Upis u Medicare: Vaš sveobuhvatni kontrolni popis

• Kad prvi put postanete kvalificirani za Medicare, morat ćete poduzeti nekoliko koraka za upis.
• Ako već ne primate bilo kakvu pogodnost socijalnog osiguranja, morat ćete poduzeti nekoliko dodatnih koraka.
• Da biste kasnije izbjegli kazne, prijavite se tijekom početnog prozora za upis.
• Unaprijed odlučite koje dijelove Medicarea želite koristiti.

Medicare je dostupan Amerikancima starijim od 65 godina i onima koji primaju socijalno osigurano invalidsko osiguranje (SSDI). No, nekoliko ćete koraka trebati poduzeti nakon što postanete kvalificirani.

Ovi koraci ovisit će o načinu na koji ispunjavate uvjete, hoćete li već primati bilo kakvu naknadu za socijalno osiguranje i koje dijelove Medicare želite prijaviti.

Galerija VIitta / Westend61 / Offset slike

Upis u Medicare

Morat ćete poduzeti neke radnje kad prvi put postanete kvalificirani za Medicare. Te će radnje ovisiti o tome zašto ispunjavate uvjete za Medicare.

Na primjer, ako ispunjavate uvjete zbog invalidnosti za koju primate SSDI, automatski ćete biti upisani u izvorni Medicare (dijelovi A i B) nakon 24 mjeseca SSDI plaćanja.

Morat ćete poduzeti dodatne korake ako se želite upisati u druge dijelove Medicarea, poput dijela C (Medicare Advantage) ili dijela D.

Međutim, ako ispunjavate uvjete za Medicare jer navršavate 65 godina, morat ćete poduzeti još nekoliko koraka. Morat ćete se prijaviti za Medicare tijekom vašeg početnog vremenskog roka za prijavu.

Početni rok za upis traje od 3 mjeseca prije mjeseca vašeg 65. rođendana do 3 mjeseca nakon njega. Dakle, ako u travnju 2021. napunite 65 godina, morali biste se prijaviti od siječnja 2021. do srpnja 2021. godine.

Upis tijekom vašeg početnog prozora za upis je važan. Ako vam promakne prozor, kasnije ćete se suočiti s kasnim kaznama.

Također ćete morati pružiti socijalnu sigurnost i Medicare neke podatke koji dokazuju da ispunjavate uvjete. U nekim slučajevima, na primjer ako primate mirovinske naknade za socijalno osiguranje, socijalno osiguranje možda već ima te podatke; u drugim ćete ih slučajevima morati dostaviti.

Od vas će se obično tražiti dokaz o vašoj dobi, radnoj povijesti, državljanstvu i bilo kojoj vojnoj službi. Možda ćete trebati dostaviti popratne dokumente, kao što su:

• rodni list
• dokaz o državljanstvu ili prebivalištu ako niste rođeni u Sjedinjenim Državama
• bilansi uspjeha
• W-2 ili drugi porezni obrasci
• otpusni listovi ili druge evidencije bilo koje vojne službe prije 1968

Možete se prijaviti za Medicare putem interneta, pozivom na socijalno osiguranje na 800-772-1213 ili putem lokalnog ureda za socijalno osiguranje.

Ako se prijavljujete putem lokalnog ureda, možete ga osobno posjetiti ili im poslati pismo s imenom, brojem socijalnog osiguranja i datumom kojeg želite upisati.

Kontrolni popis za upis u Medicare

Bez obzira na to kako ispunjavate uvjete za Medicare, postoje neki koraci koje trebate poduzeti. Neke od ovih radnji poduzet ćete tijekom razdoblja za prijavu, a druge tijekom prve godine članstva u Medicareu.

Opći koraci

Ovo su koraci koji će vam trebati nekoliko mjeseci prije upisa kako biste se lakše pripremili:

• Pazite da vaš liječnik i drugi pružatelji usluga prihvate Medicare.
• Upotrijebite alat za pronalaženje plana Medicare za istraživanje troškova Medicare Advantage, Medicare Part D i Medigap planova na vašem području.
• Utvrdite hoćete li biti automatski upisani u dijelove A i B ili ćete trebati poduzeti dodatne korake.
• Istražite kako vaš trenutni zdravstveni plan funkcionira s Medicareom.
• Pogledajte zahtjeve za prihodima za bilo koji program pomoći, poput dodatne pomoći Medicare ili programa štednje Medicare, i prijavite se ako mislite da se kvalificirate.
• Istražite što Medicare pokriva, a što ne.
• Utvrdite hoće li vam trebati dodatno pokriće iz plana Medicare Advantage.

