti suosiguranje ili čak sve početne troškove prije podnošenja zahtjeva za naknadu.
PPO plan razlikuje se od HMO-a po tome što vam nije potrebna preporuka za pregled stručnjaka. Međutim, Kaiserov plan vjerojatno će zahtijevati prethodno certificiranje prije nego što budete imali zakazanu ambulantnu operaciju, radiološki postupak ili složeni laboratorijski rad.
Kaiser dijelovi D planovi
Iako mnogi planovi Kaiser Medicare Advantage uključuju pokrivanje lijekova na recept, planove lijekova na recept (Medicare Part D) također možete kupiti odvojeno od Kaisera. Oni uključuju popis formulara na recept koji je podijeljen u razine. Lijekovi niske ili generičke razine najjeftiniji su, dok su premium razine obično robne marke i skuplji lijekovi.
Odabir ljekarni povezanih s Kaiserom ili Kaiserovom ljekarnom putem pošte često je način za postizanje bolje uštede.
Kaiserovi planovi za posebne potrebe
Kaiser također nudi planove za one koji imaju dodatne zdravstvene potrebe. Oni se nazivaju planovima za posebne potrebe (SNP), a na raspolaganju je nekoliko različitih vrsta, uključujući:
- Planovi za kronične bolesti s posebnim potrebama (C-SNP): za ljude s kroničnim zdravstvenim stanjima
- Institucionalni planovi za posebne potrebe (I-SNP): za ljude koji žive u staračkim domovima ili ustanovama za dugotrajnu njegu
- Dvostruki prihvatljivi SNP-ovi (D-SNP-ovi): za pacijente koji ispunjavaju uvjete za Medicare i Medicaid pokriće
Svaki od ovih planova nudi sveobuhvatnu hospitalizaciju, medicinske usluge i pokrivanje recepata, ali odvojeni su na temelju vrsta pacijenata kojima pružaju usluge.
Koje države nude planove Kaiser Medicare Advantage?
Kaiser trenutno nudi Medicare Advantage planove u sljedećim državama:
- Kalifornija
- Colorado
- Gruzija
- Havaji
- Maryland
- Oregon
- Virginia
- Washington
- Washington DC.
Što pokrivaju planovi tvrtke Kaiser Medicare Advantage?
Kaiser Medicare Advantage planovi pružaju različite aspekte pokrivenosti, ovisno o tome koji plan odaberete i gdje živite. Međutim, neki opći primjeri onoga što plan može obuhvaćati uključuju:
- Izvorna Medicare (dio A i dio B): Medicare zahtijeva plan Medicare Advantage koji pokriva iste aspekte skrbi kao i originalni Medicare. I dalje ćete primati bolničke i medicinske pogodnosti iz plana Kaiser Medicare Advantage.
- Usluge preventivne njege. Te se pogodnosti često nude bez ikakvih niskih troškova, uključujući probir krvnog tlaka, kolesterola i kolorektalnog karcinoma (za odrasle starije od 50 godina).
- Osnovne usluge sluha i vida. Kaiser će osigurati jedan rutinski ispit sluha godišnje, kao i jedan rutinski pregled oka godišnje. Međutim, naočale, slušni aparati i drugi srodni ispiti nude se u skladu s njihovim planovima Advantage Plus.
Mnogi planovi također nude programe SilverSneakers, koji su preventivni fitnes i wellness programi.
Koliko koštaju planovi Kaiser Medicare Advantage?
Planove Kaiser Medicare Advantage možete pronaći u svom području pretraživanjem pretraživača planova Medicare.gov. Slijedi nekoliko primjera gradova širom zemlje u kojima se nude ti planovi i njihovi troškovi za 2021. godinu.
Kaiser Permanente Senior Advantage Enhanced (HMO)
Ovi troškovi plana ne uključuju premiju za dio B za Medicare, koju ćete morati platiti uz bilo koju premiju za svoj dio C plana.
Što je Medicare Advantage (Medicare Dio C)?
Medicare Advantage ili Medicare Dio C, alternativa je izvornoj Medicare gdje Medicare ugovara s privatnim osiguravajućim društvom za pružanje usluga članovima Medicare.
Planovi Medicare Advantage pružit će Medicare dio A i dio B pokrivenost, kao i neke dodatne usluge. To može obuhvaćati pokrivenost lijekovima na recept i programe vida, sluha, zuba ili zdravstvenih i wellness programa.
HMO i PPO dva su primjera uobičajenih planova Medicare Advantage. Osiguravajuće tvrtke poput Kaisera ugovaraju s liječnicima i medicinskim ustanovama primanje popusta u zamjenu za članove koji odaberu njihove usluge.
Za poneti
Kaiser Permanente nudi planove Medicare Advantage u nekoliko država i Washingtonu, DC. Planove možete procijeniti na temelju troškova, pokrivenosti i dostupnosti u vašem području. Pažljivo pazite na datume upisa jer Kaiserove Medicare Advantage planove možete birati samo u ključna vremena tijekom godine.