Dijelovi Medicare

Medicare uključuje pet glavnih vrsta pogodnosti, uključujući:

• Medicare Dio A. Medicare Dio A je bolničko osiguranje; pokriva stvari poput stacionarnog boravka u bolnicama i kvalificiranih njega.
• Medicare Dio B. Medicare Dio B je medicinsko osiguranje i pokriva stvari poput posjeta liječniku, hitne njege i kućne medicinske opreme.
• Medicare dio C. Medicare dio C poznat je i kao Medicare Advantage. Ovi planovi obuhvaćaju sve što rade dijelovi A i B, često s dodatnim pokrićem.
• Medicare Dio D. Medicare Dio D pokriva lijekove na recept.
• Medigap. Medigap je dopunsko osiguranje koje plaća troškove iz džepa Medicare dijelova A i B, poput doplate i odbitka.

Medicare dio A i dio B

Ako već primate beneficije socijalnog osiguranja, automatski ćete biti upisani u Medicare Dio A (bolničko osiguranje) i Medicare Dio B (medicinsko osiguranje), koji se nazivaju i originalnom Medicare. Možete preskočiti na sljedeći odjeljak kontrolnog popisa.

Ako ne primate naknade za socijalno osiguranje, trebali biste učiniti sljedeće:

• Provjerite ispunjavate li uvjete za Medicare. To možete učiniti online stvaranjem računa My Social Security ili pozivom na Social Security.
• Obavezno znajte kada započinje i završava prozor za upis.
• Prikupite sve podatke i dokumente koji će vam trebati.
• Odlučite želite li se prijaviti osobno, poštom, telefonom ili putem interneta.
• Odlučite trebate li Medicare dio A i dio B ili samo dio A.

Ako želite Medicare Dio C (Medicare Advantage)

Ako razmišljate o planu Medicare Advantage, trebali biste:

• Usporedite troškove planova u vašem području pomoću alata za pronalaženje planova Medicare.Imajte na umu da će ti troškovi biti dodatak svim premijama za Medicare dio A i dio B; međutim, neki planovi Advantage pokrivaju dio ili sve premije dijela D.
• Provjerite jesu li liječnici ili drugi pružatelji usluga koje koristite dio mreže plana.
• Ako plan uključuje pokrivanje dijela D, pobrinite se da pokriva sve lijekove koje uzimate.
• Svakako si priuštite bilo kakve premije i dodatne troškove.
• Upišite se u plan koji odaberete, a zatim uplatite prvu premiju.

Ako želite Medigap (dopunsko osiguranje Medicare)

Za Medigap planove poduzmite ove korake:

• Usporedite troškove planova u vašem području pomoću alata za pronalaženje planova Medicare.
• Utvrdite koliko vam pokrića treba i koji Medigap plan najbolje odgovara vašim potrebama.
• Osigurajte da se premije za odabrani plan uklapaju u vaš proračun.
• Znajte da se planovi Medigapa odnose samo na dijelove Medicare A i B. To znači da ne pokrivaju troškove iz Medicare dijela C (Medicare Advantage) ili dijela D. U stvari, ne možete istovremeno imati Medigap i Advantage; možete odabrati samo jedno ili drugo.
• Prijavite se za pokriće zajedno s prvim upisom u Medicare. Ovo je možda jedini put da se možete prijaviti bez navođenja prethodne povijesti bolesti da biste se kvalificirali.
• Platite prvu premiju.

Medicare Dio D (pokrivenost lijekovima na recept)

Da biste dobili pokriće za lijekove na recept, trebali biste:

• Usporedite troškove planova u vašem području pomoću alata za pronalaženje planova Medicare.
• Provjerite nalaze li se svi recepti koje trenutno uzimate u formularu plana. Formular je popis lijekova koje plan pokriva.
• Provjerite je li vaša ljekarna dio mreže plana.
• Pazite da premija, franšize i ostali troškovi odgovaraju vašem proračunu.
• Znajte da ako se odlučite za kasniji upis u Dio D i ako ne pokrivate dio D, suočit ćete se s trajnom kaznom za kasni upis.
• Upišite se, a zatim uplatite prvu premiju.

Ako želite plan Advantage i pokrivanje dijela D

• Pogledajte koji Advantage planovi na vašem području uključuju pokrivanje dijela D. Ako vam jedan od ovih planova uspije, upišite i uplatite prvu premiju.
• Ako niti jedan od njih ne uspije za vas, možete odabrati plan Advantage bez dijela D, a zatim kupiti zasebni plan dijela D. Upišite se u oba plana i uplatite početne premije.

Ako želite Medigap plan i pokrivanje dijela D

• Istražite planove Medigap i D dijela u vašem području.
• Pazite da se oba plana uklapaju u vaš proračun.
• Prijavite se za odabrani Medigap paket i uplatite prvu premiju.
• Upišite se u odabrani Medicare dio D i platite prvu premiju.

Tijekom prve godine na Medicareu:

• Ispunite obrazac za autorizaciju koji omogućava Medicareu da razgovara sa supružnikom, članom obitelji ili prijateljem ako ikada ne budete mogli razgovarati.
• Zakažite besplatni preventivni zdravstveni pregled "Dobrodošli u Medicare".
• Izradite mrežne račune za sve dijelove Medicare koje koristite, uključujući dijelove A i B, dio C, dio D i Medigap.
• Koristite svoje mrežne račune za praćenje pokrivenosti i potraživanja, plaćanje računa i pronalaženje davatelja usluga.
• Razmislite o posjetu lokalnom centru Državnog programa pomoći u zdravstvenom osiguranju (SHIP) kako biste dobili odgovore na vaša pitanja o Medicareu i detalje o lokalnom pokrivanju.

Razumijevanje razdoblja upisa u Medicare

Tijekom određenog vremena možete se upisati u Medicare. Ova razdoblja upisa specifična su za događaje u vašem životu ili dijelove Medicarea u koje se upisujete.

Ako propustite upisni rok, možda ćete platiti dodatne naknade, a neke od ovih kazni traju sve dok imate Medicare.

Razdoblja upisa u Medicare uključuju:

• Početni upisni rok. Ovo je 7-mjesečni period neposredno prije, za vrijeme i nakon vašeg 65. rođendana, kada se prvi put možete prijaviti za Medicare. Počinje 3 mjeseca prije vašeg mjeseca rođenja, uključuje mjesec vašeg rođendana i produžuje se 3 mjeseca nakon vašeg rođenja. Za to vrijeme možete se upisati u sve dijelove Medicare-a.
• Otvoreno razdoblje za upis (15. listopada - 7. prosinca). Za to vrijeme možete se prebaciti s izvorne Medicare (dijelovi A i B) na dio C (Medicare Advantage) ili s dijela C natrag na izvornu Medicare. Također možete zamijeniti planove dijela C ili dodati, ukloniti ili izmijeniti plan dijela D.
• Opće razdoblje upisa (1. siječnja - 31. ožujka). Ako se niste prijavili tijekom početnog razdoblja upisa, možete se odmah prijaviti u Medicare.
• Poseban upisni rok. Ako ste odgodili prijavu za Medicare iz odobrenog razloga, možete se prijaviti tijekom posebnog razdoblja upisa. Ako zaustavite drugo osiguravajuće osiguranje, imate 8 mjeseci od kraja vašeg osiguranja ili završetka vašeg zaposlenja da se prijavite bez kazne.
• Otvoreni upis za Medicare Advantage (1. siječnja - 31. ožujka). Tijekom tog razdoblja možete se prebaciti s jednog plana Medicare Advantage na drugi ili se vratiti na izvorni Medicare. Međutim, ne možete se prijaviti za plan Medicare Advantage ako trenutno imate izvorni Medicare.
• Upis za Dio D i dodaci za Medicare (1. travnja - 30. lipnja). Ako nemate Medicare Dio A, ali ste upisani u Dio B tijekom općeg razdoblja upisa, trenutno se možete prijaviti za plan lijekova na recept za Dio D.
• Upis u Medigap. Ovo 6-mjesečno razdoblje započinje nakon prvog dana u mjesecu kada se prijavite za originalnu Medicare ili od vašeg 65. rođendana. Ako propustite ovo razdoblje za prijavu, možda nećete moći dobiti Medigap plan. Ako je kasnije dobijete, možda ćete platiti veće premije, pogotovo ako imate zdravstvenih problema.

Za poneti

• Morate poduzeti nekoliko koraka da biste se upisali u Medicare. Koje ćete korake poduzeti ovisit će o dijelovima Medicarea koje želite i hoćete li već primati bilo kakvu naknadu za socijalno osiguranje.
• Pomaže vam biti pripremljen s informacijama i dokumentima koje trebate upisati prije početka postupka.
• Prije upisa možda ćete htjeti istražiti koje dijelove Medicare želite i koja je pokrivenost dostupna u vašem području.